Kai și Gerda se așezară și se uită la carte cu poze - animale și păsări; pe ceasul mare de turn a lovit cinci.
- Aia! Băiatul strigă dintr-o dată. "Am simțit o încurcătură în inima mea și ceva mi-a lovit ochiul!" Fata își înfășura mâna pe gât, clipea, dar nu era nimic în ochi.
- Probabil că a sărit! El a spus.
Dar problema este că nu. În inimă și în ochi, l-au lovit două fragmente de oglindă diabolică.
Hans Christian Andersen, "Regina de zăpadă"
Bună ziua, dragi cititori! Țineți în mâini al treilea număr al tinerilor noștri, dar deja, sperăm, a avut timp să vă intereseze în revista Medicine Review. În acest număr veți găsi o selecție de materiale, într-un fel sau altul, legate de problema organoprotegerii în bolile cardiovasculare.
În ultimii ani, un medic practic este tot mai confruntat cu conceptul de organoprotecție. Prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul leziunilor organelor / țesuturilor țintă sunt printre cele mai importante sarcini ale medicinei moderne. Deși ideea organelor țintă în cardiologie a fost formată destul de mult timp, înțelegerea acestei probleme a suferit modificări semnificative și, prin urmare, merită o atenție deosebită.
Mai recent, predictorul principal al complicațiilor cardiovasculare la hipertensiune arterială a fost considerat valoarea presiunii arteriale, iar eficacitatea terapiei antihipertensive a fost evaluată numai prin acest indicator. Cu toate acestea, foarte repede acumulat o cantitate considerabilă de dovezi care să indice o valoare predictivă ridicată (indiferent de valorile tensiunii arteriale) și afectării organelor țintă și terapia care prezintă efecte organoprotective, indiferent de prezența și gravitatea efectului hipotensiv a redus semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare și mortalitatea.
Prin urmare, astăzi, înfrângerea organelor țintă este văzută în primul rând ca un predictor independent și semnificativ al riscului, un marker sigur pentru creșterea probabilității unor rezultate negative. În consecință, organoprotecția devine o parte integrantă a tratamentului și prevenirii bolilor cardiovasculare. Dar, în același timp, organoprotecția dobândește din ce în ce mai mult trăsăturile unei direcții speciale și independente în studiul acestor boli.
Trebuie remarcat faptul că, deși noțiunea de "organoprotecție" în ultimii ani, iar oamenii de știință și practicienii operează mai des, progresul real al medicinei clinice în această direcție nu este la fel de mare ca și cum ar părea.
Problemele de nefroprotecție sunt relativ bine studiate, deși există multe contradicții și puncte controversate în acest domeniu care necesită dovezi mai convingătoare și mai clare decât cele pe care le avem acum. În acest număr veți găsi mai multe articole care se ocupă cu unele probleme de interes nefroprotektsii: necesitatea de a revizui criteriile pentru diagnosticarea precoce a leziunilor renale, oportunitatea de organizare a screening-ul pentru nefropatie, noi perspective și îndoieli în materie de tratament al disfuncției renale.
Abordările privind cardio- și neuroprotecția sunt mult mai problematice. Pe paginile acestei publicații veți găsi recenzii care sintetizează cele mai importante idei despre patogeneza, diagnosticarea, tratamentul și prevenirea leziunilor țesutului cerebral și ale miocardului ca organ-țintă. După cum se poate observa din aceste materiale, întrebările despre cardio și neuroprotecție rămân mult mai mult decât răspunsuri, în primul rând din punct de vedere practic.
Foarte puțină atenție astăzi este acordată problemei afectării retinei și a vaselor retinale în bolile cardiovasculare. Am încercat să subliniem aceste probleme, importanța cărora este subestimată astăzi.
A fost imposibil să nu menționăm un subiect precum leziunile vasculare aterosclerotice. Vasele sunt acum, de asemenea, tot mai mult ca organe / țesuturi ale țintei, schimbări nefavorabile ale acestora (nu numai ateroscleroza, dar, de asemenea, de remodelare a peretelui vascular) au o valoare mai mare de prognostic independent. În ciuda locului semnificativ pe care ateroscleroza îl ocupă de mai mulți ani în discutarea problemelor cardiologice, vasculoprotecția rămâne o problemă prost înțeleasă, în special în stadiul schimbărilor vasculare subclinice.
În plus, am dedicat mai multe articole la "fundația" leziunilor organelor țintă - hipertensiune arterială și dislipidemie. Cu cât este mai eficient tratamentul acestor patologii, cu atât mai bine conservate vor fi vasele, rinichii, miocardul, creierul, retina.
În cele din urmă, în literatura științifică străină, se exprimă din ce în ce mai mult noul termen "stil de viață cardioprotectiv". Recent, a finalizat un studiu EUROASPIRE III a arătat că, deși introducerea probleme de noi medicamente, inclusiv cele cu efecte organo dovedite ale medicinii moderne, în ultimii ani a înregistrat progrese semnificative, problema modificării stilului de viață al pacientului este în stare proastă, care este afișat pe creșterea constantă prevalența obezității, diabetului, bolilor cardiovasculare. Până când vom învăța să influențăm stilul de viață al pacientului, chiar și cele mai avansate medicamente și intervenții invazive nu vor avea capacitatea de a opri epidemia de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Prin urmare, în țările dezvoltate, se acordă mai multă atenție stilului de viață așa-numit cardioprotectiv. Acest termen nu este în întregime precis, deoarece activitățile de modificare a stilului de viață vizează protejarea tuturor organelor țintă și nu doar a miocardului, adică au un efect puternic și complex de protecție. Mi sa părut important să subliniem anumite aspecte care, probabil, îi vor ajuta pe medic să îmbunătățească înțelegerea reciprocă cu pacienții în legătură cu acest lucru.
Protecția organelor pentru bolile cardiovasculare și viața cardioprotectoare în ansamblu este foarte dificil de aplicat în practică. Dar ele sunt foarte reale, experții de frunte sunt siguri. Cel puțin, acesta este un obiectiv în valoare de luptă.
În acest sens, am părea imagine foarte simbolic de puțin Gerda, care a parcurs un drum lung și de a depăși o mulțime de obstacole pentru a găsi Kai salva inima și ochii, lovit de srapnel oglinzi diabolice, și să se întoarcă la viața lui Kai.
Vă dorim mult noroc în această călătorie lungă și dificilă, dragi cititori, și sperăm că această problemă a revistei noastre va fi de folos pentru tine. Scrieți-ne, împărtășiți impresiile, criticați-ne și oferim subiecte relevante pentru dvs. - vom încerca să luăm în considerare comentariile și dorințele dvs.