Fracturile diafizice ale tibiei
Există fracturi ale treimii superioare, medii și inferioare ale oaselor bicuspidale. Deplasarea fragmentelor depinde de mecanismul de rănire și de tracțiune a mușchiului cvadriceps al coapsei, care deflectă fragmentul central anterior și în exterior. Fragmentul periferic este localizat în partea posterioară și este rotit în afară sub acțiunea masei proprii a membrelor.
Imagine clinică și diagnostic
Imaginea clinică este tipică pentru fracturile diafizice. Cu-ucho, inclusiv disponibilitatea examinării tibiei, diagnosticul de re-fier vechi, în special cu offset, de obicei, nu în dubiu. Caracterul deteriorării este specificat printr-un studiu cu raze X. Atunci când fracturile elicoidale ale treimii inferioare a tibiei sunt adesea în căutarea dizolvată fractură peroneu gât la capătul proximal, unde se termină traumatic „șurub“ deteriorarea mecanismului.
Fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase tratate cu imobilizare de ipsos circular curs turnate din STI capetele degetelor la inghinala poziție favorabilă funcțional.
În cazul fracturilor transversale offset, în special în porțiunea metafizare extinse clorhidric poate fi închis manual într-o etapă sau hardware (pentru masa ortopedice) repoziționare. Anestezia este generală sau locală cu 30-40 ml soluție 1% de procaină. Fără oprirea tracțiunii, membrul este fixat cu un bandaj de gips circular lung.
O răspândire largă în tratamentul fracturilor osoase abdominale oblice și elicoidale a fost obținută prin metoda tracțiunii scheletice. Spițele sunt trecute prin osul călcâiului, se utilizează o greutate de 5-7 kg. Piciorul este plasat pe pneu în poziția fiziologică mijlocie. Este necesar să se verifice tensiunea hamsterului pneului, care trebuie slăbit sub mușchiul gastrocnemius. Pentru a netezi suprafața sub regiunea tendonului lui Achilles, aplicați un rulou de tifon din bumbac. În caz contrar, masa musculară a suprafeței posterioare a gâtului va împinge fragmentul central anterior și repoziționarea nu va fi stabilită (figura 114a, b). Durata tracțiunii scheletice este de -4-6 săptămâni de la momentul comparației fragmentelor. Apoi fac un test pentru consistența calusului moale - scoateți încărcătura și cereți pacientului să ridice piciorul. Dacă acest lucru este posibil și nu există deformări la nivelul locului de fractură, trebuie aplicat un pansament circular de gips până la sfârșitul perioadei de consolidare.
Tratamentul fracturilor oaselor piciorului inferior prin metoda osteosintezei compresive-de-strictionare a început recent să concureze cu cele tradiționale. Motivele pentru aceasta sunt caracteristicile structurale, disponibilitatea segmentului și rezultate bune. În plus, pacientul nu este așternut la pat, ca și în cazul tracțiunii scheletice.
Tratamentul operativ al fracturilor tibiale diafiziale se efectuează conform indicațiilor stricte. Realizați o repoziționare deschisă și fixați fragmente printr-una din metodele acceptabile (Figura 115).
După intervenția chirurgicală, precum și după reducere, membrul este fix turnat circular ipsos de la inghinala la capetele degetelor în flexie în articulația genunchiului la unghi de 10-15 °, în glezna - 90 °.
Cu fracturi ale tibiei în treimile superioare și mijlocii, durata imobilizării permanente este de 12 săptămâni, detașabilă - 2-4 săptămâni. Recuperarea invalidității survine în 16-20 de săptămâni.
În a treia treime, osul lombar este lipsit de mușchi. Tufurile arteriale trec fără a da ramuri, iar venele, din contră, formează plexuri, ceea ce pune osul rupt în această zonă într-o poziție critică. Acesta este locul cel mai frecvent dezvoltat al consolidării întârziate și al îmbinărilor false. Prin urmare, calendarul de imobilizare a membrelor cu fracturi ale oaselor tibiei în a treia treime este mai lung decât în alte departamente. Imobilizarea permanentă este de 14-16 săptămâni, detașabilă - 2 4 săptămâni. Recuperarea invalidității apare în 16-24 săptămâni.
Fractura fibulei
Fracturile izolate ale fibulei (cu excepția capătului distal) sunt observate destul de rar, acestea fiind rezultatul unei leziuni directe.
Imagine clinică și diagnostic
Distrugeți durerea în locul fracturii. La ancheta externă se evidențiază edem, uneori o vânătăție într-un loc de traumă. Când palparea are loc, durerea apare, mai rar, atunci când osul este deteriorat într-o zonă care nu este acoperită de o masă musculară, ei detectează deformarea sub forma unui pas și crepitația fragmentelor. Funcția de susținere a membrelor inferioare suferă nesemnificativ. Studiul cu raze X confirmă diagnosticul. În fracturile fibulei în treimea superioară, în special în fracturile sale, rupturile izolate ale ligamentelor izolate apar cel mai adesea în articulația genunchiului. Deteriorarea ligamentelor altor articulații, ca regulă, însoțește fracturile și dislocările oaselor.