Chest X-ray la PE. Semnele unui atac de cord.
Radiografia toracica are limitări semnificative, majoritatea pacienților este de asemenea neschimbat la PE sau cel mai bun caz embolie pulmonara permite numai suspectate (există modificări nespecifice). De obicei, datele pulmonare cu raze X poate ajuta la eliminarea (considerând ECG) similar cu simptome (lobare pneumonie, cancer pulmonar, insuficienta cardiaca, pericardic sau pneumotorax) și în mod corect interpretarea VPSL rezultate. În general, modificările radiografice nu sunt specifice, insensibile și apar în multe alte boli pulmonare.
Modificările de raze X în plămâni apar de obicei în intervalul 12-36 de ore de la începutul PE. Deci, se poate dezvălui o combinație - infiltrarea, scăderea volumului țesutului pulmonar (indică un infarct pulmonar) și revărsarea pleurală. Principala dovadă a prezenței posibile a emboliei pulmonare pe radiografia toracică este absența frecventă a patologiei raze X. În mai multe cazuri, radiografia pulmonară inițială normală (în comparație cu cea disponibilă anterior) poate ajuta la verificarea PE.
Din punct de vedere radiografic, cu un infarct pulmonar, se pot distinge câteva trăsături caracteristice:
• infiltrate pulmonare (sau atelectazia); umbre în locuri embolism (din cauza crăpăturilor sau necroza țesutului pulmonar) - sau tumora omogenă în formă de pană, sau patate cu pneumonie (nediferențiabili de ea), care dispar după 3-7 zile. de infiltrare din jurul întunecare de lumină infarct poate fi o formă neregulată. Dacă infarctul pulmonar conduce la necroză, infiltrația durează o perioadă lungă de timp (timpul mediu pentru a rezolva este mai mare de 3 săptămâni).
Un rezultat frecvent al necrozei parenchimului pulmonar este o cicatrice, care poate fi văzută în imagine până la sfârșitul vieții pacientului;
• umbre liniare orizontale, cupele sunt amplasate periferic;
• efuziune pleurală (la o treime dintre pacienți);
• expansiunea și deformarea rădăcinii pulmonare și creșterea cuplului diafragmei pe partea leziunii;
• scăderea volumului pulmonar și creșterea diametrului aeronavei și a ramurilor sale centrale;
• epuizarea locală a modelului vascular (datorită reducerii fluxului sanguin în această zonă) - o creștere unilaterală a transparenței părților periferice ale câmpului pulmonar (un simptom al lui Westermarck).
Clasic în formă de pană sau umbra triunghiulară a părții înguste asociată cu rădăcina pulmonare (Hampton simptom) cauzate de ocluzia mici ramuri ale arterelor pulmonare, X-ray observate foarte rar (de obicei, dezvăluie „meniscului sau parașuta“). Uneori, radiografia pulmonară prezintă o leziune pe două fețe. Imaginea radiologică se modifică rapid, prin urmare sondajul ar trebui să se desfășoare în dinamică. O creștere bruscă a dimensiunii inimii dreapta și extensia descendentă a arterei pulmonare (posibil doar cu embolie pulmonară masivă), prezența infiltratelor și revărsat pleural nu este specific pentru PE.
Infarctul pulmonar infectat poate da o imagine clinică a unui abces pulmonar. Aproape jumătate din cazurile de infarct miocardic nu sunt recunoscute din cauza "taciturnității" sale.
În favoarea unui embolism pulmonar masiv următoare prezintă manifestări radiografic - dilatarea acută a inimii drept, creșterea în diametru arterei pulmonare (un bombat conul său), și-a exprimat epuizarea locală a modelului vasculare pulmonare si eminente a cupolei diafragmei în zona PE. În general, un piept normal de raze X nu a exclus diagnosticul de embolism pulmonar.
Informațiile mai precise pot fi furnizate prin CT a plămânilor (în special spirală). Indicatii - o examinare initiala la pacientii cu PE suspectat masiv. Pacienții cu date negative privind CT de bună calitate nu necesită o examinare suplimentară și tratamentul PE. Pentru diagnosticarea rapidă se utilizează heliu CT al plămânilor - după o inhalare a gazului, artera pulmonară este evaluată la nivelele lobare și segmentate (vasele periferice sunt ușor mai vizibile).
Astfel, calea de la diagnosticul de embolism pulmonar - o combinatie de simptome clinice de embolie pulmonara cu D-dimer normal și o spirală scanare CT la pacientii cu o suspiciune clinică „puternic“ din PE.
