În DSM-IIIR, tulburarea de depersonalizare este clasificată sub rubrica tulburărilor disociative, împreună cu diferitele stări disociative discutate în ultima secțiune. În ICD-10, sindromul de depersonalizare-derealizare este clasificat la "Alte afecțiuni nevrotice".
Descriindu-se senzațiile de nerealitate și de nerealismul perceput, pacienții spun, de asemenea, că emoțiile lor sunt înghesuite, iar acțiunile par a fi mecanice. Ei nu mai experimentează emoții atât de puternice ca iubirea, ura, mânia sau plăcerea; în mod paradoxal, se plâng că această lipsă de sentimente este extrem de neplăcută. O conștientizare adecvată a naturii subiective a senzațiilor lor rămâne. Cu tulburare de depersonalizare, aceste simptome sunt intense și sunt însoțite de anxietate ușoară, depresie superficială, deja vu și percepție modificată a timpului. Unii pacienți se plâng de o tulburare senzorială care afectează nu întregul corp, ci o parte (de exemplu, capul, purta un membru), care poate fi descrisă ca un sentiment că acest organ este făcut din vată de bumbac. Două treimi dintre pacienți sunt femei. Simptomatologia apare de obicei brusc, adesea în relaxare după exerciții fizice intense sau excitare mentală (Shorvon et al., 1946). Debutul este adesea în adolescență sau în primii ani de maturitate, iar în jumătate din cazuri - până la vârsta de 30 de ani (Shovron et al., 1946). După ce au apărut, această tulburare continuă de multe ori, deși cu perioade de remisiune parțială sau completă.
Înainte de tulburare diagnostic depersonalizare, trebuie să te uiți cu atenție pentru tulburare primară, de exemplu, sindromul organic (inclusiv epilepsie de lob temporal), schizofrenia, tulburarea depresivă majoră, tulburarea obsesiv-compulsiva, conversie sau tulburări disociative, generalizată și tulburările de anxietate fobice. Simptomele depersonalizării severe și persistente apar de asemenea în tulburările de personalitate schizoidă. La majoritatea pacienților cu depersonalizare, se constată una dintre aceste tulburări; sindromul primar este rar.
Căutarea mai aprofundată este realizată de tulburare primare, vor fi identificate mai puține cazuri de tulburare de depersonalizare primare. Ackner (1954a, b) au investigat un număr de pacienți, și a constatat că toate aceste cazuri ar putea fi atribuite sindroame organice, depresie, anxietate sau isterice sau tulburare de personalitate schizoida. În plus față de o posibilă legătură cu tulburarea de personalitate schizoidă. nu au fost identificați alți factori constituționali specifici. Lader (1969) au sugerat că aceste simptome restricționează fluxul de informații senzoriale, care servește la reducerea nivelului intolerabil anxietate, și descris ca un exemplu, pacienții care au suferit proeminent în timp ce studiul fiziologic. Deoarece boala incepe de multe ori, atunci când pacientul se află într-o stare de relaxare sau de oboseală, acest mecanism, în cazul în care este important, este posibil să nu funcționeze în mod consecvent în toate cazurile.
Cele mai multe cazuri sunt secundare, iar prognoza este determinată de statul primar. Riscul de depersonalizare primară cu prevalență mică nu a fost observat în mod sistematic; experiența clinică arată că, dacă durează mai mult de un an, atunci are un prognostic rău pe termen lung.
Deoarece majoritatea tulburărilor de depersonalizare sunt secundare, tratamentul trebuie, de obicei, să fie direcționat către starea primară. Într-un mic grup de tulburări primare de depersonalizare, este recomandabil să încercați să utilizați medicamente anxiolitice, deoarece ajută unii pacienți. Dacă există un efect pozitiv, avantajele utilizării lor pe termen lung trebuie comparate cu riscul de dependență de droguri. Dacă nu există motive valide pentru a crede că în acest caz beneficiile depășesc posibilele efecte negative, nu se aplică terapia cu medicamente. Terapia comportamentală este ineficientă. Psihoterapia nu contează, dar pacienții care suferă deseori de primejdie extremă pot fi ajutați de interviuri de susținere. De asemenea, este necesar să facem totul necesar pentru a reduce evenimentele stresante din viața lor. Cu toate acestea, medicul trebuie să accepte că,
că nu are oportunități semnificative de atenuare a simptomelor tulburării primare de confuzie; mulți pacienți nu vor primi nimic altceva decât sprijin moral și persuasiune pentru a îndura, continuând să conducă, pe cât posibil, viața obișnuită. Acești pacienți solicită adesea ajutor din nou și din nou, dar, în ciuda suferințelor lor evidente, este important să se reziste tentației de a strânge o metodă ineficientă de tratament pe altul.
Ackner, W. (1954). Depersonalizare. Journal of Mental Science 100, 838-853, 854-872. Breuer, J. și Freud, S. (1895). Studii privind isteria. Reprinted ca vol. 3 din Biblioteca Pelican Freud, Penguin Books, Har-mondsworth. Lewis, A.J. (1936). Boala obsesională. În Cercetări în Psihiatrie, Capitolul 7. Routledge și Kegan Paul, Londra. Marks, I. M. (1987). Temeri, fobii și ritualuri. Oxford University Press, New York. Merskey, H. (1979). Analiza isteriei. Bailliere Tin-dall, Londra.
Materiale înrudite:
