- Puneți o întrebare
- Trimiteți o reclamație
- mulțumire
Filiala №1 de Anestezie si Reanimare, fondat ca o unitate structurală independentă a Spitalului Regional în 1967, acesta este primul nu numai în Krasnoyarsk, dar, de asemenea, de-a lungul regiunii noastre vaste.
Primul lider al său a fost o personalitate cu adevărat legendară, care a intrat în istoria Krasnoyarsk, și anesteziologie internă RG. Alehin. Un profesionist cu o scrisoare de capital, educat enciclopedic și profund inteligent, a stat la originea nașterii, formării și dezvoltării ulterioare a întregului nostru serviciu în oraș și în provincie.
Pentru mai mult de 45 de ani de existență, departamentul nostru este un lider, care transportă pe umerii lor, majoritatea atat anestezic planificat si de urgenta si resuscitare a pacientilor in stare critica, care dă de multe ori la Spitalul Regional de ultima și singura șansă. Nu este o coincidență faptul că în conversațiile dintre ei pacienții și angajații sună departamentul nostru Prima Resuscitare.
Timp de 35 de ani departamentul era condus de Doctorul Onorat al Rusiei V.A. Pugonin, o persoană cunoscută dincolo de Siberia și Rusia. Sub conducerea sa, personalul departamentului de mulți ani a fost primul care a introdus noi metode de anestezie, terapie intensivă și monitorizare a pacienților. De operare și terapie intensivă secții au fost utilizate toate cunoscute la timp că metodele de anestezie generală și regională, diferite moduri de hemodinamică și de sprijin respirator; extracorporală și oxigenare hiperbarică. serviciul nostru de oferit cu succes tratamentul pacientilor neurologice si neurochirurgicale supusi unei interventii chirurgicale complexe, pe măduva spinării și creierul înainte de deschiderea compartimentelor de specialitate ale Anesteziologie, unitate de terapie intensivă; este un pionier în cardioanesthesiology, care au însușit abordarea terapeutică a pacienților cu intervenții pe inima deschisă cu by-pass cardiopulmonare, alăptat profil grav bolnav pyoseptic cu peritonită și necrozei pancreatice. Și astăzi, grija noastră intensivă este un universal, cu mai multe și în propriile sale unități structurale unice, care ofera anestezie si terapie intensiva in cele mai multe departamente medicale și chirurgicale ale Spitalului Regional, efectuează orientări științifice-metodologice și de asistență practică pentru medicii din spitale raionale, precum și principala bază de formare pentru formare și de formare pentru medici si asistente medicale-anestezie anestezistok de pe întreg teritoriul Krasnoyarsk.
Anesteziologie
Doctorii departamentului asigură efectuarea zilnică a anesteziei planificate în următoarele departamente chirurgicale:
1. Chirurgie abdominală (2 mese de operare)
2. Departamentul de Chirurgie Endocrină și Transplantologie (2 mese de operare)
3. Urologie (1 tabel de operare)
4. Traumatologie (2 mese de operare)
5. Departamentul combinat de vătămări corporale (2 mese de operare)
6. Ginecologie (1 tabel de operare)
7. Chirurgie toracică (1 masă de operație)
8. Ortopedie (1 tabel de operare)
9. Chirurgie maxilo-facială (1 masă de operație)
10. Otorhinolaringologie (1 tabel de operare)
11. Coloproctologie (1 tabel de operare)
De asemenea, la datorie în jurul valorii de echipa de ceas de ingrijire anestezie pentru a oferi asistenta de urgenta pentru pacientii din cadrul departamentelor de spital (altele decât unitățile subordonate relevante de bază de afaceri), precum si pacienti, livrate la mașini clinica „ambulanță“ și zborurile de ambulanță aeriană. Timp de mai mult de un an, departamentul efectuează mai mult de 7.000 de anestezii, din care aproximativ 6% pentru indicații urgente și de urgență.
În funcție de tipul și durata intervenției chirurgicale, starea premorbidă a pacienților utilizate toate metodele cunoscute de anestezie generală și regională, cum ar fi o anestezie echilibrata totala intravenoasa, Masca pentru anestezie, anestezie endotraheale combinate cu myoplegia și ventilație mecanică. Din tehnicile regionale sunt utilizate pe scara larga anestezie epidurala si spinala, blocada selectiva a trunchiurilor nervoase și plexuri, inclusiv folosind o navigare cu ultrasunete. ritmul intens de lucru asociat cu o creștere a cifrei de afaceri de tabele de funcționare, precum și un procent semnificativ de pacienți împovărate și geriatrie somatice dicta introducerea unor metode blânde, ușor de gestionat a anesteziei, monitorizarea multimodală a funcțiilor vitale. Routina a fost utilizarea anesteziei moderne prin inhalare cu flux redus bazată pe sevofluran. desfluran, intravenos pe bază de propofol; conceptul blocului neuromuscular prevăzut, folosind monitorizarea conducerii neuromusculare, relaxantele moderne ale mușchilor și antagoniștii lor (Brydean). Un loc special este ocupat de ventilația separată și diferențiată a plămânilor, inclusiv ventilația de înaltă frecvență. Cu operații extinse, traumatice pentru plămâni, esofag, ficat, stomac larg folosit o combinatie de anestezie generala suprafata cu diferite tipuri de blocade centrale și segmentale bazate pe Naropin și tehnologia krovosberezheniya (aparate „CATS“). Vasele centrale și trunchiurile nervoase sunt cateterizate utilizând imagistica cu ultrasunete.
