Tratamentul meningitei otogene. Metode de terapie a meningitei la urechi
Tratamentul meningitei otogene a început să se dezvolte de la sfârșitul secolului trecut. Unele metode de tratare chirurgicală și medicală sunt acum abandonate, deoarece nu au justificat speranțele pe care le au și sunt acum doar de interes istoric, în timp ce altele sunt încă folosite astăzi. Prin urmare, în prezentarea noastră vom aborda acele metode de tratament care sunt lăsate în prezent sau nu găsesc o aplicație largă, mai mult pentru a urmări evoluția punctelor de vedere asupra tratamentului meningitei otogene.
Tratamentul medicamentos al meningitei otogenice înainte de epoca sulfanilamidă și penicilină a fost extrem de diversă. La tratamentul său au fost propuși derivați de chinină, printre care rivanol, optoin, eikunin, uucin, etc. Unele dintre ele au fost atribuite unui anumit efect. De exemplu, optohina a fost atribuită acțiunii împotriva infecției pneumococice, eikuninu împotriva stafilococului și vucinei împotriva streptococului. Cu toate acestea, în curând majoritatea au refuzat, deoarece eficacitatea lor slabă a fost dezvăluită. Dintre medicamentele utilizate Protargolum argint, argint coloid, elektrargol și colab. Cel mai lung în arsenalul mijloacelor trypaflavine rezista și metenamină, mai ales acesta din urmă. Urotropina se administrează intravenos și intralumbal. După introducerea formaldehidei, care este atribuită proprietăților bactericide, este eliminată. Sustinatorii Tratamentul de hexamine meningita sunt Gerke, N. și S. 3. Pomus Ascension D. și colab. In meningita otogennyh a fost folosit ca clorură de calciu în perfuzie intravenoasă.
La un moment dat, multe speranțe au fost plasate pe imunoterapie. Atunci când meningita a fost utilizat pe scară largă vaccin și ser, prima utilizat în formă de autovaccine. Acetilena de aer și gaz a fost, de asemenea, injectată în spațiul subarahnoid cu meningită. Acestea au fost injectate după puncția spinală. Scopul acestor respirații rezidă în faptul că, în acest mod de a restabili scăzut după presiune puncție în spațiul subarahnoidian și pentru a preveni formarea de aderențe între meningelor și ventricule se estompează.
În tratamentul meningitei otogene, s-au făcut recent progrese semnificative. Se poate spune fără exagerare că principalele probleme legate de tratamentul meningitei purulente, datorită lucrărilor oamenilor de știință domestici și străini, sunt acum aproape complet rezolvate. Tratamentul modern al meningitei urechilor este complex. Se bazează pe necesitatea de a influența întregul corp și procesul local.
Terapia meningitei otogene constă în: 1) tratamentul chirurgical și 2) tratamentul cu antibiotice și alte medicamente.
Tratamentul chirurgical constă într-un sistem bine conceput de măsuri. Aceasta, în esență, se reduce la eliminarea unui accent dureros în ureche. care este sursa de dezvoltare a meningitei, precum și la expunerea de duritate a gropilor cranieni medii și posteriori. Pentru a face acest lucru, toți pacienții, în funcție de natura otitei, sunt supuși fie mastoidectomiei, fie trepanării generale (radicale). Dar, indiferent de tipul de operație, este foarte important, în astfel de cazuri, să îndepărtați cu atenție toate focarele purulente din urechea afectată. În timpul unei proceduri operative, o membrană mediană tare a gropilor craniene medii și posterioare este larg expusă pe ureche.
Expunerea duraiului carierelor mediane și posterioare este deosebit de importantă, deoarece are în vedere: 1) întreruperea legăturilor vasculare și neuronale existente între urechea medie și medulla; 2) să dezvăluie și să dezvăluie focare purulente, cum ar fi abcesele extradural și perisinus, sinustromboza, etc.
Numai în legătură cu o boală. adică labirintită, care uneori este o etapă tranzitorie la meningită, tactica chirurgicală sa schimbat recent. Anterior, toți au fost de acord că labirintul complicat de bolile intracraniene ar trebui să fie deschis imediat. Labiochectomia a fost efectuată de obicei simultan cu operația pe urechea medie (mastoidotomie, trepanare radicală). Mai mult, sa recomandat deschiderea labirintului si atunci cand apar primele semne de complicatii intracraniene, daca ar putea fi suspectat de un labirint. În prezent, nevoia de intervenție în labirint, așa cum este prezentat prin observații clinice (FS Bockstein Bytchenko DA, TI Gordyshevsky VM Usachev, Tsimeas-Tsimeas), dispare. În cazul în care mass-media otită purulentă complicate de labirintita si meningita labirintogennogo de origine, este suficient pentru a face o trepanație pe ureche și se aplică penicilina pentru a elimina inflamatia in urechea interna.
Astfel, operația pe ureche, precum și îndepărtarea chirurgicală a abcesului extradural. abcesul creierului, sinustromboza și altele sunt o condiție prealabilă pentru un tratament de succes. Fără aceasta, toate metodele de tratament sunt sortite eșecului. Operația efectuată elimină sursa de infectare a meningelor.