Clinica de blocare atrioventriculară (blocada AV). Atacurile lui Adams-Stokes
Blocarea AV a gradului I și blocarea AV de gradul II de tip Mobitz I se desfășoară, de obicei, asimptomatic, dar pot progresa până la blocuri de grad mai mare. Foarte rar, o întârziere semnificativă în activarea ventriculilor după activarea atriilor poate reduce semnificativ puterea cardiacă și poate contribui la apariția simptomelor corespunzătoare.
Cu gradul AB-blocadă II de tip 2 de mobilitate și bloc complet AV, frecvența scăzută a contracțiilor ventriculare poate fi însoțită de oboseală, scurtarea respirației și apariția simptomelor de insuficiență cardiacă.
Unii pacienți se concentrează. generatoare alunecă ritm, uneori, reduce frecvența la foarte puțin sau nu la toate opririle, ceea ce duce la dezvoltarea de sincopă sau (în cazul în care activitatea ventriculară nu este restabilită rapid) - moarte subită. Uneori sincopa este cauzată de ventriculară polimorfă de tip tahicardie „piruetă“, în curs de dezvoltare pe fondul unei rate scăzute de contracții ventriculare într-un bloc cardiac.
Atacurile lui Adams-Stokes
Episodul sincopal. cauzate de asistolia tranzitorie a ventriculilor (sau tahiaritmia ventriculară) - atacul Stokes-Adams - prezintă trăsături caracteristice. Din punct de vedere diagnostic, ele sunt foarte importante, deoarece încălcările conducerii AV și / sau ale nodului sinusal pot fi tranzitorii. Prin urmare, este necesar să cereți pacientului detalii despre circumstanțele atacului.
În cazul atacului Stokes-Adams, pierderea conștienței se dezvoltă brusc, fără precursori, deși unii pacienți, chiar înainte de a-și pierde conștiința, simt uneori că vor cădea leșin. Pacientul cade și se află fără mișcare, pielea este palidă, nu există puls pe artere. Se pare că pacientul este mort.
De obicei, după 1-2 minute, conștiința se întoarce și, pe măsură ce activitatea inimii este restabilită, pielea devine în mod evident roz. Uneori poate să apară urinare involuntară și defecare, dar acest semn este instabil, ca și în cazul epilepsiei. Spre deosebire de epilepsie, conștiința se recuperează rapid, confuzia sau durerea de cap lipsesc.
Confuziva. La unii pacienți, tulburările de ritm cardiac nu durează suficient timp pentru a cauza pierderea conștienței, dar pacientul simte că este pe cale să-și piardă conștiința, după care aceste sentimente se opresc repede. Pacientul poate descrie starea lui ca "amețit", dar cu alte întrebări este de acord că este mai degrabă "slăbiciune" sau "slăbiciune", mai degrabă decât amețeli.
După un singur complex ventricular există doar o serie de dinți de R.
Blocada AV congenitală a inimii
Cu blocada cardiacă congenitală, conducerea AV este afectată la nivelul nodului AV. Prin urmare, ritmul ventricular șofer de înlocuire este situată în porțiunea proximală a mănunchiului de, prin care complexele QRS înguste, iar rata ventriculară este destul de mare (40-80 u. / Min) și poate crește în timpul exercițiului.
Simptomatologia, ca regulă, este absentă, iar toleranța la sarcină este bună. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, sunt posibile sincopă și moarte subită. Odată cu vârsta, proporția pacienților cu simptome crește.
Blocada AV congenitală este frecventă la sugarii ale căror mame suferă de lupus eritematos sistemic.
Achizitionata blocada AV a inimii
După cum sa discutat mai sus, cea mai frecventă cauză a blocării cardiace este fibroza idiopatică a articulației AV sau picioarele mănunchiului. Cel mai adesea se dezvoltă la vârste înaintate, dar împreună cu alte cauze ale blocării AV pot apărea, de asemenea, la pacienți de vârstă tânără sau medie.
Bradicardia datorată blocării AV a gradului II al blocului Mobits de tip 2 sau AV de gradul al treilea. poate duce la o scădere a debitului cardiac și la apariția dispneei, a oboselii, a simptomelor de insuficiență cardiacă. La pacienții cu blocare AV de grade atât de ridicate în 2/3 din cazuri, mai devreme sau mai târziu apar atacurile Stokes-Adams.
Blocarea AV, care complică cursul MI, este discutată într-un articol separat de pe site (vă recomandăm să utilizați formularul de căutare pe pagina principală a site-ului).
Tratamentul blocajelor AV și crizelor Adams-Stokes
EKS ameliorează în mod eficient simptomele clinice și îmbunătățește prognosticul. Indicațiile pentru utilizarea acestei metode de tratare sunt discutate într-un articol separat de pe site (vă recomandăm să utilizați formularul de căutare pe pagina principală a site-ului).