Metode chirurgicale pentru tratamentul anginelor pectorale stabile


Acasă Zone de tratament Contacte

Home »Cardiologie» Tratamentul chirurgical al anginei pectorale stabile

La determinarea tacticii tratamentului chirurgical al anginei stabile ar trebui să ia în considerare o serie de factori: numărul arterelor coronare bolnave, fracția de ejecție a ventriculului stâng, prezenta diabetului zaharat concomitent. Astfel, în boala unicoronarieni cu fracția normală ejecție a ventriculului stâng este de obicei început revascularizație cu angioplastie coronariană transluminală percutanată și stenting. Cu leziuni cu două trohsosudistogo și reducerea ejecție a ventriculului stâng fracție mai mică de 45% sau prezența diabetului concomitent efectua în mod adecvat coronariene altoire by-pass coronarian.

Extinderea și stentarea balonului

Angioplastie coronariană transluminală percutanată (dilatarea balon) este de a extinde porțiunea îngustată a arterei coronare aterosclerotice balon in miniatura la presiune ridicată în timpul inspecției vizuale în timpul angiografie. Succesul procedurii se realizează în 95% din cazuri. Cand posibile complicatii angioplastie, mortalitatea a fost de 0,2% pentru boala singur vas și 0,5% cu leziune multicoronarieni infarct miocardic apare la 1% din cazuri, necesitatea intervenției chirurgicale by-pass coronarian apare la 1%. Întârzierile ulterioare includ restenozele (la 35-40% dintre pacienți timp de 6 luni după dilatare), precum și apariția anginei pectorale (la 25% dintre pacienți timp de 6-12 luni). În paralel cu expansiunea lumenului arterei coronare, a fost recent aplicată stenting - implantarea în locul constricției stenturilor (cele mai fine rame de sârmă care previne restenoza).

Chirurgie by-pass coronariană

  • Fracția de ejecție a ventriculului stâng este mai mică de 30%.
  • Leziunea trunchiului arterei coronare stângi.
  • Singura arteră coronară neîntreruptă.
  • Disfuncție ventriculară stângă în combinație cu o leziune cu trei nave, în special în leziunea ramificației anterioare interventriculare a arterei coronare stângi în partea proximală.

În cazul intervenției chirurgicale by-pass coronariene, sunt posibile complicații - infarctul miocardic în 4-5% din cazuri (până la 10%). Mortalitatea este de 1% pentru leziunile cu un singur vas și cu 4-5% pentru leziunile multivalve. Complicațiile târzii ale manevrelor aortocoronare includ restenoza (atunci când se utilizează transplanturi venoase în 10-20% din cazuri în primul an și 2% în fiecare an timp de 5-7 ani). Atunci când se utilizează grefele arteriale, shunturile rămân deschise la 90% dintre pacienți timp de 10 ani. În termen de 3 ani, angina este reluată la 25% dintre pacienți.

Informații suplimentare din această secțiune

Articole similare