Etiologie, epidemiologie, clinică, diagnosticare. tratament, prevenire
HAV - enterovirus (picornavirus), ARN-nou, inactivat la 100 ° C timp de 5 minute
HBV - hepadnavirus, ADN-nou; antigene HBsAg HBcAg, HBeAg; Inactivat prin fierbere timp de 45 de minute, nu este sensibil la alcoolul etilic; de lungă durată - până la șase luni, în plasmă uscată - până la 25 de ani
HCV - flavivirus, ARN-nou; 6 genotipuri,> 100 subtipuri, cvasi-variante
HDV (delta) - ARN-nou, defect
HEV - asemănător caliciului, ARN-nou
EPIDEMIOLOGIA HEPATITIEI VIRALE
Hepatita virală A, E
Infecții intestinale
Sursa - bolnav de orice formă clinică, pentru GE - de asemenea, unele animale (porci, oi, șobolani și pădure)
Mecanism de transmisie - fecal-oral
Majoritatea copiilor și tinerilor bolnavi
Toamna-iarna sezonieră
Persistența imunității post-infecțioase
Hepatită virală B, C, D (parenterală)
Infecții ale integrităților externe
Sursă - pacient, transportator de viruși
Mecanismul de transmisie - contact (rană)
Căi de transmisie - manipulare parenterală, cu contact sexual, vertical (mamă-făt)
Sezonalitatea nu este tipică
PATHOGENYZ VG
Sindromul citolitic - degenerare și necroza elevație a hepatocitelor enzimelor indicatoare în sânge, creșterea peroxidării lipidelor, efectele citotoxice ale celulelor imune (VHB)
-Mezenchimal inflamator sindromul - proliferarea țesutului conjunctiv în ficat, tulburări ale echilibrului coloidal al proteinelor din ser, hiper--globulinemiya
Sindromul colestatic - o încălcare a formării și secreției de bilă (colestază intrahepatică), acumularea de colesterol, acizii biliari, enzime excretoare
Replicarea extrahepatică a virusurilor (în HS și HS)
CLASIFICAREA CLINICĂ A HEPATITIEI VIRALE
Tipuri etiologice: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN
Forme: inapparant, subclinic, anicteric, icteric (inclusiv variantă colestatică)
Curent: acut, prelungit (subacut), cronic
Grad de severitate: ușoară, moderată, grea, foarte grea
Complicații: sindrom edematos ascitic, encefalopatie hepatică acută (Precoma, coma), acute, recurente, boli funcționale și inflamatorii ale căilor biliare și a vezicii urinare, inducerea bolilor autoimune și imunocomplexe
Rezultate: recuperare, evenimente reziduale, hepatită cronică, ciroză hepatică, cancer hepatic primar
Forma inapparantnaya: identifică numai markerii specifici ai agentului patogen și tulburările imunologice corespunzătoare.
Forma inapparantnaya: identifică numai markerii specifici ai agentului patogen și tulburările imunologice corespunzătoare.
Forma subclinică: modificări imunologice, biochimice și pathohistologice, fără semne clinice ale bolii.
Forma anicterică: diverse simptome clinice ale bolii, cu excepția icterului.
Forma Icterică: însoțită de icter - un semn cardinal de hepatită.
Cursul hepatitei
Cursul hepatitei
Acută - până la 3 luni
Prelungit - de la 3 la 6 luni
terapie cu vitamine
DISPANSERIZATSІYA
Condițiile de externarea din spital - starea satisfăcătoare a sănătății, dispariția icter, dimensiunea normală (sau aproape normal) a ficatului, bilirubinei serice nu> 35 umol / L, ALT și activitatea AST nu este> 2-3 standarde. Detectarea AgHBs nu împiedică descărcarea.
Kizeev observație Dispensarul în funcție de severitatea sechelelor hepatita miocardice și natura comorbiditate (HA - HS 1 lună -. 6 luni sau>.).
B / L în KIZ timp de 10-30 de zile după descărcarea de gestiune din spital, luând în considerare rezultatele examinării clinice și testelor de laborator. La 3-6 luni. prin LCC - scutirea de la lucrările fizice grele asociate substanțelor hepatotoxice; studenți, studenți - din învățământul fizic.
În termen de 6 luni. contraindicații propriivivki, cu excepția vaccinului cu toxoid tetanic și a vaccinului împotriva rabiei.
PROPHILLAZA HEPATITIEI VIRALE
Hepatita virală A și E
Supravegherea medicală în epidemia de focar 35 de zile
Examinarea la laborator a contactului
Copii sub 10 ani și gravide - introducerea donatorului Ig; restul - amizonul, acidul mefenamic.
Vaccinurile împotriva hepatitei A și E.
Decontaminarea curentă și finală
Controlul asupra alimentării publice, alimentării cu apă