Finalizat: Nurtazin A
Grupa: 041-1
Facultatea: OM
Curs: II
Verificat de: Stamkulova A.A.
Există trei modalități principale de combatere a infecțiilor virale
boli: vaccinarea, utilizarea interferonului
și chimioterapie. Fiecare dintre ele
acționează în felul său: vaccinurile includ un sistem
imunitate, interferon
Suprimă proliferarea virușilor care au pătruns
celulele și chimioterapia cu virusuri în
lupta unic și suspendați
boală.
Una dintre cele mai mari realizări ale medicinei
a doua jumătate a secolului XX este largă
utilizarea chimioterapiei.
Chimioterapia este tratamentul infecțios și
boli tumorale prin substanțe chimice
produse nealimentare
reacțiile organismului și agentul patogen. Preparate
utilizate pentru chimioterapie sunt numite
chimioterapeutice.
De la alți agenți farmacologici
chimioterapice esențiale
diferă atunci când
terapia chimioterapică interacționează
trei factori: un macroorganism,
microorganism și medicină, în timp ce cu
alte metode de farmacoterapie
(simptomatică, substituție) -
un macroorganism și un medicament. Mai întâi de toate
acest lucru se datorează faptului că un număr de chimioterapice
înseamnă selectiv (selectiv)
interacționează cu microorganismul, încetinesc
dezvoltarea, stoparea creșterii și, prin urmare
au toxicitate selectivă.
Influențarea habitatului microorganismului,
agenții chimioterapeutici intră
interacțiunea cu toxinele microorganismelor
sau produse ale activității lor vitale,
oferind astfel bacteriostatic
acțiune. Un număr de agenți chimioterapeutici
are un efect direct asupra microorganismelor,
își încetează existența și prin aceasta
au un efect bactericid. prin urmare
mod, chimioterapice
se referă la medicamentele etiotropice ca
predetermină cerințele pentru scopul lor.
De regulă, la începutul chimioterapiei pentru bolile infecțioase
Agentul cauzal este necunoscut. În acest caz, scopul
medicamentele chimioterapeutice sunt de natură empirică și
este îndreptată împotriva agenților patogeni probabili. Este necesar să
să țină cont de localizarea procesului infecțios, simptome
bolile, caracteristicile pacientului și datele de laborator
de cercetare.
Dacă starea pacientului este severă sau există o amenințare la adresa vieții,
tratamentul antibacterian este prescris imediat. La mai puțin de
condiții severe de numire a agenților chimioterapeutici
se recomandă amânarea până la identificare și
sensibilitatea agenților patogeni la agenții antibacterieni. la
se recomandă infecții severe pentru a determina copleșirea și
concentrația bactericidă a medicamentului.
Concentrația minimă de inhibare (MIC)
- cea mai mică concentrație a unui agent chimioterapeutic în vitro, cu
care se poate determina vizual că suprimarea creșterii agentului patogen este suprimată.
Concomitent, concentrația minimă bactericidă
(MBC), în care se pierde 99,9% din microorganismele patogene. în
antibiotice cu activitate bactericidă, importanța acestora
indicatorii sunt, de obicei, aproape. Astăzi, majoritatea infecțiilor sunt date
tratamentul cu un medicament antibacterian în doza optimă.
Doza optimă este o doză de agent chimioterapeutic, cu
concentrația acestuia în sânge sau în mediul înconjurător
microorganismele, depășește concentrația minimă de inhibare
pentru un microorganism dat de 2-3 ori. La numire
agentul chimioterapeutic este necesar să se țină cont de caracteristici
absorbția chimioterapeuticului, distribuția acestuia în organism prin organe și
țesuturi, metabolism și excreție, prin urmare, aderența strictă la
ritm al medicamentului, luând în considerare farmacocinetica sa
caracteristici. Este important să se ia în considerare când se prescrie chimioterapie
posibilitatea efectelor secundare și a prezenței
contraindicațiile pacienților la numirea lor, în special la cele renale
patologie, deoarece cele mai multe dintre aceste fonduri sunt excretate de rinichi.
Medicamentele chimioterapeutice sunt prezentate cu o serie de cerințe.
Un agent chimioterapeutic trebuie să posede:
etiotropicitatea, adică suprimă activitatea vitală și dezvoltarea
agentul cauzator sau celulele tumorale, sau o distrug în țesuturi
și mediul înconjurător al corpului. Toate chimioterapia ca intreg este intotdeauna
etiotrop, adică direcționate spre cauza bolii, agentul microorganism-cauzator al bolii sau celulei tumorale:
următoarea cerință - chimioterapia trebuie să fie suficient de bună
se dizolvă în apă, deoarece numai în această formă pot fi
livrate în mediul intern al organismului. Pentru a
pentru a îndeplini această condiție specială, pentru chimioterapie destul de des
derivații corespunzători ai principalei active
substanțe. Sunt adecvate substanțele slab solubile sau insolubile
numai pentru uz local;
medicamentele chimioterapeutice, pe de o parte, ar trebui să fie
sunt destul de stabile în mediul intern al corpului, dar, pe de altă parte
acestea nu ar trebui să aibă un efect cumulativ
se acumulează într-un macroorganism).
