Diferențierea onicomicozei. Tratamentul ciupercilor
Diferențierea onicomicozei.
• Leziunile unghiilor pot conduce la un cimbru dismorf cu o tulburare caracteristică de pigmentare și îngroșare. Acest lucru se observă în special pe unghiile degetului mare al alergătorilor. Înainte de diagnosticarea onychomycosis, ar trebui să întrebați pacientul despre o posibilă leziune a unghiilor. Deși onychomycosis începe de multe ori cu o leziune a degetului mare, se extinde adesea la alte toenails, în timp ce schimbările traumatice sunt de obicei observate numai pe un unghii.
• Schimbarea unghiilor psoriazice poate fi ușor de înșelat pentru onicomicoză, mai ales atunci când psoriazisul determină îngroșarea și pigmentarea afectată a plăcii unghiilor. Impresiile impuse pe suprafața plăcii unghiilor, care sunt o descoperire comună a psoriazisului, nu sunt considerate un semn al unei infecții fungice. Cu toate acestea, pacienții cu psoriazis pot fi infectați cu onicomicoză. Studiile asupra microorganismelor fungice ajută la stabilirea faptului că schimbările sunt într-adevăr secundare și se dezvoltă ca o consecință a onicomicozei.
• Infecția cu pseudomonas a unghiilor dă unghiile albastru-verde.
• Leukonychia - pete albe sau dungi care apar în creștere proximale și unghiilor ca înmulțire exterioară - poate fi confundat cu Onicomicoza superficială albă.
• Îndepărtarea obișnuită a rolei de unghii proximale determină undularea și brazarea suprafeței plăcii unghiilor, în timp ce structura cuiului însăși rămâne neafectată.
Tratamentul onicomicozei - ciuperca de unghii
• Tratamentul onicomicozei nu promite succes rapid. Cremele și loțiunile locale nu penetrează plăcuța de unghii și nu aduc beneficii, cu excepția faptului că acestea ajută la reducerea inflamației cilindrului de unghii.
• Terapia orală este un exercițiu costisitor, în plus, după ce medicamentul poate fi întrerupt, poate să apară recădere sau reinfecție, dar aceasta este cea mai eficientă terapie.
• Într-o revizuire Cochrane a datelor arată o eficiență mai mare în comparație cu griseofulvina terbinafina, și că utilizarea terbinafinei și itraconazol mai eficace decât nici un tratament.
• O altă analiză Cochrane raportează două studii clinice de terapie locală (cu excepția ciclopiroxului) în infecțiile unghiilor. Sa constatat că tratamentul local nu oferă avantaje față de placebo.
• Terbinafina are un profil preferat de interacțiune medicamentoasă și o perioadă de remisie mai lungă, tratamentul cel mai eficient fiind administrarea zilnică a medicamentului.
• Interacțiunile medicamentoase cu itraconazol (orhongal) sunt mai extinse. Terapia impulsivă este mai eficientă decât administrarea zilnică a medicamentului.
• Fluconazolul (diflucan) nu este autorizat de Agenția Federală pentru Controlul Medicamentelor pentru Terapia Unghiilor și nu este la fel de eficient ca alte medicamente pe cale orală.
• ciclopirox unghii 8% (Batrafen) utilizat zilnic (cu curățenie săptămânală și cuie, tăierea) i se permite să controleze Agenția Federală de medicamente pentru tratamentul local exprimate ușor și moderat oiihomikoza. O meta-analiza a doua studii clinice randomizate controlate au aratat clinice cura in cazuri de 8%, comparativ cu 1%, folosind doar baza fundamentală (vaseline). O astfel de rată scăzută vindecare frustrant pentru grup mare de pacienți, în unele îmbunătățiri, fără recuperare. Această metodă este o opțiune pentru pacienții care își pot permite la tratamentul topic cu imposibilitatea terapiei antifungice pe cale orala.
Pacientul trebuie avertizat. că aspectul normal al unghiilor poate dura doar un an după începerea tratamentului. Unghiile sănătoase cresc în procesul de tratament.
Un exemplu clinic al unei ciuperci de unghii este onicomicoza. femeie în vârstă de 29 de ani, a mers la medic plângându-se de îngroșare și decolorarea unghiei degetele de la picioare, a ieșit din ea aproximativ un an în urmă, din cauza căruia ea a fost jenat să poarte pantofi deschise și-ar dori să ia un curs de tratament.
La examinare, există o deteriorare completă a plăcilor de unghii și a cheratozelor subunguale. În timp ce pacientul nu a fost conștient de prezența ei febrei fungice, fulgi subțiri care sunt tălpi vizibile și suprafețe PAS opritoare laterale indică infecție fungică cu distribuția leziunilor de tip „mocasini“. In studiul cu materialul KOH obținut din zona subungual keratozei, găsit hifele fungice. Nu există boli hepatice în anamneză. Pacientului i sa administrat un medicament antifungic pentru administrare orală timp de trei luni.