Resuscitare și terapie intensivă
În paturile de terapie intensivă ale departamentului nostru, aproximativ 1300 de pacienți cu o gamă largă de patologii chirurgicale și terapeutice primesc asistență medicală specializată de înaltă calificare în fiecare an. În fiecare an crește ponderea pacienților de urgență, transferați departamentului nostru de către forțele aviației sanitare din facilitățile de sănătate ale orașului și regiunii. În parte, acest lucru se datorează adoptării unor programe cuprinzătoare orientate pentru protecția maternității și copilariei, tratamentul co-traumelor. Din păcate, un rol considerabil în acest flux îl joacă starea deplorabilă a asistenței medicale regionale, care se confruntă cu o penurie acută de material și de personal. Structura nazologică aproximativă a pacienților care intră în resuscitarea noastră poate fi reprezentată după cum urmează:
1. Traumatism combinat sever (criminal, drum, producție) cu leziuni osoase multiple, traumatisme cranio-cerebrale, leziuni interne, adesea complicate de sângerări interne.
2. Sângerarea etiologiei netraumatice (gastro-intestinale, pulmonare).
3. Șocuri (traumatice, anafilactice, hemoragice).
4. Coma, cu excepția celor asociate direct cu ONMK.
5. Boli ale sistemului respirator, însoțite de dezvoltarea insuficienței respiratorii severe (pneumonie, exacerbarea severă a astmului bronșic și a COPD, ARDS, sindromul de aspirație), care necesită suport respirator hardware.
6. Boli ale sistemului rinichi și ale sistemului urinar cu fenomene de insuficiență renală cronică acută sau severă care necesită terapie de substituție.
7. Otrăvire acută.
8. boli hepatice acute (hepatită) și cronice (ciroză) decompensate, complicate de insuficiență hepatică severă (și adesea renală)
9. Boli ale sistemului sanguin cu insuficiență organică severă, coagulopatie.
10. boli autoimune sistemice (LES, vasculita sistemica, sindromul Lyell) care necesită hemocorrection extracorporeal (hemodializă, plasmafereza)
11. Tulburări neurologice și neuromusculare severe (meningoencefalită, miastenia gravis, scleroză multiplă, ALS), care necesită proteze ale funcțiilor vitale.
12. Boli ale sistemului endocrin, însoțite de încălcări grave ale homeostaziei, care necesită terapie intensivă prin perfuzie, suport inotropic, corecție a KSCH și VEB, ventilație artificială și auxiliară.
13. Pacienți după intervenții extensive, traumatice asupra organelor vitale (ficat, plămân) complicate de pierderea sângelui, cu patologie severă concomitentă.
14. Toți pacienții diagnostician neclare în stare gravă și critică, în care ar trebui să fie efectuate toate acțiunile de diagnostic și terapeutice, în paralel cu activitățile care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului (terapie de perfuzie-transfuzie, suport inotrop, ventilație mecanică).
Camerele de salvare sunt echipate cu echipament respirator modern, incluzând ultima generație de aparate respiratorii, care permit sprijinul respirator al pacienților prin selectarea automată a modurilor de ventilație inteligente. Mulți dintre pacienții noștri sunt pe ventilație artificială sau auxiliară timp de câteva săptămâni și chiar luni, cu un rezultat funcțional bun. În plus, fiecare pat de resuscitare este echipat cu un monitor modular modern de la noptieră, mai multe infuzometre și perfuzoare, un aspirator individual de vid. Utilizarea paturilor funcționale cu control electric și saltele anti-decubit minimizează apariția leziunilor de presiune și a altor leziuni cutanate iatrogenice. Dacă este necesar, pacienților departamentului li se oferă supravegherea hematologică, biochimică, de coagulare și gaze de 24 de ore; realizate în modul de noptieră, studii radiografice, ultrasunete și endoscopice. În cazurile în care este necesar să se transporte pacientul în afara compartimentului (de exemplu, pentru MSCT sau RMN), respiratoarele portabile de transport sunt utilizate cu succes.
Departamentul sunt utilizate pe scară largă puncție și cateterism a venelor centrale sub ghidaj ecografic, anestezie epidurala ca mijloc de tratament și reabilitare precoce a pacienților după un prejudiciu grav și operații abdominale extinse, un calcul computerizat de programe de nutriție enterale și parenterale.
Un loc aparte este ocupat de monitorizarea invazivă hemodinamice, schimbul de gaze si hydrobalance pulmonare efectuate prin utilizarea sistemului transpulmonară termodiluție „Pulsion Picco Plus“. Prin introducerea sa de posibilitatea de a optimiza selectarea parametrilor de ventilație, inotrop și regimurile de sprijin vasoactive, precum și terapie de perfuzie-transfuzie în cele mai dificile și provocatoare la pacienții clinic.
Nu trebuie să uităm despre o astfel de terapie promițătoare și în curs de dezvoltare rapid în direcția noastră, ca și prelungirea renală de înlocuire. Departamentul este echipat mașini „MULTIFILTRATE“, cu care se pot efectua aproape toate variantele cunoscute în prezent de corecție extracorporală a sângelui (hemofiltrare venovenous prelungit, hemodiafiltrare, ultragemofiltratsiya, hemodializa, schimb de plasmă de mare volum, și altele.). Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu insuficiență renală și hepatică și insuficiență multiplă de organ, boli traumatice, boli autoimune severe.