Funcționarea la o fimoză: etape și tehnici de realizare
Fimoza este o boală în care se încalcă preputul unui membru de sex masculin. Este o pliu din piele care acoperă capul penisului. Încălcarea poate apare din mai multe motive. Acestea includ diverse traume la nivelul capului penisului, boli infecțioase transferate. Cel mai adesea, fimoza devine o consecință a patologiei congenitale a preputului. Cu această patologie, copilul are probleme cu urinarea. Procesul în sine este prea dureros și neplăcut pentru el. Datorită încălcării preputului, urina intră în spațiul dintre acesta și cap, provocând durere. Cea mai eficientă modalitate de a elimina o astfel de afecțiune este intervenția chirurgicală în fimoză. În medicina oficială, această procedură se numește circumcizie, adică circumcizia preputului unui penis la om.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Există trei contraindicații principale pentru desfășurarea acestui tip de operațiune:
- prezența bolilor infecțioase;
- prezența bolilor decompensate, inclusiv a diabetului;
- patologii genetice în sistemul circulator, inclusiv hemofilie.
Când pacientul are infecții inflamatorii ale sistemului urinar, operația de circumcizie nu se efectuează până când infecția nu este vindecată. Același lucru este valabil și pentru leziunile ulcerative ale penisului. În acele cazuri în care un copil sau un adult are o curbură înnăscută a organului reproducător, atunci ele suferă o pre-plastică. Cu acest tip de operație, preputul nu este complet excizat, ci doar tăiat într-un anumit loc. În viitor, un copil sau un adult este operat pentru a elimina un defect congenital.
Prima etapă. Pregătiți pentru o operație
În prima etapă este necesară efectuarea unor proceduri de igienă. În acele cazuri în care operația este efectuată de către copil, părinții săi trebuie să aibă grijă de șervețele și scutece. Bărbații adulți trebuie să efectueze igiena personală a organelor genitale și, de asemenea, să taie părul în partea pubiană. Această instruire poate fi efectuată în clinica însăși.
A doua etapă a operației. anestezie
Operațiunea de tratare a fimozelor poate să se petreacă atât sub administrare locală, cât și sub narcoză generală. Metoda de anestezie este aleasă pe baza stării pacientului, precum și a vârstei acestuia și a echipamentului clinicii în care se desfășoară operația. Majoritatea chirurgilor folosesc anestezia generală sub mască. Anestezia generală este recomandată în special pentru copiii supuși acestui tip de operație. Copiii în vârstă și bărbații adulți pot suferi o operație sub anestezie locală pe baza stării lor mentale și emoționale.
Anestezia locală constă în anestezia și blocarea nervului dorsal al penisului masculin, precum și blocul inelar. Se poate folosi o cremă anestezică specială.
Cititorii noștri recomandă
Procesul de operare
Înainte de operație, urologul trebuie să trateze locul operației cu iodonat. Tratamentul este supus scrotului, penisului în sine, precum și spațiului din jurul acestuia, abdomenului inferior și coapsei. Apoi începe operația.
Etapa 1. Disecția căpăstrui
În primul rând, căprioara este tăiată. Este tras și traversat transversal. Apoi capul penisului este deviat în lateral astfel încât secțiunea transversală să devină longitudinală. În același timp, rămășițele de țesut în exces sunt excluse. Pe rana rezultată sunt aplicate 3 cusături de direcție longitudinală.
Etapa 2. Circumcizia
Circumcizia în sine urmează două metode:
- metoda de 2 bucăți;
- metodă alternativă.
Prima metodă este prevăzută pentru operațiile de fimoză la adulți și adolescenți. A doua metodă este tipică pentru cazurile în care pacientul este un copil mic și nu are ocazia de a expune capul penisului.
Metoda 2 a secțiunilor
În această metodă, operația începe cu o procedură opțională sub forma unui marcaj al locației operației. Pentru a face acest lucru, chirurgul delimitează partea din față a căpăstrui de pe penis. Liniile pot fi desenate cu sau fără o îndoire. Incizia se face, în primul rând, de-a lungul unei linii transversale, apoi se face o incizie distală pe cealaltă parte a penisului. După tăieturile din spatele penisului, se formează un inel din piele. Este disecat cu foarfece. Fragmentul de piele rezultat este prins de o clemă, picioarele sunt ridicate și separate de penis. Cele două muchii îndepărtate sunt îmbinate prin mai multe cusături.
Metodologie alternativă
Această metodă este utilizată în operațiile de fimoză la copii mici. Aceasta constă în disecția preputului la suprafața dorsală (dorsală). Se caracterizează prin tăierea precursorului penisului într-un cerc. Pentru a face acest lucru, în locul unde este localizată frâna, lăsați o clapetă de piele sub forma literei "V". Pe foile de prepuție sunt cusături suprapuse sub formă de noduri.
Opțiunea chirurgicală fără excizia preputului. Metoda Schloffer
Cunoscută și se aplică un alt tip de intervenție chirurgicală, la care îndepărtarea fimoză, fără excizia preputului penisului. Metoda se numește „metoda Shloffera“, ca un tribut adus chirurg care a operat în Austria pe la sfârșitul secolului al XIX și prima jumătate a secolului XX.
Prin această metodă, frunza interioară a preputului este tăiată, iar cusăturile sunt suprapuse pe foile de prepuție.
Metoda Roser
Prin această metodă, o sondă specială este inserată în cavitatea prepuțială. Pe ea este o disecție a ambelor frunze ale unei prepuce, iar foaia exterioară disecă abia mai mult decât interiorul. Frunzele prepuțiale sunt cusute prin suturi separate sub formă de noduri.
