Antidepresivele includ o varietate de medicamente de diferite clase cu diferite mecanisme de acțiune. Și, deși mecanismul prin care antidepresivele sunt capabile să prevină atacurile de migrenă este neclar, tocmai se știe că acest lucru nu este asociat cu un efect terapeutic pentru depresia latentă sau ne-diagnosticată.
Antidepresive triciclice (amine terțiare):
Începeți cu 10 mg înainte de culcare
Începeți cu 10 mg înainte de culcare
Antidepresive triciclice (amine secundare):
Începeți cu 10 mg înainte de culcare.
Când există insomnie, medicamentul trebuie luat dimineața
Începeți cu 5 mg dimineața
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei:
Începeți cu 37,5 mg dimineața
eficacitate
Antidepresivele sunt eficiente în tratamentul multor tipuri de durere cronică, inclusiv cefaleea cronică. Răspunsul la luarea de medicamente din acest grup are loc mai devreme și la doze mai mici decât este necesar pentru a obține un efect antidepresiv.
Studiile efectuate pe animale au arătat că antidepresivele sporesc efectul opiaceelor atunci când sunt utilizate simultan.
Antidepresive care arată eficacitatea clinică pentru tratamentul profilactic al migrenei sunt fie inhibitori ai noradrenalinei și 5-hidroxitriptamina (inhibitor al recaptării 5-HT) (serotonină) blocante sau receptori ai serotoninei 5-HT2.
Antidepresivele triciclice (TCA)
Gama de doze terapeutice de antidepresive triciclice este destul de largă, prin urmare, atunci când alegeți o doză, este necesară o abordare individuală.
Amitriptilina și doxepina au un efect sedativ. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu depresie concomitentă pot necesita doze mai mari de aceste medicamente.
Se recomandă să începeți cu o mică doză de antidepresiv triciclic selectat înainte de culcare, cu excepția protriptilinei, care trebuie luată dimineața după trezire.
Dacă efectul sedativ al medicamentelor utilizate este prea pronunțat, este posibil să treci de la aminele terțiare (amitriptilină, doxepină) la amine secundare (nortriptilină, protriptilină).
Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice
Reacțiile adverse antimuscarinice includ:
- gură uscată, gust metalic în gură,
- conștiința confuză,
- constipație,
- amețeli,
- tahicardie, palpitații,
- vedere încețoșată,
- întârzierea urinării.
Alte reacții adverse:
- creșterea greutății corporale (nu este caracteristică protriptilinei);
- hipotensiunea ortostatică,
- tahicardie reflexă, palpitații
- prelungirea intervalului QT,
- scăderea pragului de activitate convulsivă,
- efect sedativ.
Tratamentul preventiv al migrenei cu antidepresive triciclice poate afecta evoluția tulburărilor bipolare. La pacienții vârstnici se pot dezvolta confuzii și prostii. Efectele antimuscarinice și antiadrenergice ale acestor medicamente măresc riscul apariției anomaliilor de conducere cardiacă, în special la vârstnici.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei (ISRS)
Informațiile privind eficiența ISRS și ISRS pentru tratamentul profilactic al migrenei sunt contradictorii și inadecvate. Într-un studiu, s-a constatat că fluoxetina are un rezultat pozitiv, fapt confirmat de lipsa efectului în cazul utilizării concomitente a placebo. Cu toate acestea, rezultatele nu au fost duplicate în al doilea studiu.
Antidepresivele clomipramină și sertralină nu au evidențiat eficacitatea așteptată în studiile controlate cu placebo. Informațiile privind eficacitatea altor antidepresive se bazează pe studii fără control placebo.
Datorită faptului că tolerabilitatea inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei mai bine tolerat decât antidepresivele triciclice, prima poate fi utilizată pentru tratamentul profilactic al migrenei la pacienții cu depresie concomitentă.
Efectele secundare ale SSRI și ISRS
Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
- disfuncția sexuală,
- anxietate, nervozitate,
- insomnie, somnolență,
- oboseală,
- tremor,
- transpirație,
- scăderea apetitului alimentar, greață, vărsături,
- amețeli, ușurință.
Combinație de antidepresive
Combinația dintre ISRS și TCA poate fi utilă pentru tratamentul profilactic al migrenei și a depresiei rezistente concomitent.
Unele combinații de medicamente necesită un control al dozei de antidepresive triciclice, deoarece există o creștere semnificativă a nivelurilor plasmatice ale TCA.
Migrenele se caracterizează prin atacuri cronice de dureri de cap intense și reduc semnificativ calitatea vieții. Aceasta este o boală foarte frecventă: aproape 960 de milioane de persoane sunt afectate de migrene. Cu toate că în prezent există medicamente destul de eficiente împotriva durerii de cap migrenă, dar ele nu ajută pe toată lumea, iar unii pacienți sunt contraindicați din cauza particularităților mecanismului de acțiune și a prezenței efectelor secundare.
Agenția americană FDA raportează pericolele asociate utilizării plasturelui Zecuity utilizat pentru tratarea migrenelor. Potrivit FDA, acest tencuială poate provoca arsuri și chiar cicatrizări.
Există noi date științifice, care indică existența unei legături între nivelul de estrogen și migrenă la femei.
Compania Autonomic Technologies oferă o metodă inovatoare pentru tratarea durerii de cap cluster cu ajutorul stimulării electrice a ganglionilor pterygoid de către sistemul Pulsante. Conform cercetării, metoda demonstrează eficacitatea ridicată, siguranța și tolerabilitatea pacienților.
Metodele de tratare a durerilor de cap descrise pe acest site sunt prezentate numai în scopuri educaționale, adică nu pot fi utilizate în mod independent fără consultarea medicului curant. Trebuie amintit faptul că o durere de cap poate fi un simptom al bolilor foarte periculoase, detectarea rapidă a acestora care crește semnificativ șansele de recuperare.