Chistul ovarian este o formare a cavității umplute cu conținuturi lichide. În procesul de funcționare a apendicelor uterului se formează așa-numitele chisturi funcționale. Formațiile chistice se pot dezvolta în ovar, care nu au nicio legătură cu funcționarea organului. Acestea sunt chisturi adevărate, de fapt, sunt tumori. Acestea includ chistul dermoid al ovarelor.
Chist ovarian dermoid. Mecanismul educației
Chistul ovarian dermoid este numit teratom. Este un neoplasm benign care se dezvoltă în apendicele uterine. Se formează din rămășițe embrionare. Chistul dermoid are o capsulă densă, iar pe suprafața interioară a capsulei există un tubercul dermoid.
Conținutul chistului ovarian dermoid poate fi diferit. Acesta este țesutul gras, oasele scheletului, părul, cartilajul urechilor, dinții. Uneori, în interiorul chistului dermoid, țesutul glandei tiroide, se găsesc elemente ale rinichilor, glandei suprarenale, plămânului și rudimentele ochilor. Există o observație în care a fost găsit un ochi complet format în cavitatea chistului dermoid ovarian.
Un chist ovarian dermoid este stabilit în timpul dezvoltării intrauterine, dar se formează într-o stare matură la orice vârstă. Ea este identificată cel mai adesea la vârsta de paisprezece până la douăzeci și șapte de ani. În cele mai multe cazuri, tumora este localizată pe o parte.
Clinica, diagnosticul și tratamentul chisturilor ovariene dermoide
Teratomul sau chistul dermoid al ovarelor, pentru moment nu se prezintă nimic. Acesta poate fi detectat accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine, care a fost efectuată pentru orice boală genitală internă. Cu o mărime mare a chistului ovarian dermoid, acesta este detectat în timpul unui examen ginecologic. Uneori, chistul dermoid al ovarelor devine suprimat și în acest moment apar semne de intoxicare: hipertermie, slăbiciune generală și greață. Pacientul începe să-și facă griji în legătură cu durerea din abdomenul inferior și din zona înghinală din partea aranjamentului chistului.
Majoritatea chisturilor dermoide progresează încet. Uneori chistul atinge o anumită dimensiune și oprește creșterea. Dacă diametrul chistului dermoid al ovarelor nu depășește trei centimetri, acesta nu împiedică apariția sarcinii. Cu toate acestea, trebuie să se acorde atenție faptului că în timpul sarcinii uterul crește și după 12 săptămâni părăsește cavitatea pelvisului mic.
În acest moment, riscul de torsiune sau răsucire a chistului dermoidic al ovarelor crește brusc, ceea ce duce la o patologie abdominală severă și indică o operație urgentă. Orice intervenție chirurgicală poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Pe această bază, se recomandă îndepărtarea chistului ovarian dermoid la stadiul de planificare a sarcinii utilizând laparoscopie. Chistul ovarian dermoid nu este supus unui tratament conservator. Cu prezența sa, fitoterapia și homeopatia nu sunt prezentate.
Tratamentul chirurgical al chistului ovarian dermoid depinde de dimensiunea tumorii. Dacă este mai mică de trei centimetri în diametru, atunci în timpul laparoscopiei este încercat chistul să fie ales. În timpul operației, o parte din ovar este rezecată, lăsând o parte din ea intactă prin procesul patologic. Acest lucru nu împiedică o femeie să rămână gravidă în viitor.
Cu chisturi dermoide mari, țesutul ovarian se transformă prin presiune și se întinde în capsula formațiunii, iar foliculii atrofiază. Ovarianul încetează să-și îndeplinească funcția și este complet eliminat. Având în vedere că chistul ovarian dermoid este în majoritatea cazurilor format, pe de o parte, ovulația va apărea mai târziu în a doua anexă a uterului, astfel încât, după operație, este destul de posibil debutul sarcinii.
După îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian dermoid, sarcina trebuie planificată la sfârșitul perioadei de reabilitare, când funcția reproductivă a pacientului este complet restaurată. Acest lucru se întâmplă la două luni după laparoscopie. Deoarece cauza formării chistului ovarian dermoid este încălcarea embriogenezei, atunci prevenirea bolii nu există. Teratomeele ovariene după intervenție chirurgicală nu se recidivează.
Diagnosticul diferențial al chistului ovarian dermoid
Chistul dermoidic al ovarelor prezintă aceleași semne ca și alte formațiuni chistice ale anexelor uterine. Deoarece teratomul este un neoplasm benign, acesta are următoarele caracteristici:
- în timpul creșterii, stoarce și împinge țesuturile înconjurătoare;
- crește încet;
- în structura sa conține celule foarte diferențiate (specializate);
- nu dă metastaze și nu crește în țesuturile înconjurătoare.
În ovare se pot forma și neoplasme maligne. Ele au astfel de caracteristici:
- au o creștere invazivă;
- germinează în țesuturile înconjurătoare și le distruge;
- creșterea rapidă a dimensiunii;
- răspândite prin sânge și căi limfatice și oferind metastaze îndepărtate;
- ajunge rapid la dimensiuni mari;
- rareori perforate;
- au o consistență densă pronunțată și o suprafață tuberculoasă;
- Torsiunea tibială apare adesea într-un chist mic.
Chistul ovarian chinezesc trebuie distins de cystadenomul seros cu pereți neuniformi. Este, de asemenea, un neoplasm benign, care, dacă este mic, nu provoacă plângeri. Cystadenomas sunt cu o singură cameră și cu mai multe camere. Diametrul lor este cuprins între jumătate de centimetru și treizeci și cinci centimetri.