Substanțele utilizate pentru chimioterapie trebuie să fie inofensive.
În ciuda faptului că are orice medicament chimioterapeutic
acest sau acel efect secundar asupra corpului uman, acest lucru
acțiunea ar trebui să fie cât mai mică posibilă și teratogenă
(capacitatea de a provoca formarea abaterilor în dezvoltare) și
mutagene (capacitatea de a provoca mutații) efecte asupra
posibilitatea de a lipsi. Această cerință privind calitatea
chimioterapia (inofensivitatea) este evaluată prin chimioterapie
index, care este raportul minimului
doză terapeutică a medicamentului până la doza maximă tolerată.
Evident, cu cât indicele chimioterapiei este mai mic, cu atât mai bine
medicamente; Dacă indicele este mai mare sau egal cu 1, atunci o astfel de substanță nu este
pot fi utilizate ca mijloc de chimioterapie.
Adesea, în practica clinică a conceptului de "chimioterapie" și
"terapie antibiotică" sunt utilizate ca sinonime. Totuși, asta
este incorectă, deoarece antibioticele sunt doar una dintre clase
medicamente chimioterapeutice și, prin urmare,
terapia cu antibiotice este doar un tip de chimioterapie. În
Mai multe sute de chimioterapice
droguri și căutând în mod constant tot mai multe substanțe noi.
Chimioterapia. Spre deosebire de vaccinare, este supremă
scopul nu este un avertisment, ci un leac. de bază
dificultatea întâlnită în dezvoltarea chimioterapiei
infecții virale, este că virusii se înmulțesc
în interiorul celulelor, folosind sistemele lor, astfel încât orice
influența asupra sintezei virusurilor conduce la perturbări în schimbul de virusuri
substanțe ale celulelor. În legătură cu aceasta, majoritatea
medicamente care inhibă înmulțirea virușilor, în paralel
inhibă activitatea vitală a celulei gazdă. Prin urmare, pe scară largă
antibiotice cunoscute și antimetaboliți cu
capacitatea exprimată de a suprima dezvoltarea virusurilor într-un tub de testare,
ineficientă în organism.
Pentru tratamentul cu succes al bolilor infecțioase, în primul rând
Este necesar să se stabilească cu acuratețe agentul cauzal al bolii și să se determine aceasta
sensibilitate la medicament. Cu toate acestea, adesea în funcție de indicațiile vitale
sau în absența datelor privind agentul cauzal al bolii
Agenții chimioterapeutici sunt prescrisi "orbi", deci
întrebarea este: care este cel mai bun mod de a proceda în acest caz? Singura cale de ieșire
este cunoașterea agentului cauzal care provoacă adesea aceste sau aceste
boli infecțioase. Cu toate acestea, în orice caz înainte de începerea tratamentului
este recomandabil să luați materialul pentru o bacteriologie ulterioară
de cercetare.
De exemplu: infecții ale tractului respirator superior și infecții respiratorii acute
bolile sunt cauzate, de regulă, de viruși sau de pneumococi.
Prin urmare, atunci când le tratați la copii, vârstnici și cronici
bronșită este recomandabil să se utilizeze peniciline semisintetice -
ampicilina, amoxicilina sau macrolidele - eritromicina.
Apariția faringitei și a amigdalei este adesea asociată cu
infecția streptococică, deci medicamentul de alegere este
benzilpenicilină. În același timp, Asociația Americană de Cardiologie și
OMS, un mijloc de alegere în tratamentul streptococului și gâtului
amigdalita este considerată penicilină cu acțiune îndelungată - bicilină 5.
Având în vedere numărul mare de utilizări utilizate în practica medicală
chimioterapie, este recomandabil să se producă un rațional
alegerea chimioterapiei - cea mai activă pentru această infecție și
cel mai puțin toxic pentru un macroorganism (pacient). Foarte important să știți
greutatea moleculară a unui agent chimioterapeutic, în mod convingător
Sa demonstrat în ultimii ani că porii zidului celular microbian sunt bine
trece antibioticele cu o greutate moleculară de până la 400 daltoni și cu atât mai mare
greutatea moleculară a antibioticului, cu atât mai rău pătrunde în celulă.
Este foarte important tratamentul precoce al bolilor infecțioase, alegere
moduri raționale de administrare și formă de dozare, optimă
durata tratamentului. Tratamentul infecției acute necomplicate
trebuie să dureze cel puțin 72 de ore după normalizarea temperaturii.
În general, cu cursul uzual de infecții acute, antibioticele sunt prescrise pentru
7-10 zile. În funcție de severitatea bolii infecțioase,
cele mai raționale moduri de administrare, forma de dozare, fără a exclude
și administrarea intravenoasă.
Chimioterapia antimicrobiană diferă de celelalte tipuri
farmacoterapiei prin faptul că se bazează nu numai pe caracteristici
pacient și medicament, dar și pe caracteristică
infecție. Cel mai complex sistem de relații
între un macroorganism, microorganisme și antimicrobiene
drogurile se reflectă în piramida bolilor infecțioase (
vezi figura). Evidențiază clar interacțiunile multiple
între un pacient, un medicament, microorganisme patogene și
microflora normală.
Piramida bolilor infecțioase
1. Tipuri de complicații ale chimioterapiei
2. Complicații ale macroorganismului
1. Toate complicațiile majore ale terapiei cu chimioterapie pot fi
împărțit în 2 grupe:
• din partea microorganismului;
• din partea macroorganismului.
2. Complicațiile chimioterapiei de către macroorganisme:
• reacții alergice;
• acțiune directă (organotoxică) a agenților chimioterapeutici;
• efecte toxice (organotropice) adverse;
• efectul antibioticelor asupra activității funcționale a sistemului imunitar
sistem;
• reacția de exacerbare;
• dezvoltarea disbacteriozelor.
Antibiotice care acționează asupra sintezei proteinelor și a metabolismului acidului nucleic, întotdeauna
opriți sistemul imunitar uman. Evaluarea efectului antibioticelor
privind activitatea funcțională a sistemului imunitar,
că toți agenții antimicrobieni reduc tensiunea
imunitate postinfecțioasă, deoarece, întârzierea reproducerii
agentul cauzator al bolii, ele reduc intensitatea antigenică
iritație.
Tetraciclinele, rifampicina, aminoglicozidele și depresia izoniazidului
Sistemul imunitar, în același timp, cele mai multe beta-lactam
antibioticele, polimixina nu are un astfel de efect.
Cu toate acestea, un număr de antibiotice beta-lactamice, de exemplu cefalosporina 4
generație - cefpir, precum și macrolidele, fluorochinolonele se intensifică
activitatea fagocitară a neutrofilelor și macrofagelor și ceftazidimă la
aplicarea sistematică și bio-paroxys - la nivel local - posedă
adevărată activitate imunostimulatoare.
Exacerbarea reacțiilor - utilizarea antibioticelor bactericide în
Primele zile ale bolii cu o stare severă generală a pacientului
duce adesea la o deteriorare accentuată a stării sale, până la
dezvoltarea șocului infecțios-toxic.
Acest fenomen se bazează pe moartea în masă a agenților patogeni,
însoțită de eliberarea unei cantități mari de endotoxină și
alte produse toxice ale degradării celulelor bacteriene. astfel de
reacțiile de exacerbare exprimate sunt mai susceptibile de a se dezvolta la copii, deoarece
Procesele de detoxifiere sunt mai puțin dezvoltate decât în cazul adulților.
Dezvoltarea disbiozelor - o încălcare a compoziției calitative și cantitative a microflorei normale - este, de asemenea, una dintre frecvențele
complicațiile chimioterapiei. Este mai probabil să apară la utilizare
spectru larg de antibiotice. Una dintre cele mai dificile
manifestările clinice ale dysbiosis reprezintă o candidoză a cavității bucale,
organelor genitale sau intestinelor.
La efectuarea chimioterapiei, se ține seama de starea generală a pacientului:
vârsta, greutatea corporală, sexul, sarcina (la femei), statutul imunitar
sisteme, boli concomitente și factori genetici. la
tulburările sistemului imunitar prescriu medicamente care au
mecanismul de acțiune bactericid. Printre factorii genetici,
influențând alegerea chimioterapiei, este necesar să se ia act de prezența
deficiența pacientului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Această enzimă
este localizată în membrana eritrocitelor și afectează permeabilitatea acesteia. în
Persoanele cu deficiență congenitală de glucoză-6-fosfat dehidrogenază
apariția anemiei hemolitice. Astfel, cloramfenicol
este capabil să blocheze această enzimă și apoi să se dezvolte hemoliza
eritrocite.
Împreună cu agenți chimioterapeutici pentru tratamentul cu succes
bolile infecțioase arată aplicarea altor metode
(chirurgicale, administrarea de vaccinuri și seruri,
imunostimulante, terapie cu vitamine, fizioterapie etc.).
