Varicocelul biliar este diagnosticat din ce în ce mai mult de urodologi moderni. Opinia comună despre prevalența patologiei pe partea stângă este respinsă de numeroase studii. Această boală este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri - prima menționare a înfrângerii testiculelor varicoase ale unui om este descrisă în lucrările lui Celsium din secolul I d.Hr. Cercetarea problemei de către medici din secolul al XIX-lea a dat rezultate semnificative, sub forma dezvăluirii relației dintre vasodilatație și hipofuncția glandelor reproductive masculine. Și oamenii de știință deja moderni au confirmat relația dintre varicocel și infertilitate.
Ce este această problemă?
Varicocelul bilateral este o mărire varicoasă a venei testiculare de pe ambele părți ale scrotului, care se dezvoltă ca o consecință a fluxului venoas nefiziologic (reflux), a stagnării sângelui în vase. Apare în principal la adolescenți în perioada de pubertate, mai puțin la bărbați în vârstă de 20-40 de ani. Adesea, boala afectează sportivii profesioniști și muncitorii cu greutăți fizice grele.
Datorită stazei venoase din ambele părți, fluxul de sânge, în scrot, temperatura locală crește, iar produsele metabolismului sanguin, substanțe toxice sunt eliberate. Acești factori afectează funcția secretorie a testiculelor și a spermatogenezei. Pe măsură ce crește temperatura, spermatozoizii își pierd mobilitatea, cantitatea lor în sperma scade drastic. Rezultatul acestor procese este scăderea fertilității masculine, până la infertilitate.
Ce cauzează boala?
În prezent, există două grupe de motive pentru care apare un varicocel bilateral:
- manifestarea anomaliilor congenitale ale dezvoltării vasculare;
- boli ale venei cavelor renale și inferioare dobândite pe parcursul vieții.
Prin aceleași semne, fluxul de sânge în direcția opusă de-a lungul venelor testiculului este, de asemenea, divizat: refluxul primar și secundar.
Refluxul de tip primar se dezvoltă în absența supapelor în vena testiculară și cu slăbiciunea peretelui vascular. Refluxul de caracter secundar (dobândit) apare ca o consecință a hipertensiunii venoase în cavitatea inferioară și a venelor renale cu:
- schimbarea poziției venei renale, mutarea acesteia dincolo de aorta;
- fistula pe nave;
- îngustând lumenul vasului.
De asemenea, bolile organelor pelvine pot duce la dezvoltarea hipertensiunii venoase a venelor scrotului. Acest lucru apare adesea cu hernie, tumori benigne, procese inflamatorii cu dezvoltarea edemului intern.
Metode de detectare a bolii
De asemenea, pacientului îi este atribuit un studiu de laborator al spermei - o spermogramă. Acest studiu examinează numărul și activitatea spermatozoizilor. La pacienții cu vene varicoase pe ambele părți, acești indicatori vor fi întotdeauna sub normale.
În 85-90% din cazuri, varicocele sunt asimptomatice, iar doar 10% dintre pacienți notează durerea pe parcursul cordului spermatic cu iradiere în partea inferioară a spatelui. Intensitatea durerii crește odată cu sportul, încărcări semnificative. Severitatea simptomelor cu varicoză pe ambele părți depinde de vârsta bolii și de vârsta pacientului. Cu cât pacientul și bolnavul sunt mai în vârstă, cu atât durerea este mai intensă.
Pentru simptomele durerii unei scăderi a elasticității pielii scrotului, înțepenirea scrotului din ambele părți, testiculele sunt reduse în volum. De asemenea, vizual, pacientul poate observa extinderea vaselor, luând o baie fierbinte.
Cum de a vindeca vene varicoase în scrot?
Pentru astăzi se demonstrează că tratamentul conservator la varikotsele nu dă efect. Terapia medicală este prescrisă în perioada postoperatorie, în principal pentru stimularea procesului de spermatogeneză. Ca terapie de susținere, pacientul este prescris imunostimulant, medicamente restaurante și terapie cu vitamine.
Efectul pozitiv al tratării expansiunii venelor scrotului din ambele părți oferă o operație chirurgicală. În medicina modernă, există multe intervenții chirurgicale pentru varicocele. Dar toate acestea pot fi împărțite în două grupe:
- cu conservarea comunicării cu artera renală;
- cu întreruperea comunicării cu artera renală.
Primul grup include intervenții clasice: în conformitate cu Ivanissevich, Palomo, sclerotizarea endovasculară, tăierea venei laparoscopice.
În zilele noastre, operațiile în tehnica de microchirurgie care se aplică celui de-al doilea grup au fost utilizate pe scară largă. Acest tip de intervenție vă permite să îmbrațiți complet și să îndepărtați toate vasele deteriorate și, în unele cazuri, plasticul vasului este folosit pentru al înlocui complet. Toate acestea exclude apariția recidivelor, iar riscul de complicații este minim. Acest tip de intervenție este ideal pentru tratarea venelor varicoase pe ambele părți.
Din operațiile primului grup, numai laparoscopia este potrivită pentru tratamentul varicocelei bilaterale. În alte cazuri, procedura chirurgicală ar trebui efectuată de două ori cu deteriorarea unei game largi de țesuturi, prelungirea perioadei de reabilitare, dublarea riscului de complicații.
Metoda laparoscopică și tehnica microchirurgicală sunt proceduri costisitoare efectuate sub anestezie generală în clinicile urologice grave. Dar efectul eliminării bolii și a consecințelor acesteia nu va face ca pacientul să aștepte mult timp.
Deja la 3 luni de la îndepărtarea varicocelei bilaterale, un bărbat poate observa schimbări semnificative în spermogramă - crește spermatozoizii, crește capacitatea de concepere a unui copil. Prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament, merită să trăiți pe una dintre cele de mai sus.
Cum să vă protejați familia de boală?
Măsurile preventive pentru a preveni expansiunea vaselor de pe ambele părți ale fiecărui bărbat trebuie să fie efectuate în mod regulat, în special dacă există antecedente de boală vasculară în anamneză. Aceste măsuri includ:
- prevenirea dispepsiei: constipație și diaree;
- sexul obișnuit;
- angajarea de sporturi non-severe pentru întărirea generală a unui organism;
- echilibrul de odihnă și de muncă;
- refuzul de a exercita mult timp fizic;
- refuzul de obiceiuri proaste: fumatul, consumul excesiv de alcool.
Barbatii cu o predispoziție genetică la varice ar trebui sa fie examinate la fiecare șase luni de la chirurg vascular si uroandrologa pentru a se conforma cu regulile de mai sus, iar apoi există o șansă de a se proteja de boli grave.