Grade de arsuri chimice
Arsurile chimice sunt, de obicei, clar delimitate. Culoarea zonei afectate depinde de substanța dăunătoare. Când este ars cu acid sulfuric, se formează mai întâi o crustă albă, care întunecă treptat și devine negru sau maro. În cazul arsurilor cu acid clorhidric, scabul este galben, nitric - galben - verzui sau galben - maroniu. După arderea cu fenol, se formează o crustă albă, obținând treptat o culoare de cupru. După arderea cu peroxid de hidrogen concentrat se formează o crustă albă, boratele sunt gri, etc. Uneori mirosul poate mirosi substanța care a provocat arderea. Trebuie remarcat faptul că acțiunea alcalinilor este mai prelungită, adâncă și dureroasă în comparație cu acizii. Acest lucru se datorează faptului că acizii coagulează proteinele tisulare pentru a forma o crustă uscată, care servește ca un fel de barieră pentru penetrarea ulterioară a acidului. Alcaline, care formează necroza umedă datorată saponificării grăsimilor și dizolvării proteinelor, contribuind astfel la răspândirea ei în continuare în interiorul țării.
Scab. formată prin acțiunea acizilor, pare ușor înfundată, sudată de țesuturile subiacente, nu este luată în plintă. Scabia de la acțiunea alcalinilor este umedă, asemănătoare cu gelul, mai ales în primele zile, și numai atunci, în absența supurației, devine uscată și densă.
În cazul arsurilor chimice ale pielii, pleoapele și persoanele de gradul I sunt observate clinic, precum și cu leziuni termale de același grad, hiperemie și edem moderat de piele. Când este expus la acizi, se formează cruste subțiri și pete. Sensibilitatea persistă. Când sunt afectate de alcaline - pe fondul hiperemiei există zone care sunt inițial ude, roșu strălucitor și apoi acoperite cu o crustă subțire. Edemul în zona de arsură este mai mare decât prin acțiunea acizilor. La arsurile chimice de gradul I există mici modificări morfologice. Limita dintre stratul excitat și celelalte straturi ale epidermei din zona de arsură este clar pronunțată, granițele sunt șterse în celulele stratului granular. Stratul papilar nu se schimbă, există o pleotă moderată și edem. Modificările apar rapid dispar și după 4-5 zile pielea devine normală în astfel de leziuni.
Chimice grad arde II adesea se caracterizează prin deteriorarea ireversibilă a epidermei și straturile superioare ale dermei, care se manifestă sub forma unei leziuni strat subțire de necroză și semnificativ mai puțin (la arde termochimic) bule. Când chimice arsuri II epidermă grad ca înfășurării banda de culoare închisă cu margini celulă indistincte situată pe stratul papilar netezite. Fibrele de colagen ale stratului papilar sunt lipite în benzi grosiere grosiere. necroză Delimitare de obicei inegale de lichidare, în unele zone de necroză ajunge la straturile superioare ale dermei, pe de altă parte - afectează doar straturile epiteliale ale capacului pielii. În unele zone există deteriorare și deformare a conductelor de evacuare ale glandelor sebacee si sudoripare, par partiala pungi de daune și glandele sebacee. lumenul vasului, uneori, sa prăbușit, cel mai avansat, a făcut distrugerea eritrocitelor. straturile zidurilor lor nu se disting uneori. De obicei, porțiunea de necroză înconjoară zona de țesut edematoasă penetrat de o multitudine de vasele de sânge umplut cu eritrocite neschimbate. Peretele vasului în acest moment are structura obișnuită, endoteliul umflate, celulele act lumen sale vaselor de sânge. În cazul în care gradul II arde acizi înainte de purulent necrozantă rapăn nu schimbă forma. Sub el supraviețuind straturile profunde ale epidermei și fanere epiteliale merge epitelizarea. La 3-4 săptămâni râie este rupt departe, expunând o porțiune de culoare roz depigmentate cu modificări superficiale cicatrice moderate. Uneori, pe site-ul de arsură timp de mai multe luni sau ani, există o cicatrice albică. Când arsurile alcaline, dacă nu se dezvolta abcese, rapăn ușoară 2-3 zile sigilate, dezumidificată devine maro închis sau negru. Cel mai adesea supus crustă de fuziune purulent și format în 3-4 zile acoperite în purulent rănii țesutului necrotic pe locul arsurii.
