* viteza maximă pentru soluțiile hipertonice în vasele periferice.
** viteza maximă pentru soluțiile izotonice fără control CVP (în absența insuficienței cardiace).
Alegerea înlocuitori trebuie să se bazeze pe baza de cunoaștere a mecanismului lor de acțiune, proprietățile lor biochimice, indicații și contraindicații pentru utilizare, efectele lor secundare, complicații, dozare, viteza de perfuzie, de depozitare, termenul de valabilitate.
Substituenții de sânge transfuzați în scopuri medicinale efectuează corectarea tulburărilor care apar în diferite condiții patologice în corpul pacientului, prin urmare este recomandabil să le considerăm ca hemocorrectori. În ceea ce privește funcțiile și orientarea preferențială, substituenții plasmatici sunt împărțiți în mai multe grupuri.
A. Substituenți plasmatici pentru acțiunea hemodinamică (înlocuitori de sânge anti-șoc).
1. Preparate pe bază de hidroxietil amidon (HES).
2. Derivatele de dextran (moleculară medie și mică moleculară).
3. Preparate din gelatină.
Acești substituenți de sânge sunt utilizați în condiții patologice însoțite de hipovolemie. expanders hemodinamice plasma destinate normalizarea gemodinimiki central și periferic prin umplerea volumului lipsă de plasmă în sânge la redus creșterea bcc coloid - sânge și a îmbunătăți proprietățile reologice ale presiunii osmotice sângelui.
Înlocuitorii de sânge înlocuiesc patul vascular, asigurând o revenire la un nivel normal și menținând o presiune arterială constantă, ca urmare a pierderii de sânge, a șocului.
Creșterea CGO este rezultatul nu numai umple de plasmă fluxul sanguin, dar, de asemenea, pentru a atrage lichidul din spațiul extravascular, iar la unele gemokorrektorov perfuzie - și datorită reducerii depozitelor patologice - pentru îmbunătățirea reologia sângelui și a microcirculației. Înlocuitorii plasmatici hemodinamici sunt relativ lungi în sânge.
Substituenții plasmatici hemodinamici includ trei subgrupuri de hemocrectori:
- Preparate pe bază de hidroxietil amidon (HES).
- Derivați de dextran (greutate moleculară medie și greutate moleculară mică).
1. Preparate pe bază de hidroxietil amidon (HES) (refortan, stabililazol, refortan plus, plasmosteril, HAES-steril, plasmotonină).
Prin structura lor, soluțiile de HES sunt aproape de glicogenul țesuturilor animale și pot fi scindate în sânge prin amilaze. Soluțiile bazate pe HES au un efect hemodinamic bun, cresc VCP și măresc tensiunea arterială.