Standardul noilor standarde!
Sistem de ultrasunete pentru efectuarea de cercetări cu precizie de diagnostic expert.
Odată cu introducerea metodei de cercetare cu ultrasunete Urologie și nefrologie este mult mai frecvent devin lichide identifica formarea de rinichi [1, 2, 5, 14, 16]. Utilizarea de tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), oferind aproape 50% dintre pacienții diagnosticați chisturi renale. În prezent, dezvăluit semne tipice tomografice cu ultrasunete si chisturi renale solitare - educație lichid cu contururi clare, netede, anehogennoe conținutul efect de amplificare a distală (Figura 1.). Prezența chisturi în dense partiție acumuland agenților de contrast, caracteristicile peretelui rugozități sunt tumori renale maligne.
Fig. 1. Chistul solitar al segmentului inferior al rinichiului.
Principala metodă de diagnosticare a rinichilor lichizi de astăzi este ultrasunetele. Majoritatea formelor lichide ale rinichilor sunt reprezentate de chisturi solitare care necesită metode de tratament activ numai la dimensiuni mai mari de 5 cm, o încălcare a uro- sau hemodinamicii organului. Un alt grup mare de formări ale rinichilor lichizi este reprezentat de multiple chisturi sinusale renale și chisturi parapelvice. Pacienții cu aceste boli au nevoie doar de ultrasunete dinamice. În unele cazuri, diagnosticul diferențial al chisturilor sinusului renal cu un sistem de caliciu-pelvis mărit are anumite dificultăți [1, 4, 5] (figura 2). O metodă foarte informativă și fiabilă de diagnostic diferențial în aceste stări este un studiu farmacodistronic cu introducerea diureticelor. În acest caz, chisturile nu își schimbă forma și mărimea pe fondul extinderii sistemului cupon-pelvian. Epoxiprotrofia vaselor renale este utilizată pentru a determina starea fluxului sanguin renal.
Fig. 2. Chistul sinusului renal.
Tratamentul chisturilor renale simple reduce adesea la puncția lor cu evacuarea conținutului și scleroterapia pereților [3, 8, 9, 11]. Metodele chirurgicale deschise sunt utilizate în prezent numai pentru chisturile complicate și maligne. În ultimii ani, metodele laparoscopice (retroperitoneoscopice) de tratare a chisturilor renale au fost dezvoltate în mod activ și sunt introduse [12].
Material și metode
În 75 de cazuri, a fost utilizată tomografie computerizată spirală (CTD) a rinichilor, cu reconstrucție tridimensională și ulterioară a imaginilor.
Indicațiile pentru tomografie computerizata au fost suspectate de cancer renal (14), diagnostic diferential pyelocaliceal extins formațiuni lichide sistem urinomy retroperitoneului, chisturile glandelor suprarenale (6), de dezvoltare și de rinichi malformații ale tractului urinar (15). 12 pacienți de chisturi renale descoperite accidental prin scanare CT pentru alte boli ale sistemului genito-urinar.
20 pacienți au suferit imagistica prin rezonanta magnetica, inclusiv - 6, în legătură cu suspiciune de cancer de rinichi, 5 din cauza agenților de contrast de intoleranță, în 3 cazuri - la femeile gravide. 6 pacienti au folosit un RMN modificare - rezonanta magnetica urography, permițând un grad ridicat de fiabilitate a sistemului pyelocaliceal diferențiată și chisturi renale [14, 17, 18, 21] extins.
Toți pacienții au fost supuși unei examinări ecoparrografice a rinichilor. Sa constatat că încălcările grave ale hemodinamicii renale pot fi observate în absența simptomelor clinice și sunt indicații pentru tratamentul chirurgical [13, 19].
Discutarea rezultatelor
SUA, fiind prima metodă de diagnostic de examinare a pacienților urologice, în aproape toate cazurile, vă permite să obțineți informații importante cu privire la starea rinichilor și a tractului urinar, rinichi detecta educatie lichid, determina caracteristicile sale.
Urogramele uretrografice au fost efectuate în principal pe bază de ambulatoriu înainte de consultarea clinicii. În 28 (46,7%) observații, s-au observat modificări: perforarea prin caliciu, alungirea gâtului, abaterea treimii superioare a ureterului, mărirea și deformarea bazinului. În 32 (53,3%) observații privind urogramele excretoare nu s-au observat modificări.
Fig. 3. Formarea lichidă a rinichiului stâng, care acumulează intens medicament paramagnetic, probabil o tumoare.