Gama de operare a frecvențelor auditive. Limita dintre surditate și surditate la copii
Conceptul de "gamă de frecvențe de operare" necesită o explicație detaliată, deoarece am fost obligați să o introducem pentru o utilizare practică ulterioară. Această secțiune va arăta cum a apărut această necesitate și ce modificări ar trebui făcute metodelor existente de evaluare a pierderii auzului.
Pe baza datelor prezentate în articolul precedent de pe site, devine evident cât de strâns legate sunt cele două aspecte, și anume:
Cum se estimează gradul de pierdere a funcției auditive? În cazul în care există o limită între pierderea parțială (sau "pierderea auzului") și completă (sau "surzenie"). Este clar că indiferent de clasificarea în care se dă preferință, diagnosticul corect depinde, în primul rând, de corectitudinea tehnicii de evaluare a auzului rezidual în funcție de audiogramă.
Deoarece scopul final de reabilitare este de a pregăti copiii pentru comunicare de vorbire, metoda de estimare a stării sistemului auditiv ca o importantă etapă pregătitoare în rezolvarea acestei probleme va fi cea mai potrivită în cazul în care o evaluare condiționată de utilizarea potențială a sistemului auditiv al pacientului este în domeniul comunicării de vorbire.
Astfel, una dintre întrebările importante devine problema cum se corelează rezultatele audiometriei tonale și de vorbire, este posibil să se prezică rezultatul celuilalt în funcție de unul dintre ei?
Aceasta înseamnă că auzul pacienților cu privire la semnalele de vorbire sa dovedit a fi mai rău decât se aștepta, pe baza unei estimări a pierderii medii a auzului din datele audiometrice tonale. În același timp, s-au observat cazuri opuse. Sa sugerat că faptul că pragurile nu coincid, depinde de inexactitatea măsurării anumitor indicatori. De asemenea, sa presupus că un grup clinic prea mare, ales în ordine aleatorie, ar putea include pacienți care necesită studii suplimentare. Într-adevăr, grupul pacienților examinați a inclus atât pacienți cu surzi întârziate, cât și pe cei care au avut o scădere a auzului în perioada prenatală.
Este posibil ca abilitatea de a comunica cu ambele și, în consecință, cu raportul dintre pragurile de ton și de vorbire, ar putea fi diferite.
Produsă de asemenea încercări de a calcula coeficientul de corelație între pragul de percepție a semnalelor vocale și praguri diferite de audibilitate tonurilor pure [Shydlouskaya T. Carharts, Young, Gibbons, Engleberg]. Sa observat coeficienții de corelare strânsă între pragurile de sensibilitate auzului la frecvențe de 500 Hz și 1000, și pragurile de disyllables ravnoudarnyh percepție, care nu necesită o recunoaștere a discriminării detaliată a tuturor componentelor [Harris e. A. Young, Gibbons]. Astfel de cuvinte, special selectate în limba, sunt folosite pentru a măsura pragul de percepție a vorbirii.
O serie de metode de calcul a relației dintre scăderea percepției tonuri pure și degradarea procentuală a inteligibilitatea [Watson, Tolan], și diverse formule pentru predicția gradului de pierdere a auzului pentru sunetele vorbirii bazate pe rezultatele ton audiometrie [Fletcher, Prezicerea pierderea auzului. Graham, Gjaevenes, etc.]. Din păcate, aceste metode nu satisfac întotdeauna atât cercetătorii, cât și practicienii.
Aceste încercări au fost contrastează cu un punct de vedere complet diferit, care neagă relația directă dintre pierderea auzului pacientului și abilitatea acestuia de comunicare prin vorbire bazată pe auz rezidual. Chiar și opinia extremă a fost exprimată că inteligibilitatea discursului coerent nu poate fi prezisă deloc pe baza unei evaluări a gradului de pierdere a auzului depresiv [Davis].
Baza pentru astfel de concluzii a fost, de asemenea, cazurile de inteligibilitate de vorbire bună, cu valori mari ale pierderii medii a auzului, precum și cazuri de inteligibilitate slabă, cu conservarea semnificativă a auzului tonului.