Diagnosticarea ultrasonografică a patologiei manșonului rotativ al umărului. Studiile privind tendonul supraspinului (zona cea mai frecventă de deteriorare a RMP) trebuie efectuate în planurile verticale și orizontale de-a lungul suprafeței superioare a articulației umărului. Alocați semnelor absolute și relative ale deteriorării RMP, care în sensibilitatea lor sunt aranjate în următoarea secvență:
• Lipsa de vizualizare a umbrei manșetei când se detașează atașamentul de un tubercul sau o ruptură mare în zona Codman și retragerea pentru procesul acromial al scapulei
• Lipsa contactului complet al capătului distal al RMP cu un tubercul mare al umărului. Există un spațiu între conturul osos al capului umărului și umbra manșetei, care, în funcție de gradul de retragere a tendonului, poate avea o lățime diferită. Acestea sunt semne absolut de leziuni ale RMP, semnificația lor diagnostică fiind aproape de 95-100%. Apoi urmează simptomele sonografice relative.
• Îndepărtarea focală sau completă a manșetei în comparație cu partea sănătoasă. Absența completă sau restrângerea bruscă a mișcărilor PMR în realizarea sonografiei funcționale.
• Sindromul de îngustare a spațiului subacromial. Distanța dintre contururile osoase ale capului umărului și ale acromionului este mult mai mică (în comparație cu partea opusă).
• Prezența zonelor cu densitate mare de ecou în RMF. Zonele hiperechoice apar în cazul înlocuirii rupturilor parțiale cu un țesut dens de granulare.
• Vizualizarea calcificărilor în umbra RMP și / sau a țesuturilor periarticulare.
Sonografia cu alte patologii ale articulației umărului. În studiul ltrasonograficheskoe al articulației umărului, în plus față de patologia de cancer de vezică urinară, de asemenea, face posibilă pentru a clarifica diagnosticul leziunilor capului lung al bicepsului tendonului, artrita articulației umărului și deteriora articulația acromioclavicular.
În studiul tendonului capului lung al bicepsului, umbra acestuia reprezintă o elipsă echogenică densă. Dacă rupturile tendonului apar în zona canelurii de intercampon, această umbră este absentă. Artrita articulației umărului pe sonogramă se manifestă printr-o distanță semnificativ mărită între conturul osului capului umărului și capsula articulației umărului. În funcție de etiologia artritei, efuziunea poate avea o structură diferită. De exemplu, densitatea medie echo omogenă cu artrită purulentă sau cu o structură eterogenă în poliartrita reumatoidă. Cu chondromatoza articulației umărului, corpurile pierdute sunt definite ca un set de focare hyperechoice cu un contur clar. Deteriorarea ligamentelor articulației claviculare-acromiale prezintă pe sonogramă un "pas", adică Capătul acromial al claviculei este deplasat cranial în raport cu acromionul. În ultimii ani, datorită îmbunătățirii constante a dispozitive cu ultrasunete au început să apară cu privire la posibilitatea de a diagnosticului folosind leziuni cu ultrasunete Hill-Sachs (indentare triunghiular dens la cap humeral).
Schimbări în sonograma artritei și artrozei articulației șoldului. Modificările în sonogramele cu artrită sunt caracterizate de următoarele simptome. În primul rând, o creștere semnificativă (de 2-3 ori) a distanței dintre contururile osoase și linia de capsulă a articulației, ceea ce indică prezența efuziunii. În al doilea rând, prin îngroșarea capsulei și schimbarea densității acesteia. În al treilea rând, fibrele musculare adiacente capsulei articulației își pierd structura, există site-uri cu diferite echomolarități, ceea ce indică inflamarea țesuturilor capsulate și periarticulare. Efuzia în articulație este o structură omogenă de înaltă ecopalabilitate.
Cu artroze cu etiologie diferită, modificările diferitelor elemente ale articulației șoldului pe sonograme sunt identice. O excepție este modificarea formei contururilor capului coapsei. Pentru coxartroza displazică, este caracteristic faptul că linia osoasă a capului are o formă mai plată, iar capul posttraumatic este rotunjit. Modificările care apar cu artroza afectează toate structurile zonei articulare, vizualizate prin sonografie. Liniile contururilor osoase ale capului femurului și ale acoperișului acetabulului pierd o structură uniformă, uniformă a densității ecoului. Zonele care încalcă continuitatea contururilor sunt determinate. Grosimea lor este mai mică decât în cazul unei îmbinări sănătoase. Distanța dintre liniile osoase ale capului femurului și acoperișul acetabulului (decalajul articulației) este redusă drastic sau, în general, dificil de determinat. Capsula comună poate reprezenta o linie de configurație diferită, grosime și ecositate.
În unele cazuri, cu o exacerbare a procesului, acesta este îngroșat și echolitate crescută. Distanța dintre contururile osoase și capsula articulației poate fi diferită: în prezența efuziunii se mărește, în alte cazuri se micșorează. În țesuturile periarticulare, se găsesc regiuni de țesut cu echomolaritate crescută, de diferite forme și dimensiuni (osifică). Fibrele musculare adiacente capsulei articulației nu au o structură clară, ele includ zone cu o densitate diferită.