In chimice epidermis grad arde III se află pe stratul papilar netezite. Sunt vizibile fibre de colagen de straturi papilare și reticulare lipite împreună. Lethality se confruntă cu toate straturile de piele. foliculii de par, sebacee și glandele sudoripare sunt deformate, șifonate. Lumen prăbușit, dificil de distins sau extins, umplut cu eritrocite, structura pereților lor imposibil de distins, nu este de multe ori tromboză. Zona de necroză este înconjurată de o arie largă de țesut edematos. La prima vedere nu par a fi tesut viabil, cu toate acestea, un studiu atent al acestora relevă necroza foliculilor de par, glande sebacee si sudoripare. Epilezizarea unor astfel de defecte ale pielii este posibilă numai de la margini.
Stratul de arsură chimică IV se caracterizează prin moartea întregii grosimi a pielii și a țesuturilor subiacente (grăsime subcutanată, fascie, mușchi, oase). În acest caz, țesuturile sunt deteriorate neuniform, în special mușchii, când sunt lângă cei morți, sunt sănătoși. Înfrângerea osului este însoțită în primul rând de moartea periostului și a straturilor superioare ale țesutului osos. Arsurile de gradul al patrulea cu necroza musculara, oase si alte formatiuni adanci sunt rare (la 1% dintre pacientii cu arsuri chimice). Inspecția inițială- Aflați dacă pacientul a folosit orice substanțe chimice (acasă, la serviciu, în grădină, în garaj etc.).
- Examinați ochiul afectat pentru prezența în ochi a momei, chipsurilor sau a altor corpuri străine.
- Clătiți ochiul afectat cu o cantitate mare de soluție izotonică de clorură de sodiu (spălarea durează aproximativ 15-30 minute).
- Pregătiți pacientul pentru examinarea oftalmologică.
- Aplicați AINS (oral: Ketorol); sub formă de instalații: alcan (proximetacaină) sau inocină (oxibuproquin).
- Pentru prevenirea infecției secundare, utilizarea antibioticelor în picături (floksal (ofloxacin) Tobrex (tobramicina) sau chi-Promed (ciprofloxacina).
- Pentru a reduce reacțiile inflamatorii locale prin țesuturile oculare, folosind medicamente locale non-steroidale anti-inflamatoare (indokollir (indometacin) sau naklof (diclofenac)), în absența defectului corneei ulcerative: medicamente steroidiene anti-inflamatoare (oftan-dexametazona (dexametazonă) sau prenatsid (dezonidă).
- Pentru prevenirea formării sinechiilor posterioare în midriatice toxice iridociclita prescrise (midriatsil (tropicamidă) sau Irifrin (fenilefrină).
- Trebuie să vă reamintim că intervalul dintre instalările diferitelor medicamente ar trebui să fie de cel puțin 5 minute!
- Aveți grijă de starea ochiurilor.
- Dacă este necesar, explicați pacientului cum să utilizați corect medicamentul pentru ochi.
- La locul de muncă, trebuie să urmați regulile de siguranță.
- Avertizați pacienții cu privire la necesitatea de a citi cu atenție instrucțiunile de utilizare și avertismentele privind pachetul chimic înainte de a le folosi.
- Când utilizați substanțe chimice periculoase și lucrați cu surse de temperatură ridicată, purtați întotdeauna ochelari de protecție.
- Mijloace de a se îndepărta atunci când se toarnă în chiuvetă pentru curățarea scurgerilor.
- Toate produsele chimice din casă trebuie păstrate la îndemâna copiilor.