Ce este chisturile bronhogenice pulmonare -
Chisturile adevărate (bronhogenice) sunt un defect pulmonar asociat cu o încălcare a dezvoltării embrionare a unuia dintre micile bronhii care captusesc epiteliul. Printre pacienți
cu boli supurative ale plămânilor apar în 4-6% din cazuri.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul chisturilor bronhogenice ale plămânului
Dimensiunile chisturilor pot fi foarte diferite, uneori ele sunt atât de mari încât ele strânge parenchimul pulmonar înconjurător, provoacă atelectazia lobului sau a întregului plămân (chisturi gigant).
Împreună cu adevărat chisturi congenitale, există așa-numitele chisturi false sau cavitatea cystiform având o origine complet diferită, dar tabloul clinic și radiologic de multe ori foarte asemănătoare. Cel mai adesea este bășicilor gigant cu pereți subțiri, lipsit de epiteliul. Ele nu conțin niciodată lichide și nu sunt predispuse la supurație. Aceste formațiuni apar în zona bullezioy emfizem, de preferință, în părțile apicale ale lobilor superioare și inferioare. Un alt cavități de formă kistopodobpyh patogenetica asociate cu distrugerea pulmonare acute purulente intr-un chist rezultat fals (un exemplu de realizare de vindecare) .Stenki cavitary aceste formațiuni sunt, de obicei inegale, iar cavitatea în sine are o formă neregulată. cavități similare pot apărea după reabilitarea sau excluderea a cariilor tuberculoase cochilii hidatic prin bronhiilor. In astfel de cavități în comunicarea cu focare de inflamație cronică pot primi conținut lichid, în mod tipic purulentei.
Simptomele chisturilor bronhogenice ale plămânilor
Apariția reclamațiilor la pacienți este asociată cu complicații în curs de dezvoltare (chisturi înfundate, creșterea progresivă a dimensiunilor acestora, pneumotorax spontan). Chisturile uriașe pot provoca deplasarea mediastinului, cauzând plângeri de scurtă durată a respirației și senzații neplăcute în spatele sternului. Supravegherea chistului apare deseori fără cauze anterioare, la orice vârstă. De obicei se produce fără semne semnificative de intoxicare, temperatură ridicată este rară. În general, inflamația curge mai benign decât în cazul proceselor de supurație dobândite (bronhiectazis, abcese). După descoperirea chistului supurat în bronhii, uneori se izolează o cantitate mare de spută mucopurulentă în același timp. În viitor, cantitatea de spută este mică, iar temperatura, chiar și cu exacerbări, nu atinge cifre ridicate, deși cantitatea de spută poate fi crescută în mod semnificativ. Ocazional se observă hemoptizie. Boala curge cu remisiuni lungi, modificări secundare în țesutul pulmonar înconjurător și în arborele bronșic se dezvoltă târziu.
Diagnosticul chisturilor bronhogenice ale plămânului
Când X-ray este detectat sub forma chist contururi cu umbra clare, care sunt dificil de diferentiat de alte etiologii chisturi pretind formarea tumorilor globular rotunjite. În unele cazuri, să fie în măsură să identifice 11-lea .geiova simit - 3 Scuderi - chisturi schimba forma de respirație. In favoarea chisturilor congenitale geneză spus in primul rand besspmptomiost debit la dimensiunile considerabile, lipsa de schimbare în jurul țesutul pulmonar și datele reprezentative ale chisturilor parazitare pulmonare (condiții epidemiologice, proba alergică n și colab.).
Marea majoritate a pacienților caută sfaturi piloți deschise medicale care radiografiile au forma de cavitate sferică, cu un clar, subțire, așa cum au fost trasate pereți și un nivel mic de lichid din partea de jos; Schimbările în parenchimul pulmonar din jur nu apar, de obicei. 11abroihogra mmah chisturi bronșic cerc arată malonzmeneppymp, ele se extind numai formarea oarecum patologice de chisturi în cavitatea agentului de contrast nu pătrunde întotdeauna. În timpul perioadei de exacerbare, grosimea umbrei în formă de inel poate crește oarecum datorită infiltrării inflamatorii atât în peretele chistului, cât și în țesutul înconjurător, iar nivelul lichidului crește. În astfel de cazuri, este necesar să se diferențieze chist cu abces pulmonar acut, în care zona de infiltrare inflamatorie a țesutului pulmonar este întotdeauna mult mai mare, iar cavitatea are un contururi neregulate, iar boala in sine este mai severă
Relativ rare, mai ales la copii, comunicarea cu chisturile bronșice incep sa se umfle, devin tensionate. Acest fenomen se datorează faptului că, din cauza umflarea membranei mucoase, inflamatie sau alte cauze, condițiile care împiedică aerul din chist prin bronhii (mecanismul de supapă) golire punct de vedere clinic, această complicație apare rapid fenomene progresive insuficienta respiratorie ITS (dispnee, senzație de lipsă de aer, raspiranie jumătate corespunzătoare din piept, tahicardie, Pianosa) la copiii mici, conditia se poate deteriora atât de repede încât este necesar să se efectueze de urgență meroprtipy Libov cu L. Shiryaev KF 1973]. Narenigsiogrammah o parte semnificativă (și, uneori, toate Iole pulmonară) este lipsit de model pulmonar hvelnchenpya datorate în Oba-me chisturi, măturarea syuron simultan zdoronchyu) și mediastinului Ipsida expansiune bruscă a chisturilor din greșeală pripimae! Camping pentru pneumotorax spontan, care, cu toate acestea, la naștere chisturile se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât cele raportate anterior.
Tratamentul chisturilor bronhogenice ale plămânului
Cu chisturi mici necomplicate, indicațiile de intervenție sunt relative. Un chist furios, ca regulă, este motivul operației, în care este posibilă rezecția economică a plămânului sau enuclearea chistului.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență sunt forme complicate de chisturi solitare (chisturi sau pneumotorax spontan intens, rupe conținutul în cavitatea pleurală, amenințarea asfixiere la drenarea chisturi la copii). La adulți, rezultatele operațiilor sunt favorabile; mortalitatea la copii este de aproximativ 5%.