Sonografia în patologia articulației genunchiului. Când recunoașteți bolile și leziunile sonografiei articulației genunchiului, vă permiteți să evaluați cu mai multă exactitate starea țesuturilor moi, a cartilajului și a structurilor osoase ale acestei articulații. Ecografia poate detecta următoarea patologie:
• deteriorarea părții proximale și a celei distal (ligamentele patella), tendoanele quadriceps femoris,
• Tumori tisulare moi,
• Fragmente osoase (inclusiv o ceașcă nazală cu două genunchi);
• articulații libere de corp străin,
• boala Osgood-Schlatter,
• modificări ale vaselor de sânge (anevrisme de arteră popliteală);
• procese infiltrative în țesuturile moi,
• modificări ale contururilor suprafețelor articulare (semne de gonartroză).
Practic, fiecare al treilea studiu (32,7%) în articulație determină efuziunea. semne ecografice de deteriorare a meniscului interior detectat la 23,7% din cazuri, formarea de țesut moale în periarticular 20,9%, fenomenele de artroză - 12,5%, daune ligament patelar chist meniscului -7.9% - 2,3%.
Pe o sonogramă, meniscul apare ca un triunghi omogen. În secțiunea longitudinală este limitată de capătul proximal al tibiei și de condylul coapsei. Ruptura meniscului este văzută ca o imagine dublu conturată cu o imagine internă: o zonă neclară reprezentată pe ecogramă. Imaginea meniscului interior este mai distinctă decât cea exterioară. Semnele sonografice ale leziunilor și ale bolilor meniscului sunt următoarele:
· Structura liniară a echogenicității crescute între suprafețele articulare ale femurului și tibiei, corespunzătoare ruperii incomplete a meniscului;
· Structura Blends panglică ehonegativnoe între suprafețele articulare ale femurului și tibiei, indicând ruperea completă a meniscului cu porțiunea deteriorată dislocare și formarea de hematom;
· Creșterea neomogenă a ecolocatiei, indicând o schimbare degenerativă a meniscului.
Vizualizarea dificilă a meniscului sau a unui "hoop" negativ ecologic, care o acoperă din toate părțile, este un semn de efuziune în cavitatea articulației genunchiului.
Sonografia în patologia pensulei. perie din SUA are loc cu următoarele patologii: tumorile și bolile tumorale ale țesuturilor moi (higroma, ganglioni, fibroame și altele), tendovaginitis, oleomah, flegmon, hematoame, leziuni ale tendoanelor.
Caracteristicile sonografice ale tumorilor țesuturilor moi au fost date mai sus. Destul de des, pe încheietura mâinii apare hiprom și ganglioni. Pe sonograme, ele arată ca niște formațiuni asemănătoare ciupercilor cu contururi clare, care au în interiorul conținutului o structură omogenă și echomolaritatea medie. Pentru tendovaginită, principala caracteristică este o creștere a distanței dintre conturul vaginului și tendonul însuși. În plus față de acest simptom, conturul tecii tendonului se poate îngroșa și contururile tendonului devin estompate (în funcție de etiologia și durata bolii). Oleomul pe o sonogramă este prezentat ca o formare difuză, medie a echomodalității, fără limite clare. În funcție de mărime (oleomele mici, medii și mari sunt izolate), acestea pot avea diferite forme și dimensiuni. Aproape întotdeauna oleomy tesutul din jurul tendoanelor extensorii, este adiacent articulației metacarpofalangiene II - V degete și pătrunde adâncimi diferite în spațiile intercostale. Semnele sonografice ale rupturilor tendoanelor sunt variate și depind de natura pagubelor și de timpul din momentul rănirii. Un simptom sigur este lipsa de vizualizare a tendonului; o structură clară omogenă a fibrelor longitudinale ale tendonului. Simptome probabile pot fi absența contururilor externe și interne
tendonul și pereții vaginului, prezența unor zone de echogenicitate crescută și heterogenitate a structurii tendonului.
Secțiunea 2.1. Bazele fizice ale ultrasunetelor. 3 pagini
Secțiunea 3.1.1. Diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor
organelor sistemului endocrin. 30 de pagini
Secțiunea 3.1.2. Diagnosticul cu ultrasunete a bolilor mamare. 68 de pagini
Secțiunea 3.1.3. Diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor de prostată 92 de pagini
glandele și organele scrotului.
Secțiunea 3.1.4. Diagnosticarea manipulărilor sub control ultrasonic. 114 pagini
Secțiunea 3.2.1. Diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor și ficatului hepatic
conductele biliare. 123 de pagini
Secțiunea 3.2.2. Diagnosticarea cu ultrasunete a afecțiunilor pancreatice
Secțiunea 3.2.3. Diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor
tractul gastrointestinal. 207 de pagini
Secțiunea 3.2.4. Diagnosticul ultrasonic al bolilor splinei. 259 de pagini
Secțiunea 3.2.5. Diagnosticul cu ultrasunete în nefrologie. 272 de pagini
Secțiunea 3.3. Diagnosticul ultrasonic al bolilor cardiace și vasculare. 291 de pagini
Secțiunea 3.4.1. Diagnosticul ultrasonic al bolilor uterului și a apendicelui. 324 de pagini
Secțiunea 3.5 Diagnosticul ultrasonic al bolilor pielii, mușchilor, articulațiilor. 354 de pagini
Kushnerov Alexander Ivanovici
Zherko Olga Mikhailovna
Manak Elena Mikhailovna
Chukanov Alexey Nikolaevich
Curs de prelegeri cu privire la specialitatea "Diagnosticarea cu ultrasunete"
Responsabil de eliberarea lui A. Kushnerov.
Comanda de circulație a volumului