Datorită faptului că riscul de intervenții chirurgicale inutile este mult mai puțin decât riscul de perforație de apendicita, chirurgi care lipsesc, chiar și în cazul în care există îndoieli cu privire la inflamația sa recurs pentru a elimina apendicele.
Până în prezent, rolul anexei în corpul uman nu este cunoscut. Unii oameni de știință sugerează că apendicele se referă la organele sistemului imunitar al corpului uman (protejează intestinele de diverse bacterii). De asemenea, se crede că apendicele este un rudiment (un organ care și-a pierdut semnificația inițială ca urmare a evoluției umane pentru un milion de ani). La animalele copite, procesul viermelar intestinal este foarte bine dezvoltat și servește ca un fel de rezervor pentru bacterii speciale care ajută animalele să-și digere fibrele din plante.
Istoricul apendicitei
Despre apendice vermiforme oamenii au fost cunoscuți din cele mai vechi timpuri. Pentru prima dată structura anexei a fost descrisă de marele Leonardo da Vinci. Prima apendicită a fost excizată cu succes în 1735 în Anglia de către un băiat la vârsta de 10 ani. Înainte de inventarea operației, apendicita în mai mult de 90% sa încheiat cu moartea celor afectați de boală.
Astăzi, principala metodă de tratament a apendicitei acute rămâne și apendicomia (îndepărtarea chirurgicală a apendicitei).
La începutul secolului al XIX-lea, simptomele și semnele de apendicită au fost descrise detaliat în Anglia. Termenul apendicită (inflamația anexei) a fost introdus pentru prima dată în 1886. În Rusia, pentru prima dată o operație de îndepărtare a anexei a fost efectuată de către chirurgul Dombrovsky.
Care sunt cauzele apendicitei?
În prezent, cauza exactă a apendicitei este necunoscută. Se știe că dezvoltarea apendicită necesită prezența a doi factori principali (condiții):
- malnutriția pacientului în perioada postoperatorie;
- refuzul de a purta un bandaj;
- slăbirea cadrului muscular al peretelui abdominal anterior;
- activitatea fizică nerecomandată, inclusiv ridicarea greutății;
- procese interne inflamatorii.
Toți acești factori, împreună sau în mod izolat, pot duce la complicații negative, care pot apărea chiar și după câțiva ani după apendicită.
Apendicita catarală se caracterizează printr-o ușoară inflamare și îngroșare a anexei. Stadiul catarrhal de dezvoltare a apendicitei acute corespunde durerii din partea de sus a abdomenului și greață.
Purpura apendicită se dezvoltă după catarrală și se caracterizează prin formarea focarelor purulente în cavitate și în pereții apendicelui. În stadiul apendicitei purulente, pacientul simte durerea localizată în partea dreaptă.
Apendicita apicalică urmează apendicita purulentă. Cu apendicita flegmonoasă, apendicele este mărit puternic în dimensiune și practic complet impregnat cu puroi.
La câteva ore după debutul fazei abces apendicita apendice poate izbucni - diferența apendice este a patra etapă de apendicita.
Principalele simptome și semne de apendicită acută
De obicei, simptomele și semnele pacientului apendicita acuta depinde de varsta, localizarea abdominale apendice (stomac), precum și pe prezența complicațiilor apendicita.
Există câteva simptome și semne caracteristice ale apendicitei. Principalele simptome și semne de apendicită acută includ:
- După câteva ore, pacientul devine iritabil (deoarece durerea nu scade). Din cauza durerii severe la nivelul articulațiilor abdomenului și a durerilor de cap, o slăbiciune generală. Uneori, cu apendicită acută, pacientul simte dureri la nivelul picioarelor (de obicei la nivelul piciorului drept), care este de asemenea caracteristică apendicitei acute. În acest caz, pacientul cu apendicită în timpul mersului încearcă să nu se bazeze pe piciorul drept (mersul caracteristic al pacientului cu apendicită acută).
