Eroziunea corneei. diagnosticare
Leziunile corneei reprezintă o cauză foarte frecventă a apelurilor pentru asistență oftalmică de urgență. În cele mai tipice cazuri, sub influența unui corp străin, epiteliul cornean este deteriorat și detașat de stratul de bază. Cele mai frecvente cauze ale eroziuni corneene traumatice sunt frecarea ochi, traume unghiilor, resturile de la intrarea în fluxul de aer, deteriorarea chimică și contuzie (inclusiv airbag-uri de traumatism, violență).
Diagnosticul eroziunii corneei
De obicei, pacienții se plâng de durere severă, fotofobie și roșeață a ochiului. Este important să întrebați cu atenție mecanismul rănirii, care va determina riscul de infectare sau de intrare în corpul străin.
Diagnosticarea eroziunii corneei atunci când este văzută pe o lampă cu fantă este dificilă atunci când epiteliul nu este complet desprins de substratul de bază. Colorarea corneei cu fluoresceina este baza pentru diagnosticul corect. Atunci când defectul epitelial este colorat, zona afectată este clar vizualizată și poate fi măsurată cu ușurință.
Zona corneei. lipsit de epiteliu, acumulează fluoresceină și, când este examinată pe o lampă cu fantă folosind un filtru de cobalt, dobândește o strălucire verde. Documentarea dimensiunilor verticale și orizontale ale defectului epitelial al corneei permite urmărirea caracteristicilor recuperării pacientului în cele ulterioare.
Când sunt vizualizate pot fi identificate în continuare: hemoragii subconjunctivale, abraziuni si rana conjunctivală, umflarea stroma corneei, pliurile membranei Descemet, precum și elemente celulare și nămolul în umiditatea camerei anterioare. La răniri foarte grave, eroziunea corneană poate fi combinată cu hipoflow, agitarea retinei sau rănirea penetrantă.
Examinarea ulterioară este extrem de importantă pentru diagnosticul de patologie concomitentă, care este adesea combinată cu eroziuni corneene. Este necesar să se inspecteze cu atenție epiteliului cornean neafectata, așa cum pot fi identificate legate de distrofie membranei bazale fata, asa-numita distrofie harta-dot-amprentă digitală.
Când această patologie perturbat atașamentului epitelial normal membranei bazale de bază, în care există o predispoziție la apariția eroziunilor la cea mai mică trauma. În plus, este necesar să se excludă prezența keratitei și, în cazul în care aceasta este detectată, se demonstrează că se face o frotiu pentru cultura pentru examinarea bacteriologică ulterioară. vigilență specială în ceea ce privește posibila dezvoltare a cheratită ar trebui să fie exercitată atunci când detectează eroziunea corneei la persoanele care folosesc lentile de contact, sau în cazul în care există informații despre materialele organice prejudiciu (de exemplu, o ramură a unui copac).
Eroziile lineare ale corneei. în special orientate vertical, indică necesitatea unei examinări aprofundate a conjunctivei pleoapei superioare pentru prezența corpurilor străine. În această situație, este necesar să răsuciți pleoapa superioară și să curățați conjunctiva pleoapei și arcului conjunctiv superior cu un tampon de bumbac.
Vindecarea defectelor epiteliale se produce în mod inegal, dobândesc o configurație neregulată sau arbore, care poate fi interpretată în mod eronat ca keratită herpetică. Anamneza și durata bolii în această situație vor fi factori cheie pentru diagnosticul diferențial. Eroziile corneei, în special de mici dimensiuni, se vindecă în câteva ore.
Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului. ar trebui să fie tratate ca o eroziune obișnuită (vezi mai jos) și să examinăm din nou pacientul a doua zi. Dacă forma arborescentă a focusului patologic nu sa schimbat sau starea se înrăutățește, este necesar să se stabilească un diagnostic preliminar al leziunii herpetice și să se prescrie tratamentul adecvat.