Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Rapovets V.A.
cardiolog
1. Tratamentul edemului pulmonar (AL). Dispoziții generale
Tratamentul de edem pulmonar (RL) este îndreptată în primul rând la posibila normalizarea presiunii hidrostatice în vasele ICC. Terapii îndreptate; 1 / suprimarea spumare, 2 / corecție tulburărilor DG secundare (contractilitate crescută a miocardului, reducând pre - post - sarcină), 3 / scăderea rezistenței vasculare sistemice, bcc, 4 / pe RAD.
Descărcarea ICC se realizează prin îmbunătățirea funcției de pompare a LV și prin reducerea fluxului de sânge către inimă. Creșterea funcției pompei prin îmbunătățirea contractilității miocardului și reducerea preîncărcării se realizează prin scăderea tensiunii arteriale, OPSS.
În mod avantajos, nitroglicerina intravenos sub formă de perfuzie continuă, până când ajunge la un efect de scădere a tensiunii arteriale, bruierea presiunii LA, creșterea debitului cardiac, o scădere a CVP.
După perfuzie, nitratul se administrează pe cale orală. Inhibitorii ACE: o capotă de 6-25 mg la fiecare 8 ore, enalapril 5-20 mg de 2 ori pe zi.
Edemul pulmonar (AL) este un sindrom clinic al insuficienței acute a ventriculului stâng, datorită creșterii hidratării țesutului pulmonar și scăderii capacității funcționale.
În cardiologie, AL este mai des o complicație a OCH și CHF. Gama de boli ale sistemului cardiovascular și a plămânilor este destul de largă: vCHD, CCHD, hipertensiune arterială (EAH, SAG), miocardita si cardiomiopatie, boli cardiace valvulare, hipertensiune pulmonară.
Conform datelor moderne, hiperkatecholamineemia crește OSSS și creează dificultăți în activitatea LV. Tahicardia, o scădere a timpului de umplere diastolică a VS, vasoconstricția periferică crește presiunea în LP. Eliminarea sângelui prin venele pulmonare se înrăutățește. Influxul venos către pancreas și umplerea sângelui din plămâni cresc.
Principalul motiv pentru creșterea presiunii hidrostatice în capilarele pulmonare este lipsa funcției contractile a LV. care este însoțită de o creștere a volumului diastolic / DD al LV.
Cele mai frecvente cauze ale edemului pulmonar sunt:
- aortic, mitral, defecte cardiace;
- angina instabilă, infarctul miocardic;
12. OL în leziunea SNC (accident vascular cerebral)
1. Lasix 80-120 mg intravenos.
2. Eufillin 2,4% 10 - 20,0 ml în 10,0 ml de soluție fiziologică intravenos.
3. Droperidol 0,25% - 2,0 ml intravenos.
4. Strofantină 0,05% 0,5 ml în 10,0 ml de soluție fiziologică intravenos
în prezența MA și CHF.
5. Reopoliguilin 400,0 ml se picură intravenos.
6. Pentamină 5% 1,0 ml cu picurare intravenoasă AH.
7. Fentanil 0,005% -1,0 ml șurub intravenos, este imposibil ca respirația să fie perturbată.
După 60 minute - manitol 30 - 60 g în 200 - 400,0 apă dublu distilată.
13. Metodă de presiune pozitivă la expirație
Crește presiunea anti-filtrare în alveole și face dificilă transferarea în ele a transudatului din tuburile capilare ale CPI. În plus, respirația cu rezistență la expirație reduce revenirea venoasă a sângelui în inimă și eliberează ICC.
Pentru a efectua metoda, pacientul se exhalează prin tub, scăzând 6-8 cm în apă. Aceasta creează o presiune de expirație pozitivă de 1 până la 5 cm de coloană de apă.
Ventilarea în modul de presiune pozitivă poate fi realizată prin crearea, la sfârșitul expirației, a unui sac sau a unui ventilator de blană / cu o manevrare manuală / presiune de 5-6 cm de coloană de apă.
14. Criterii pentru stoparea AL și transportabilitatea pacientului
1. Reducerea dispneei mai mică de 22 pe minut.
2. Dispariția sputei spumoase.
3. Dispariția wheezelor umede de pe suprafața anterioară a plămânilor.
4. Cianoza scăzută.
5. Absența reapariției AL în transferul pacientului în poziția orizontală.
6. Hemodinamica stabilă: tensiunea arterială, ritmul cardiac.
Minsk. 20 09 04g.