. Durerea din abdomen este unul dintre primele simptome principale ale apendicitei acute. Localizarea durerii în apendicita acută depinde de localizarea anexei. De regulă, la începutul apendicitei acute pacientul indică durere în abdomenul superior (durere epigastrică) de intensitate scăzută (dureri abdominale). În primele ore de apendicită acută, pacientul nu poate arăta cu degetul exact unde doare (aceasta este caracteristic apendicitei acute). 4-6 ore după debutul durerii abdominale acute muta durere apendicita de la nivelul abdomenului superior, în panoul din dreapta (în partea dreaptă, regiunea iliacă din dreapta). Acest simptom (mișcarea durerii de la abdomenul superior la partea dreaptă) este un semn caracteristic al apendicitei acute (nu veți găsi acest simptom în nicio altă boală). Atunci când durerea de apendicită în partea dreaptă este puternică, pacientul, de regulă, își ia o poziție forțată (întinzându-și îndoiți picioarele în genunchi). Durerea în abdomen
- Produse alimentare solide, chiar dacă acestea sunt prelucrate în piure
- lapte
Prioritatea ar trebui să fie pentru următoarele feluri de mâncare și băuturi:
- Durere în regiunea iliace dreaptă cu palpare a abdomenului;
- Durere în regiunea iliacă dreaptă cu ușoară efluuraj (simptom Razdolsky);
- Creșterea durerii cu ablația ascuțită a mâinii după apăsarea peretelui abdominal anterior (epuizarea lui Shchyotkin-Blumberg);
- Creșterea durerii în poziția pacientului situată pe partea stângă (simptom Sitkovsky);
- Palparea este mult mai dureroasă când se află pe partea stângă (un simptom al lui Bartome-Michelson);
- Creșterea durerii la ridicarea unui picior drept îndreptat într-o poziție în sus (simptomul lui Obraztsov);
- Creșterea durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când se deplasează mâna de la nivelul abdomenului superior în regiunea iliacă dreaptă, printr-o cămașă deformată (un simptom al lui Voskresensky);
- Sorența în regiunea iliacă dreaptă, cu degetele degetelor în regiunea iliacă stângă (semnul rovzinga).
Aceste simptome de apendicită au o valoare importantă de diagnosticare. Cu toate acestea, în unele cazuri, în poziția anormală a apendicei, imaginea clinică poate fi murdară și unele dintre caracteristicile descrise pot fi negative. De asemenea, pot apărea simptome neobișnuite de apendicită, de exemplu, diaree.
Dacă nu respectați toate regulile și măsurile de precauție, ca medic în timpul intervenției chirurgicale, iar pacientul după aceea, diferitele tipuri de complicatii pot fi inevitabile. Deci, aveți nevoie pentru a efectua toate ordinele medicului, să monitorizeze dieta lor, pentru a menține prima dată, repaus la pat, nu efectuați nicio activitate fizică. Toate aceste reguli simple vă vor ajuta să supraviețuiți perioadei postoperatorii foarte ușor și calm. Principalul lucru nu este să uităm că atacul și operațiunea sunt deja în urmă, iar apoi numai recuperarea așteaptă.
Cât de repede pacientul se va recupera depinde de starea sa generală de sănătate.
Rudele trebuie să se acorde la fel de multă atenție pentru pacient și să încerce să-l distragă atenția într-un fel, pentru a sprijini, pentru prima dată după operație, atunci când trebuie să suporte durerea și aderențele nu sunt restricții foarte plăcute trecut cât mai repede posibil la mese și mai puțin dureros.
Dacă acesta este un copil mic, atunci trebuie să îi oferiți o supraveghere constantă, deoarece copiii nu pot explica corect totul, în caz de durere. Trebuie să fiți mereu aproape și cu cea mai mică schimbare să consultați un medic. Un somn sanatos va promova și favoriza favorabil procesul de vindecare. Analgezicii ușurează în mod semnificativ evoluția sindromului de durere postoperatorie, dar nu au nevoie să se ducă departe. Luați numai în cazuri extreme și numai în cele prescrise de medicul dumneavoastră. În primele zile după operația ar trebui să monitorizeze temperatura corpului pacientului, în special vârsta copiilor, deoarece acesta este un semn de inflamație.
Consecințele apendicomiei (eliminarea anexei)
Cand apendictomie efectuat printr-o incizie prin piele și straturile peretelui abdominal deasupra aranjamentului zona inciziei apendice 8-10 cm lungime. Chirurgul examinează apendicele, de obicei amplasat in zona abdominala dreapta jos. După inspectarea zonei din jurul apendicelui pentru a verifica absența altor boli în domeniu, apendice eliminate. Mesenteria anexei și a procesului în sine este tăiată, eliberându-l astfel de legătura cu intestinul; o gaură în intestin este suturată. Dacă există un abces, acesta poate fi drenat prin drenaj (tuburi de cauciuc), care merg de la ieșirea abcesului printr-o incizie spre exterior. Apoi incizia este cusută.
Dacă apendicele nu este rupt (perforat), pacientul este eliberat din spital a doua zi. Pacienții cu apendice perforate se simt mai răi decât pacienții fără ruptură. Sunt în spital mai lungi (4-7 zile), mai ales dacă se dezvoltă peritonita. În spital, antibiotice intravenoase sunt administrate pentru a combate infecția și a ajuta la eliminarea abceselor.
Uneori chirurgul poate vedea apendicele nemodificate și nu găsește motive pentru plângerile pacientului. În acest caz, chirurgul poate elimina apendicele. Motivul eliminării este acesta: este mai bine să eliminați apendicele nemodificate, decât să pierdeți și să nu vindecați eventual apendicita.
Care sunt complicațiile apendicomiei?
