Transpunerea vaselor principale este o boală de inimă, congenitală. care aparține celor mai severe patologii cardiace și, din păcate, cele mai frecvente.
Conform statisticilor, 12-20% dintre nou-născuți sunt afectați de această tulburare congenitală. Există o singură metodă de tratare a bolii - intervenție chirurgicală.
Ceea ce influențează cauza dezvoltării acestei patologii nu este complet cunoscută.
- Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
- Puteți obține doar un DIAGNOSTIC la un doctor!
- Vă solicităm cu seriozitate să nu luați auto-medicamente, ci să faceți o întâlnire cu un specialist!
- Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!
Cum funcționează inima
Inima unui om este formată din două ventricule și două atriuri. Ventriculul și partea de atriu deschiderea, care este închisă de supapă. Adică cele două jumătăți ale organului au un septum continuu.
Ciclul inimii este împărțit în trei faze:
Contractul atrial, sângele intră în ventricule.
Se caracterizează prin contracția ventriculilor, la care sângele este transferat către aorta și artera pulmonară, ceea ce devine posibil ca urmare a creșterii presiunii în camere mai mare decât presiunea din vase.
Se caracterizează printr-o pauză generală.
Partea dreaptă a inimii oferă un cerc mic de circulație a sângelui, iar partea stângă - un cerc mare. În artera pulmonară, sângele este transferat din ventriculul drept, unde intră în plămâni, este îmbogățit cu oxigen și apoi sângele circulă înapoi în atriul stâng. Apoi sângele intră în ventriculul stâng și de acolo, saturat cu oxigen, este împins în aorta.
În mod normal, numai inima conectează cercuri mari și mici de circulație a sângelui, dar cu transpunerea principalelor nave, totul pare destul de diferit.
Mecanismul de transpunere a principalelor nave
Transpunerea vaselor majore la nou-născuți se manifestă sub formă de plasare cardinală incorectă a vaselor de sânge. Ca rezultat, sângele din artera pulmonară se mișcă în plămâni, unde are loc schimbul de gaz, după care se întoarce la atriul drept.
Sângele aortei din ventriculul stâng se întinde pe întreg corpul, dar prin vasele venoase, sângele revine la atriul stâng, după care intră în ventriculul stâng. Ca rezultat, există o întrerupere a schimbului de dioxid de carbon și oxigen, deoarece plămânii sunt izolați de întregul organism.
Ca urmare a dezvoltării acestei patologii, șansele de a supraviețui în făt sunt foarte scăzute.
Un copil se naște cu patologia vaselor de sânge majore care nu funcționează. În timp ce fătul se află în pântecele mamei, această patologie nu îl amenință cu nimic grav, deoarece mișcarea sângelui apare într-un cerc mare, prin conducta arterei. Fiind născuți, copiii cu TMS au nevoie de o operație chirurgicală urgentă, deoarece viața copilului, după nașterea acestui diagnostic, este sortită.
Cât timp un copil cu o transpunere congenitală a vaselor principale depinde de mărimea și de prezența unei deschideri între ventriculi sau atriu. Pentru a asigura o viață normală, organismul mărește volumul de sânge pompat, care contribuie în curând la dezvoltarea insuficienței cardiace.
La naștere, este aproape imposibil ca un copil să diagnosticheze o boală de inimă. Adesea, copiii cu TMS se nasc complet sănătoși (la prima vedere), și numai după un timp puteți vedea o culoare caracteristică a pielii cianotice (cianoză). În plus, nou-născutul are dificultăți de respirație, umflare, o creștere a ficatului și a inimii.
Când este diagnosticat pe o radiografie, schimbările în țesutul pulmonar și inima devin vizibile. În timpul examinării angiografice se poate observa disecția aortică.
clasificare
În clasificarea transpunerii principalelor nave, se iau în considerare comunicările însoțitoare care îndeplinesc un rol compensator și fluxul de sânge în cercul mic.
