scanarea tiroidei este realizată cu ajutorul unui senzor de 7,5 MHz liniar de înaltă frecvență, utilizarea senzorilor cu o frecvență mai mare de 10-15 MHz, permite elementului să evalueze schimbările structurale din parenchimul prostatei. Studiul începe cu examinarea secțiunilor frontale ale gâtului din zona crestăturii jugulare până la osul hioid, succesiv cu scanare transversală și longitudinală. Evaluați condiția fiecărei acțiuni și perecake separat. La centrul echograms transversale determinat umbra acustică a traheei și laringelui, părțile laterale și partea din față a traheei (în funcție de nivelul slice) sunt detectate lobe, istmul glandei tiroide, mușchii înconjurătoare și vasele. Următoarele puncte de referință se disting în glanda tiroidă.
Pentru scanare laterală:
- marginea mediană a lobului este atașată la trahee, cartilajul tiroidian, mușchiul tiroidian protejat;
- marginea laterală a lobului este situată între suprafețele anterioare și posterioare;
- suprafața anterioară a lobului este trasată de la izmus la marginea laterală, apărată de mușchi;
- suprafața posterioară - între trahee și marginea laterală. Pentru scanarea longitudinală:
- suprafața anterioară a lobului;
- suprafața posterioară a lobului;
În activitatea practică, în special în practica chirurgicală, este mai adecvată localizarea formărilor patologice pe segmente. Împărțirea în segmente este condiționată. Pe planul longitudinal-
Fig. 5.3. Diagrama segmentelor glandei tiroide (explicații în text).
a - în scanare transversală; b - în scanarea longitudinală: I - suprafața anterioară a lobului; II - suprafața posterioară a lobului; III - polul superior; IV - polul inferior.
În fiecare secțiune, se separă stâlpii superioară și inferioară, precum și zona centrală, aceasta din urmă împărțită în trei părți egale, prin intermediul unor linii paralele cu suprafețele frontale și posterioare ale fracțiunii. Pe o scanare transversală, două linii sunt trase prin izmus, la distanțe egale, perpendiculare pe suprafețele anterioare și posterioare. Astfel, în glanda tiroidă, sunt izolate 13 segmente. În lobii din dreapta și stânga - 5 segmente, în segmentul isthmus - 3 (Figura 5.3).
În lobul drept se disting următoarele segmente:
1 - corespunde polului superior al lobului drept;
2, 3, 4 - segmentele centrale;
5 - corespunde polului inferior.
8 segmentul din stânga este împărțit în următoarele segmente:
9 - corespunde cu polul superior; 10, 11, 12 - segmentele centrale;
13 - corespunde polului inferior.
În isthmus se disting următoarele segmente:
6 - lateral, marginind lobul drept;
8 - lateral, care se învecinează cu lobul stâng.
Poziția obișnuită a glandei tiroide este caracterizată de o detectare ecografică a limitei superioare la nivelul cartilajului tiroidian, iar limita inferioară cu 1,5-2 cm mai mare
Forma glandei tiroide pe scanările transversale seamănă cu o gaură curbată și reflectă atât lobii cât și un izmut îngust, pe secțiunile longitudinale arată ca o elipsă. De obicei, predominanța lungimii față de alte dimensiuni ale glandei. Variantele formei sunt caracterizate de o abatere de la cea mai comună configurație. În 80% din cazuri, lobii laterali au forma unui triunghi echilateral-femural, în timp ce lățimea lobului este egală cu adâncimea acestuia. Mai rar, lobii laterale au forma unui triunghi cu un unghi ascuțit la vârf, iar adâncimea fracției este de 3-4 mm mai lată decât lățimea. Forma lobilor laterali poate fi sub forma unui triunghi cu un unghi obtuziv la vârf, în timp ce lățimea fracției depășește adâncimea cu 3-4 mm (a se vedea figura 5.3). Forma asimetrică (schimbarea formei și dimensiunii unuia dintre lobi) poate indica o patologie.
Fig. 5.4. Schema de măsurare a lățimii, grosimii și lungimii glandei tiroide.
a este lățimea fracțiunii; b este grosimea fracțiunii; c este lungimea fracțiunii; d este grosimea izmutei.
- lățimea lobului este de 13-18 mm, măsurată între punctele extreme de pe linia transversală trasă prin centru de la marginea laterală la marginea mediană;
- grosimea lobului (dimensiunea anteroposterioară) este de 14-18 mm, corespunde distanței dintre punctele extreme de pe perpendicularul căzut de la punctul de tranziție al lobului la izmus la suprafața posterioară a lobului. În forma atipică a acțiunii, forma este corectată prin construcții suplimentare;
- lungimea acțiunii - 40-60 mm - este distanța dintre poli;
- grosimea isthmusului este de 4-6 mm, distanța dintre suprafețele anterioare și posterioare ale neuritului (Tabelul 5.1).
În prezent, nu este suficient să se măsoare dimensiunile liniare ale glandei tiroide, este, de asemenea, necesar să se determine volumul acesteia. În practica clinică, volumul glandei tiroide este calculat prin următoarea formulă:
Volumul SHCHZH = Volumul cotei potrivite + Volumul părții din stânga + Volumul unui isthmus.
Fracția de volum = lățimea x grosimea x lungimea x 0,479.
Volumul isthmusului = 0,05 (Volumul lobului drept + Volumul lobului stâng).
Volumul normal al glandei tiroide la adulți: până la 18 cm3 (4,5-18 cm3) la femei, iar la bărbați - până la 25 cm3 (7,7-22,6 cm3).
Tabelul 5.1 Dimensiunile glandei tiroide în funcție de vârstă
Conturarea glandei tiroide ar trebui să fie uniformă și clară, cu o capsulă hiperecolică clar diferențiată.