Metoda disecției posterioare a preputului
Cu această metodă, se face o incizie mediană pe spatele penisului la intersecția frunzelor exterioare și interioare ale preputului. Incizia este cusută peste cusături sub formă de noduri, iar capul penisului este corectat și începe să fie procesat cu unguent. Apoi puneți un bandaj.
Avantajele și dezavantajele operațiilor pe diverse metode
În practică, se folosește o metodă cu ajutorul unei cleme, pentru care este caracteristică o tehnică simplă de execuție. În plus, această operație se poate realiza de către un chirurg dintr-o singură persoană fără a implica un asistent. Dar această metodă are un mare dezavantaj - un efect cosmetic proastă. În timpul operației, preputul este tras înapoi, după care este fixat cu o clemă. După aceasta, carnea este îndepărtată cu ajutorul unui bisturiu. Atunci când carnea este tăiată, pielea penisului este întoarsă înapoi, suprapunând cusăturile pentru fixare. Dacă pacientul nu prezintă sângerări ca rezultat al tăierii, se aplică un bandaj penisului.
Metoda inciziei dorsale este utilizată pe scară largă, când există riscul ca fimoza la bărbați să ajungă la infecția uretrei. Metoda plus este că nu are multe complicații posibile. Dar această metodă necesită competențe profesionale înalte ale chirurgului.
Metoda de rezecție circulară într-un alt mod se numește metoda a două tăieturi. Această metodă necesită o calificare superioară a chirurgului și, de asemenea, într-o astfel de operație, asistența unui asistent este întotdeauna necesară. Când se produce fimoza prin această metodă, se obține cel mai bun efect cosmetic.
Meatoplastia și prepuceioplastia
Meatoplastia servește ca supliment la operația principală de circumcizie. Este indicat în acele cazuri în care fimoza reprezintă o complicație a stenozei deschiderii externe a uretrei. Operația este însoțită de cistoscopie, în care uretra este examinată de un endoscop pentru a preveni îngustarea acesteia. Dacă există îngustare, se efectuează o operație pentru a extinde uretra.
Preplucioplastia este un tip alternativ de chirurgie. Cu ea, circumcizia nu se face. Operația are un număr minim de complicații care pot apărea după operația de fimoză. Preplusioplastia poate fi efectuată la toți pacienții și chiar la copii. Dar realizarea acestuia va fi imposibilă în cazul în care copilul sau adultul are preputul îngustat cu cicatrici semnificative. Operația în astfel de cazuri poate provoca reluarea fimozei.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
În cele mai multe cazuri, fimoza după intervenție chirurgicală nu se dezvoltă din nou. Dar, de multe ori, perioada postoperatorie în sine este însoțită de inconveniente. Disconfortul cel mai adesea nu necesită administrarea de medicamente anestezice. O condiție importantă este ca pacientul să își schimbe bandajele în fiecare zi. Acest lucru este facut pentru a evita infectarea in rani. Este imposibil ca bandajele să fie înmuiate cu urina pacientului. Acest lucru poate crea o iritare suplimentară a penisului. În absența complicațiilor după intervenția chirurgicală, pacientul poate elimina suturile într-o săptămână. Articulațiile maxime pot dura 10 zile. Există indicații speciale și reluarea contactelor sexuale ale unui bărbat. Se recomandă acest lucru nu mai devreme de două săptămâni după intervenția chirurgicală.
Pentru a accelera vindecarea rănilor, este bine ca un pacient să facă baie. Deoarece materialul folosit soluție de mangan, care este spălat capul penisului de mai multe ori pe zi.
Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul este transferat la șederea postoperatorie. Dacă consecințele anesteziei locale sau generale nu se simt, atunci într-o zi pacientul poate fi eliberat din clinică. Chiar și după descărcarea de gestiune, bărbatul și copilul au nevoie de ceva timp pentru a purta lenjerie de corp specială, care este sprijinită cu strictețe de penis. Acest lucru este necesar pentru fixarea organului genital într-o poziție și vindecarea mai rapidă a articulațiilor.
După fimoză, pot apărea cazuri frecvente de durere. Pentru a le reduce, puteți lua medicamente care reduc inflamația. Astfel de medicamente nu ar trebui să conțină steroizi. Când purtați bandaje, este important ca acestea să rămână uscate. În timpul dușului bărbați sfătuiți să poarte un prezervativ la penis ca o barieră împotriva pătrunderii umezelii la organul operat.
În timpul postoperator, unii bărbați pot avea erecție. În special, apare noaptea sau dimineața. Din acest motiv, poate exista o discrepanță între marginile rănilor, care va afecta negativ procesul de recuperare. Erecția în stadiul de recuperare poate provoca durere și poate duce la o încălcare a circulației sângelui în organ, care este, de asemenea, un semn nefavorabil. În termen de 7 zile de la îndepărtarea bandajelor din penis, el poate menține umflarea și umflarea puternică. În timp, umflarea dispare. Procesul de recuperare poate dura până la două săptămâni. De ceva timp, sensibilitatea capului penisului poate scădea la bărbați.
Cine a spus că este imposibil să vindece prostatita?
Aveți un PROSTATE? Deja o mulțime de bani este încercat și nimic nu a ajutat? Aceste simptome nu vă sunt cunoscute de către voi:
- durere constanta in abdomenul inferior, scrot;
- dificultatea urinării;
- disfuncție sexuală.