Sindromul ulcerelor rectale solitare este o boală rară benignă care afectează atât bărbații cât și femeile și are o imagine clinică și morfologică caracteristică. Un alt termen folosit frecvent pentru această patologie este "colita chistică profundă", deși identitatea ambilor termeni nu este lipsită de ambiguitate.
Din păcate, acești pacienți sunt adesea expuși în mod eronat la alte diagnostice, până la cancer rectal. Deci, Tjandra J.J. et al. au raportat că la 98 de pacienți cu diagnostic diagnostic morfologic de sindrom ulceral rectal solitar, în 26% dintre cazuri primul diagnostic a fost diferit, cu o durată medie de viață de 5 ani [8]. În 10 cazuri, imaginea morfologică a biopsiei a fost de asemenea evaluată incorect. Am observat doar două cazuri de ulcerații rectale solitare, ambele provenind la noi cu alte diagnostice - "cancer rectal" și "NUC".
Cele mai tipice simptome clinice ale sindromului de ulcer solitar sunt tulburări de defecare, secreție de sânge și mucus, uneori intermitent, cu defecare și durere în rect sau în pelvisul mic. Dintre tulburările de defecare, cel mai adesea există tulburări de golire caracteristice disfuncției în pelvis. Pe baza unui studiu efectuat pe 33 de pacienți cu această patologie, Keighley MR are următoarele incidențe ale diferitelor simptome: sângerare 89%, constipație cronică 64%, secreție mucus 45%, durere rectală 42%, tenesma 42% [3]. Până la 85% dintre pacienți au evidențiat necesitatea eforturilor intense în timpul defecării.
Trebuie amintit că, în ciuda numelui, atât prezența ulcerației, cât și caracterul său unic nu sunt necesare pentru această patologie [6].
Imaginea macroscopică variază de la focalizarea hiperemiei la ulcerația sau chiar la formarea polioidului, localizată pe peretele anterior al rectului cu 3-12 cm de anus și de obicei mai mică de 4 cm în diametru [4]. În prezența ulcerațiilor vookrug ea giperemirovanna moderat umflate și, uneori, ușor traumatică, suprafață ea însăși (submucoase mai adanc, practic, niciodată nu va pătrunde), de formă neregulată, cu contururi clare, gri / albicioasă culoare. Studiul a inclus 80 pacienți cu sindrom ulcer rectal solitar direct corodare a apărut la 29% din cazuri și, lot de formare mucoase congestionate sau polypoid 27% și 44% dintre pacienți edematoase, respectiv [7].
Imaginea morfologică se caracterizează prin înlocuirea plăcii proprii a membranei mucoase cu fibroblaste și celulele musculare netede care emană de pe placa musculară și se află între cripte. Structura tubulară a glandelor este întreruptă [1].
Tratamentul sindromului de ulcer solitar este o problemă complexă, numai pentru că recuperarea completă nu se produce întotdeauna și sarcina minimă ar trebui să fie eliminarea sau minimizarea simptomelor asociate. Este recomandat să se utilizeze pas cu pas, de la simplă la complexă, abordarea terapiei acestei patologii. În primul rând, pacientul trebuie informat despre natura benignă a bolii. Tratamentul conservator include numirea laxativelor (oleobrazuyuschih), o dietă bogată în fibre (în încercarea de a reduce nevoia de tensionare constantă). Ca terapie locală, sucralfatul în clisme poate fi utilizat 2 g de 2 ori pe zi timp de 6 săptămâni [2]. Un rol pozitiv determinat este jucat în tratamentul formării mușchilor pelvieni [9].
Din tratamentul chirurgical utilizat cu succes rectopexia anterioară, rectopexia posterioară și rezecția rectală anterioară nu au fost eficiente [5].