Ecogenitatea țesutului tiroidian este în mod normal mai mare decât cea a mușchilor din jur sau egală cu echogenicitatea glandei salivare submandibulare (la subiecții cu vârsta peste 18 ani). Caracteristica cea mai comună a echogenicității glandei neschimbate este "medie".
Structura glandei tiroide neschimbate este omogenă (fină, medie și granuloasă) cu o distribuție uniformă egală în mărime, intensitate și localizare a reflexiilor. La subiecții vârstnici structura glandei omogenă poate fi întreruptă de mică (5 mm) anehogennoe incluziuni cu contururi clare, conținând ce formează un coloid, hiperecogen (fibroase) incluziuni microcalcifications, tam-tam-repentieth rezultând procesele involutive în tiroida.
Vasele venoase și arteriale sunt expuse sub formă de structuri hiperecice tubulare de-a lungul periferiei glandei, în principal în zona polilor. Alimentarea cu sânge a glandei tiroide mediastinale, luând în considerare împărțirea acțiunilor în segmente, se efectuează în felul următor:
- stâlpii superioare ai lobilor laterali (segmentele 1 și 9) din sistemul arterelor superioare ale tiroidei;
- polii inferiori (segmentele 5 și 13) din sistemul arterelor inferioare ale tiroidei;
- segmentele de mijloc parts (2 minute, 3 minute, 4 minute, 10 minute, 11 minute, 12 minute) și istm (6, 7, 8) au un tip mixt al alimentării cu sânge a sistemelor arterele tiroide superioare și inferioare (suprafețele frontale, mai multe artere tiroidiene superioare, suprafețele posterioare - arterele tiroide mai mici);
- Segmentele intermediare și isthmus sunt zone ale unei cruci.
Diametrul anatomic al arterei tiroide superioare este de 1,23-1,39 mm, artera tiroidiana inferioara - 1,23 mm.
Cu ecografia, diametrul arterei superioare a tiroidei este de 1,8 + 0,9 mm, la nivelul lobilor drept și stâng, la bărbați și femei; artera tiroidă inferioară - 1,2 ± 0,9 mm în lobul drept și 1,4 ± 0,9 mm în lobul stâng. Cu dopplerografie pulsată în artera tiroidiană superioară și inferioară V syst. max. - 7,8-44,7 cm / s, diast. max - 2,2-17,1 cm / s, indicele de rezistență (RI) - 0,4-0,9, indicele pulsatoriu (PI) - 0,5-1,5. Acum este mult mai rațional să determinăm viteza volumetrică a debitului (Vo6), care este calculată prin formula:
Vo6 = (PD / 4) TAMAH,
unde D este diametrul intraluminal al vasului; П - 3,14; TAMAH - media Umax în timp.
În norma Vo6. la bărbații din lobul drept este 13,47 + 4,91 ml / min, în stânga - 11,44 + 2,85 ml / min, pentru femeile din lobul drept - 13,42 + 5,61 ml / min, în stânga - 10,58 ± 4,31 ml / min.
Aparitia cartografica Doppler (CDC, EDC) in evaluarea fluxului de sange parenchimat are o mare importanta. În mod normal, atunci când unitatea DRC identifică modelele ECE NELS la poli și intraparenchimala septuri (3-5), o sa permita BHE evalua orice calibru vascular până la vas capilar lumen uniform, Shih-lățime nu mai mare de 3 mm.
Suprafețele laterale ale ambelor lobi vizualizează vasele sub forma a două structuri anechogene. Artera carotidă comună este supusă unei părți a scanărilor transversale sub formă de formațiuni rotunjite și secțiuni longitudinale tubulare, nu schimbă lumenul atunci când este presat de senzor. Vena jugulară externă este vizualizată lateral la artera carotidă comună,
secțiuni transversale ca o formare ovală, pe structura longitudinală - tubulară. Când senzorul trece, lumenul vasului se schimbă.
afișat Esofag medial și posterior lobi ai glandei tiroide, în secțiuni transversale atât formarea de circulare cu pereți gipoehogennymi gipoehogennym și structura internă din stânga, dar destul de des, și dreptul de trahee, în secțiuni longitudinale - o structură tubulară, în fața coloanei vertebrale.
În prezent, ecografia glandei tiroide este efectuată la copii cu vârste mai mari de 3 ani. Acest lucru se datorează în principal dificultăților tehnice (lipsa de instrumente și senzori de co-corespun- în maternitate, gât scurt la sugari), dar au retras-cheniem numărul de femei gravide cu gușă endemică de multe ori la nou-nascuti observă deficit de iod secundar Xia, însoțită de o schimbare în mărime a prostatei . Examinarea adecvată a glandei este efectuată de un senzor liniar sau microconvex (7,5-10 MHz) în secțiunile transversale și longitudinale. Contururile glandei trebuie să fie uniforme, ehogennost - medie, structură - omogenă. În secțiunea transversală, se măsoară lățimea (A) a lobilor din dreapta și stânga, grosimea izmo- mului (C). Sub lobul stâng al glandei se determină alimentarea cu apă în secțiunea transversală. Pentru scanarea longitudinală se măsoară lungimea (B) a lobilor drept și stâng. Lățimea medie este de 10 mm, lungimea este de 20 mm, grosimea isthmusului este de 10 mm. Asimetria exprimată este rară (figurile 5.6.-5.13).
Calculul volumului se efectuează conform formulei (figura 5.5):
Volumul glandei este (AhBxCxO, 479) + (AxBxCxO, 479).
Volumul glandei la un nou-născut pe termen lung nu depășește în medie 10-15 mm.