Cea mai obișnuită complicație a apendicitei este o infecție a plăgii de operație. Astfel de complicații pot fi atât grele cât și ușoare, de la roșeață și durere, care sunt tratate numai cu antibiotice, până la leziuni severe, care sunt tratate cu antibiotice, precum și chirurgicale. Uneori, inflamatia si infectia de apendicita sunt atât de puternice încât chirurgul sews tăiat până la sfârșitul anului, deoarece incizia făcută de chirurg, este deja contaminat. Incizia este cusută doar câteva zile după ce infecția este suprimată de antibiotice și nu există niciun pericol de a se dezvolta într-o tăietură.
La copiii mici, apendicita este o boală rară.
Apendicita acută se caracterizează prin progresie foarte rapidă, care are loc în mai multe etape: Apendicita catarală este stadiul primar al progresiei apendicitei.
- Apendicita catarală este caracterizată prin inflamație mică și îngroșarea anexei. Stadiul catarrhal de dezvoltare a apendicitei acute este caracterizat prin dureri la nivelul abdomenului superior și greață.
- Aventocita purulentă - progresează după catarahă și este descrisă prin formarea focarelor purulente în cavitate și în pereții apendicelui. În stadiul apendicitei purulente, pacientul simte durerea localizată în partea dreaptă.
- Apendicita apendicită apare după purulență. Cu apendicita flegmonoasă, procesul devine mai mare în dimensiune și se poate spune că este complet impregnat cu puroi.
- După ce trece câteva ore după faza de debut a abcesului apendicita apendice este probabil să izbucnească - ruperea apendicelui este a patra etapă a progresiei de apendicita.
Pentru a durere în abdomen adesea se plâng și adulți și copii. Motivele acestei dureri sunt diverse - de la acceptarea alimentelor de slabă calitate la bolile infecțioase. Dacă durerea durează o perioadă lungă de timp sau apare sistematic, atunci probabil că cauza este serioasă și trebuie să mergeți mai repede la medic.
Îmi cer scuze dacă am pierdut secțiunea - departe de medicină, nu am putut alege în mod special, amâna, dacă nu am plasat acolo, vă rog
Simptomele apendicitei.
Principalul simptom al apendicitei este durerea abdominală. Stomacul este foarte inflamat, mai ales durerea severă este resimțită în partea superioară a acesteia, iar pacientul nu poate arăta în mod clar - exact unde doare. Din punct de vedere medical, o astfel de durere este neclar localizată, adică nu este concentrată la un moment dat. Deși în primele ore ale atacului există o anumită localizare a durerii în zona epigastrică - sub groapa stomacului.
Trebuie să spun că, în toată lumea, durerea abdominală cu apendicită poate avea o intensitate diferită - poate fi puternică sau slabă și poate fi exprimată moderat. Cu toate acestea, este comun pentru toată lumea că atunci când apendicele este inflamat, există o durere neîntreruptă, constantă în abdomen.
Astfel, durerea cu apendicita poate schimba intensitatea, dar nu se opreste nici macar pentru o perioada scurta de timp. Și dacă durerea a crescut brusc și semnificativ, atunci acesta este un semn foarte prost, ceea ce indică o posibilă ruptură a anexei. dureri abdominale Sharp, care este insotita de anxietate, se poate vorbi despre forma de apendicita acuta, în care puroi formează o cavitate închisă în anexă. Un alt simptom al apendicitei este că abdomenul este foarte inflamat în timpul mersului și a mișcărilor și, de asemenea, atunci când pacientul se află pe partea stângă. De obicei, pacientul merge pe jos foarte atent, mâinile plasate pe regiunea iliacă dreaptă, astfel, în conformitate cu aceste trăsături caracteristice pot dezvălui dureri în timpul apendicită (chiar dacă nu vorbește despre asta).
Trebuie remarcat faptul că remiterea durerii în timpul apendicita nu este de a spune că atacul sa terminat și poate fi nimic să vă faceți griji, dimpotrivă - cel mai probabil, este o dovadă a gangrena progresivă a apendicelui si pe moarte terminatii nervoase.
În plus, cel mai adesea durerea abdominală cu apendicită este însoțită de pierderea apetitului, greață, vărsături și constipație. Greața apare imediat după declanșarea unui atac de durere și o singură vărsătură se observă în primele ore ale bolii. Repetarea vărsăturilor este un semn de alarmă care indică o peritonită progresivă. Constipația cu apendicita apare ca urmare a parezei intestinale.
De obicei, pacienții caută ajutor după un atac de durere severă, care durează între patru și șase ore.
Și doamnelor dureri abdominale aproape fiecare femeie în cursul vieții deranjat știu cât dureri abdominale pot fi dureroase, obositoare, debilitante, distrage atenția de la programul de lucru, chiar și ceea ce duce la incapacitate temporară de muncă.