Cu un cicstadenom mai mic de trei centimetri în diametru, acesta nu interferează cu debutul sarcinii. În timpul sarcinii, cystadenomul este imprevizibil - poate crește rapid sau nu crește deloc. Riscul de torsiune a chistamenomului, precum și a chistului ovarian dermoid, crește după doisprezece săptămâni de sarcină. Prin urmare, cystadenomul seros trebuie îndepărtat cu laparoscopie înainte de sarcină.
Tratamentul chirurgical al cystadenomului este următorul:
- Cu o dimensiune a tumorii de până la trei centimetri în diametru, este îndepărtată, ovarul nu este îndepărtat;
- Dacă diametrul chistului este mai mare de trei centimetri, acesta presează țesuturile ovarelor, care pierd funcția. În acest caz, se efectuează îndepărtarea laparoscopică a ovarului.
Diagnosticul diferențial al chisturilor ovariene dermoide se efectuează cu cystadenom sero-papilar, care prezintă un risc ridicat de malignitate. Se dezvoltă la orice vârstă și nu prezintă simptome înainte de a ajunge la un diametru mare. Spre deosebire de chistul dermoid al ovarului, în cazul cystadenomului sero-papilar, există extensii de perete ale țesuturilor diferite.
Malignitatea apare la fiecare al doilea cicadenom. Acesta este motivul pentru necesitatea tratamentului chirurgical în o sută la sută din cazurile de cystadenomas sero-papilar. Dacă există dovezi convingătoare despre natura sa benignă, apoi la dimensiuni mici, chisturile sale sunt îndepărtate în timpul laparoscopiei. Cu un ampatament mare și cu o amenințare pronunțată de malignitate, ovarul este îndepărtat prin mijloace laparoscopice.
Mucinosul cystadenoma ovarian, spre deosebire de chistul dermoid, conține în cavitatea sa un mucus gros de mucus. Se dezvoltă rapid și presează pe țesuturile din jur. În prezența cystadenomului mucinos, există un risc crescut de rupere și eliberare a mucinei în cavitatea pelviană. În același timp, chisturile sunt însămânțate cu celule, care în starea suspendată sunt în mucină, organe ale cavității abdominale și pelvis mic.
În prezența cystadenomului mucinos, este adesea posibilă detectarea fluidului în cavitatea abdominală - ascite. Risc foarte mare de malignitate a tumorii - până la șaisprezece la sută. După stabilirea diagnosticului, pacientul care suferă de cystadenom mucinos este mai probabil să sufere o intervenție chirurgicală.
În timpul laparoscopiei, aveți grijă deosebită. Chistul este îndepărtat fără a afecta pereții. Țesutul ovarian intact este lăsat. Perioada de reabilitare durează două luni, după terminarea acesteia este posibilă planificarea sarcinii.
Tumorile ovariene benigne includ fibromul. Acesta, spre deosebire de chistul dermoid, fibromul ovarian, este reprezentat de un țesut conjunctiv dens, are o formă ovoidă sau rotundă, rotundă. Diametrul fibromului ovarian poate fi de la unu până la douăsprezece centimetri.
Ca și în cazul chisturilor dermoide, în cazul fibromului mic ovarian, pacientul nu este prezentat cu plângeri. Ei au păstrat complet funcția ovarelor și, din acest motiv, nu există probleme cu debutul sarcinii. De regulă, ca un chist ovarian dermoid, această tumoare se găsește accidental în timpul unui examen cu ultrasunete. Fibroamele ovariene sunt maligne în 1% din cazuri, așa că li se recomandă să fie îndepărtate cu ajutorul laparoscopiei.
În cele mai multe cazuri, se încearcă recoltarea tumorii, care are mai puțin de trei centimetri în diametru, fără a se îndepărta ovarul. Cu dimensiuni mari de fibroame, tumoarea apasă pe țesutul adaosurilor uterine, determinând transformarea acesteia într-o capsulă a chistului și atrofiei foliculilor. Aceasta este o indicație pentru îndepărtarea laparoscopică a ovarului.
Fibroidul ovarian, cum ar fi chistul dermoid, nu este supus terapiei conservatoare. Dacă nu cresc în dimensiune și nu afectează funcția ovarelor, atunci observarea cu ultrasunete la fiecare trei luni la femeile de vârstă reproductivă și se menține în pre-climax și menopauză. În prezența fibromului ovarian, nu este necesară o dietă specială și restricționarea activității sexuale. La planificarea sarcinii, tumoarea trebuie îndepărtată prin mijloace laparoscopice.
Complicații ale chistului ovarian dermoid și ale chistului
Chistul ovarian dermoid, precum și chistul, pot da complicații:
- moartea sau descompunerea conținutului chistului;
- abces;
- sângerare;
- comprimarea țesuturilor înconjurătoare;
- perforarea sau ruptura peretelui chistului și descoperirea conținutului în cavitatea pelvisului mic, precum și în cavitatea abdominală;
- torsiunea chisturilor sau torsiunea ovarului împreună cu formarea chistică.
În caz de complicații, este necesar să se raporteze de urgență medicului. În majoritatea cazurilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală urgentă. Pentru a preveni complicațiile chistului dermoid și a chistului ovarian, se recomandă îndepărtarea lor laparoscopică în timp. Compresia prelungită a chistului țesuturilor înconjurătoare ale ovarelor duce la o schimbare în structura lor, oprirea funcției și infertilitate.
Dacă ați găsit un chist ovarian dermoid, trebuie să decideți asupra tacticii tratamentului. Mai expedient, pentru a evita complicațiile, efectuați îndepărtarea laparoscopică. Dacă chistul dermoid este detectat în timpul sarcinii, problema tratamentului chirurgical este decisă individual.
