Chistul ductului biliar comun este extensia acestuia. Vezica biliară, conducta vezicii urinare și canalele hepatice deasupra chistului nu sunt dilatate, spre deosebire de stricturi, în care întregul biliar se extinde deasupra stricturii. Este posibilă combinarea chistului ductului biliar comun cu boala lui Caroli. În examinarea histologică, peretele chist este reprezentat de un țesut fibros care nu conține epiteliu și mușchi neted. La pacienții cu chisturi ale ductului biliar comun, este descrisă o anomalie a fuziunii cu canalul pancreatic (un segment comun lung). Se sugerează că formarea chisturilor se datorează refluxului enzimelor pancreatice în canalele biliare.
Chisturile din tubul biliar comun sunt clasificate după cum urmează:
Tipul I - dilatare în formă de arbore segmental sau difuz.
Tipul II - diverticul.
Tipul III - partea distală a coledococelei a canalului biliar comun, în principal în interiorul peretelui duodenului.
Tipul IV - modificări anatomice caracteristice de tip I, sunt combinate cu chisturi ale canalelor biliare intrahepatice (IVa; tip Caroli) holedohotsele sau (IVb). Dacă tipul V este izolat, se înțelege boala Karoli.
Cel mai obișnuit chist extrahepatic în formă de arbore (tip I), următorul în formă de frecvență - o combinație de schimbări intra și extrahepatice (tip IVa). Nu există încă un consens cu privire la faptul că coledococele (tipul III) ar trebui tratate ca un chist.
Ocazional, se observă periaj izolat al conductelor biliare intrahepatice.
Chistul de tip I este identificat ca o formațiune parțial retroperitoneală tumorală chistică, ale cărei dimensiuni sunt supuse unor fluctuații semnificative: de la 2-3 cm până la 8 litri atingând volumul. Chistul conține un lichid maro închis. Este sterilă, dar se poate infecta din nou. Chistul poate fi rupt.
În etapele ulterioare, boala poate fi complicată de ciroză biliară. Chisturile cu coledochă pot stoarce vena portalului, ceea ce duce la hipertensiunea portalului. Este posibil să se dezvolte tumori maligne în chist sau în conductele biliare. Se descrie papilomatoza biliară cu mutația genei K-ras.
Chistul comun al bilei biliare
Cauzele unui chist comun al bilei ductului:
Simptomele chistului ductului biliar comun:
La sugari, boala se manifestă ca o colestază prelungită. Posibil perforarea chistului cu dezvoltarea peritonitei biliare. La copii și adulți mai mari, boala se manifestă, de obicei, prin episoade tranzitorii de icter, dureri pe fundalul educației volumetrice în abdomen. La copii mai des decât la adulți (respectiv în 82 și 25% din cazuri), există cel puțin două semne din această triadă "clasică". Deși boala a fost clasificată anterior ca un copil, aceasta este acum mai des diagnosticată la adulți. În un sfert de cazuri, simptomele de pancreatită sunt primele manifestări. Chisturile biliariei comune se dezvoltă mai des în japonezi și în alte popoare din est.
Icterul este intermitent, se referă la tipul colestatic și este însoțit de febră. Durerea este coliformă, localizată în principal în cvadrantul superior al abdomenului. Formarea volumetrică este cauzată de un chist, este descoperită în cvadrantul superior al abdomenului, are dimensiuni și densitate diferite.
Chisturile canalului biliar comun pot fi combinate cu fibroza congenitală a ficatului sau a bolii lui Caroli. Infracțiunile importante sunt drenarea biliară și secrețiile pancreatice, în special dacă canalele sunt conectate la un unghi drept sau ascuțit.
diagnostic:
Cu o radiografie analitică a cavității abdominale, se evidențiază formarea țesuturilor moi. La sugari, la scanarea cu derivați de iminodiacetat sau cu ultrasunete, chistul poate fi uneori detectat în utero sau în perioada postpartum. La copii și adulți mai mari, chistul este detectat cu ultrasunete sau cu CT. Toate metodele de diagnosticare pot da un rezultat negativ fals. Diagnosticul este confirmat prin cholangiografie percutană sau endoscopică.
Tratamentul chistului conductei biliare comune:
In chirurgia mare pentru copii de chisturi canalul biliar are adesea efecte benefice: icter dispare într-o acțiune de pedală după operație, culoarea mișcărilor intestinului apare după restaurarea patenta tractului biliar. Exacerbările, cum ar fi cholangita, au apărut numai la 2 copii și au necesitat intervenții repetate după exorezia parțială într-un caz și cholecystoduodenostomy - în altul.
Recuperarea clinică, cu revenirea la norma mărimii și consistenței ficatului, a fost observată la 6 copii. Testele hepatice au fost întotdeauna normalizate. inspecția histologică a ficatului, efectuat în 7 cazuri au prezentat dispariția completă a modificărilor în 4 dintre ele retinere fibroza cicatricial, expresia care este dificil de estimat ca biopsia a fost realizată cu un ac.
Astfel, este posibil să se opună unui prognostic excelent post-operatorie de extensii chistice congenitale au severitate mare a acestei boli la nou-nascuti mare pentru copii, în care complicațiile postoperatorii septice sunt relativ frecvente și severe.