Provocări provocative 15
Răspunsuri la sarcini situaționale 16
prefață
Acestea stabilesc măsurile de bază de organizare, de prevenire, sanitare și anti-epidemice (preventive), desfășurarea completă și în timp util, care va oferi depistarea precoce și de prevenire a răspândirii tuberculozei în rândul populației.
Planificarea și implementarea măsurilor de depistare precoce și prevenire a tuberculozei se realizează de către instituțiile medicale din rețeaua medicală generală. Orientările metodologice pentru planificarea și implementarea intervențiilor pentru prevenirea tuberculozei sunt implementate de către instituțiile medicale anti-tuberculoză.
Aspecte generale
Identificarea pacienților este o parte integrantă a luptei împotriva tuberculozei, care vizează identificarea cazurilor acestei boli în societate. cazurile de TB este efectuată de către personalul medical a instituțiilor medicale ale rețelei medicale generale (LU CHI) la pacientii care solicita ingrijire medicala, precum si studii de întreținere programate de grupe specifice de populație.
Identificarea pacienților cu tuberculoză trebuie să fie timpuriu sau cel puțin la timp (identificarea pacienților cu leziuni limitate ale țesutului pulmonar fără distrugere și izolarea MBT în mediu). Identificarea pacienților cu forme avansate ale procesului de tuberculoză creează mari dificultăți în tratament pentru a realiza vindecarea de focalizare tuberculoase este dificil, chiar si cu metode moderne de tratament. Durata lungă de tuberculoză la pacienții care nu sunt înregistrate TB Dispensar, este de mare pericol epidemiologice pentru populația din jur, în special în alocarea masivă și abundente a Oficiului.
În cadrul detectării active a tuberculozei în Rusia, este obișnuit să se înțeleagă identificarea pacienților în sondaje efectuate indiferent de prezența sau absența semnelor de tuberculoză. detectarea activă a tuberculozei se desfășoară la un screening de masă (screening-ul) examene (denumite în mod tradițional ca „preventivă“), în cadrul examinării riscului sau în timpul examinării persoanelor care au aplicat la spital cu privire la orice boală și predyav - care reglementează plângerile de proces non-tuberculoase.
Responsabilitatea pentru activitatea de detectare în timp util a pacienților cu tuberculoză este suportată de șefii instituțiilor medicale. Șefii autorităților sanitare municipale și Rospotrebnadzor supraveghează detectarea pacienților cu tuberculoză. Asistența organizațională și metodologică este asigurată de lucrătorii din instituțiile anti-tuberculoză.
Timp de mulți ani, baza pentru detectarea activă a tuberculozei organelor respiratorii la adulți din Rusia a fost metoda fluorografică de investigare, efectuată de întreaga populație la fiecare 1-2 ani. anchete cu raze X în masă acoperit majoritatea populației și să permită identificarea pacienților cu TB a aparatului respirator în relativ stadiile incipiente ale bolii, mai ales cu procese limitate, manifestări clinice puțin severe ale bolii sau absența lor completă.
Sistemul de detectare activă a pacienților cu tuberculoză este în prezent supus unei perioade de modernizare și trecere la noi tehnologii organizaționale și metode de cercetare.
În condiții moderne priorității recunoscute de detectare activă a tuberculozei în rândul acestor grupuri în care au fost detectate cel mai frecvent tuberculoza - în așa-numitele grupuri cu risc crescut de boala TBC. În același timp, pot fi utilizate toate metodele disponibile pentru detectarea tuberculozei.
Pentru a identifica în mod activ pacienții cu tuberculoză, se folosesc trei metode:
ray (în principal metoda fluorografică, de preferință utilizând echipamente digitale cu raze X). Această metodă este utilizată pentru detectarea tuberculozei la adulți și adolescenți;
microbiologice (teste de spută și urină la persoanele cu simptome respiratorii și renale). Aplicată pentru examinarea adulților, adolescenților și, mai puțin frecvent, a copiilor;
diagnosticul tuberculinei. Folosit ca metodă de screening pentru examinarea copiilor și, în parte, a adolescenților.
Principalul lucru în detectarea tuberculozei este metoda de examinare fluorografică. La testarea examinărilor fluorografice, forme pulmonare de tuberculoză sunt detectate în primele etape, când simptomele bolii (subiective și obiective) sunt absente sau puțin exprimate. Fără utilizarea metodei fluorografice, aproximativ jumătate dintre pacienții nou diagnosticați de tuberculoză ar rămâne necunoscuți, iar măsurile de tratament și de prevenire împotriva acestora și a celor din jurul lor nu ar fi fost efectuate.
Atunci când screening-ul examenele fluorografie, cu excepția tuberculozei, au evidențiat modificări posttuberkuloznye, cancer pulmonar, leziuni metastatice ale plămânului, tumori benigne, sarcoidoza, pneumoconioza, emfizem, fibroză pulmonară, straturi pleural, adeziune, calcifiere, patologia mediastinului, anomalii cardiace, scolioză a coloanei vertebrale, opțiuni pentru dezvoltarea și modificări patologice în margini etc.
Dezvoltarea rapidă a tehnologiilor digitale în diagnosticarea cu raze X în ultimii 10 ani a făcut posibilă reducerea dozei de radiații a pacientului de mai multe ori și valorificarea tuturor avantajelor procesării imaginilor computerizate. Introducerea activă a asistenței medicale practice a tehnicilor radiografice digitale a schimbat dramatic atitudinea față de stadiul examinărilor fluorografice și a sporit capacitățile de diagnosticare ale metodei de detectare a tuberculozei și a altor boli pulmonare.
Diagnosticarea tuberculinei este principala metodă de detectare precoce a infecției cu tuberculoză la copii și adolescenți. Ca un test specific de diagnostic, acesta este folosit pentru screening-ul în masă al copiilor și adolescenților pentru tuberculoză, precum și în practica clinică pentru diagnosticarea acestuia. În acest scop, se utilizează un singur test intradermic de tuberculin Mantoux cu două unități de tuberculină (TE) de tuberculină purificată Linnikova (2 TE PPD-L).
Printre cele mai disponibile în LU ale OMS se numără metodele de radiații pentru examinarea diagnosticului toracic și tuberculin la copii și adolescenți.