Există mai multe tipuri de boală:
TMS însoțită de o creștere a volumului de circulație a plasmei și a sângelui sau în circulația pulmonară normală:
- cu un defect al septului interventricular;
- cu o fereastră ovală deschisă;
- cu ASD;
- cu o conductă arterială care se deschide.
Transpunerea vaselor principale cu hipoperfuzie:
- cu stenoză valvulară;
- cu un defect al septului interventricular și obstrucția tractului de scurgere al LV (transpunere severă).
În majoritatea cazurilor, TMS este combinat cu unul sau mai mulți lianți suplimentari (comunicații), în timp ce în mai mult de 90% din cazuri, este observată hipervolemia din intervalul mic de circulație.
În mod obișnuit, ambele aorte sunt în stare încrucișată, în timp ce în dezvoltarea patologică sunt situate în paralel, în raport cu trunchiul plămânului.
Cu TMS, se observă un aranjament înainte sau aortic, iar localizarea vaselor într-o regiune este mai puțin observată. A existat, de asemenea, o naștere a copiilor cu transpunerea vaselor principale, cu transpoziție congenitală D, decât cu poziția stângă a aortei (transpunerea L).
Dezvoltarea anormală a vaselor principale se observă în primul trimestru de embriogeneză. Cauza este aberația cromozomală, predispoziția ereditară și influențele externe negative.
Printre factorii externi ai apariției TMS se pot identifica:
- infecții virale (rubeolă, ARVI, sifilis, rujeolă, virusul herpes simplex etc.);
- toxemia;
- iradierea cu substanțe radioactive;
- luând anumite medicamente;
- otrăvire cu alcool;
- deficitul global al unui grup de vitamine;
- diabet zaharat;
- prezența schimbărilor legate de vârstă în corpul feminin observate după 35 de ani;
- Sindromul Down (prezența unui cromozom în plus).
Toate aceste motive - numai factorii asumați care ar putea afecta dezvoltarea patologică a vaselor de sânge, mecanismul principal al debutului bolii nu este pe deplin înțeles.
Greșită îndoire-aortic pulmonară sept, creștere sau subpulmonalnogo subaortică conuri anormale - acestea sunt principalele motive pentru care sunt eliberate de medicina moderna care afecteaza CHD la copii.
Există, de asemenea, o încălcare a procesului de resorbție în TMS, ceea ce duce la o localizare anormală a supapei aortice de deasupra ventriculului drept și supapelor arterei pulmonare peste LV.
Copiii nou-născuți cu TMS s-au născut la timp, cu scoruri Apgar normale. Greutatea lor poate fi normală sau puțin peste normal. La scurt timp după naștere, copilul începe circulația unui cerc pulmonar separat, care se manifestă imediat sub formă de hipoxemie, cianoză extinsă, insuficiență respiratorie, tahicardie.
Dacă transpunerea vaselor principale este combinată cu o conductă arterială deschisă și coarctarea aortei, un ton albastru al pielii apare predominant în partea superioară a corpului.
Insuficiența cardiacă, ascitele începe să se dezvolte imediat după nașterea copilului. După examinarea unui copil cu semne de TMS, este posibil să se detecteze deformarea falangelor pe degete, inimă, hipotrofie, încălcarea abilităților motorii fine. În contextul tulburărilor circulatorii, apare pneumonia frecventă.
Descrierea complexului Eisenmenger pe care îl puteți vedea pe link.
Transpunerea corectă a vaselor principale se referă la cea mai ușoară formă de TMS, în care circulația are o direcție fiziologică, în timp ce vasele sunt situate în paralel, fără traversare.
În cazul acestei anomalii, copilul se dezvoltă absolut normal fără simptome sau plângeri. Când vizitați un cardiolog și efectuați procedurile corespunzătoare, există semne de tahicardie, blocare atrioventriculară, zgomot în inimă. Uneori, transpunerea corectă a vaselor principale este considerată o variantă a normei, dacă nu există încălcări evidente și probleme de sănătate.
diagnosticare
De regulă, UPU la copil este declarat în spital:
Activitatea crescută a inimii și accidentele sale puternice, deplasate spre mijlocul toracelui, sunt dezvăluite.