Uzi din organele pelvine
- Pentru a efectua ultrasunete genitale, medicul general trebuie să fie instruit corespunzător sub îndrumarea unui specialist, să aibă o experiență suficientă și un echipament adecvat.
- În ultimii 10-15 ani, rezoluția mașinilor cu ultrasunete și puterea computerelor pentru prelucrarea imaginilor au crescut semnificativ. În plus, datorită costurilor mai mici, aparatul cu ultrasunete face parte din echipamentul standard de diagnostic al departamentului ginecologic.
- Ecografia organelor genitale include examinarea transvaginală și examinarea transabdominală efectuată după cum este necesar. Din cauza uterului si a ovarelor apropierea de bolta vaginala este posibil un studiu mai detaliat al transvaginal ultrasunete, ultrasunete, astfel organele genitale nu trebuie efectuată dacă nu este disponibil, o sondă transvaginala. Pe de altă parte, folosind doar metoda transvaginala este uneori insuficient, deoarece este posibil pentru a sări formarea volumetrica ovariene, din cauza adâncimii mici de penetrare de înaltă frecvență unde ultrasonice.
- Nu este necesară umplerea vezicii urinare cu ultrasunete transvaginal, precum și pentru evaluarea formărilor de volum mari în zona pelviană.
Ciclu menstrual și infertilitate
Dezvoltarea endometrului pe uzi
- Utilizând ultrasunete, este posibil să se detecteze modificări ciclice ale endometrului în timpul ciclului menstrual.
- Endometrul cu ultrasunete arată ca o formare în două straturi, care include endometrul atât al pereților anteriori cât și al celui posterior, care împreună formează grosimea sa. În jurul endometrului este identificată o zonă anechoică.
- Imediat după sângerarea menstruală, endometrul are o structură uniformă și o grosime de 1-4 mm. În faza proliferativă, se pare că are o formație cu trei straturi de grosime de până la 7-12 mm. După ovulație, ecogenitatea endometrului crește, devine uniformă, cu o grosime de 8-16 mm.
Folicul și corpul galben pe uzi
- În ecografia transvaginală, pot fi văzute mai multe foliculi cu un diametru de 2-5 mm.
- Aproximativ în a 8-a zecea zi a ciclului menstrual cu ultrasunete, se determină un folicul dominant cu un diametru de 10 mm. În momentul ovulației, dimensiunile sale ajung la 17-24 mm.
- Dupa ovulatie apare pe site-ul foliculului corpus luteum, care poate fi ușor mai mici sau mai mari decât mărimea foliculului, are o formă neregulată și mai gros perete conținut gipoehogennym foliculară și corpusul normale diametru luteum nu trebuie să depășească 30 mm.
- În timpul tratamentului infertilității, numărul și mărimea foliculilor în curs de dezvoltare sunt folosiți pentru a determina doza hormonilor prescrisi și momentul intervenției (aspirația oului).
Sângerare uterină disfuncțională
Vârstă de reproducere
- Cauza exactă a sângerării uterine disfuncționale cu ultrasunete nu poate fi stabilită; chiar și o deviere absolută de la normele de ultrasunete descrise mai sus nu este suficientă pentru a face un diagnostic.
- Îngroșarea endometrului mai mare de 18 mm indică o patologie a endometrului.
- polip endometriala apare ca o formațiune circulară a crescut ecogenicitate cel mai bine vizualizate în faza proliferativă (faza foliculară - prima jumătate a ciclului - durează din prima zi a menstruatiei de ovulatie).
- structura leiomiom uterin ecou variază de la formațiuni omogene ecogenicitate reduse la structuri complexe, care conțin cavități (care apar, de obicei din cauza degenerare hialin) și regiunile dense ale umbrelor acustice (calcifiere). Leiomyomii au, de obicei, o capsulă indistinctă care le separă de endometrul normal.
- Leiomosarcomii au, de obicei, o structură complexă cu zone modificate cu chiști, însă diferențierea lor de miomul uterului cu ajutorul ultrasunetelor este imposibilă.
- Adenomioza poate provoca, uneori, o creștere difuză a dimensiunii uterului sau conduc la formarea fibroamelor, corp uterin-leiomiom cum ar fi, dar nu în mod clar marcate capsule.
Sângerare uterină disfuncțională postmenopauză
- Polipii și fibromii uterini arată cu ultrasunete în același mod ca și la femeile din perioada premenopauzală.
- Sângerarea postmenopauză poate fi cauzată de cancerul endometrial, care necesită întotdeauna excluderea endometrului prin examinare histologică,
- Dacă grosimea endometrului este mai mică de 5 mm, incidența cancerului endometrial este neglijabilă. Cu o grosime endometrială mai mare de 10 mm, există un risc crescut de cancer endometrial.
- Când se obstrucționează cervicul, uneori se poate observa o acumulare clară a fluidului liber în cavitatea uterină (hipermetrul). Prezența unui endometru subțire indică absența patologiei sale.
Procesele tumorale ale organelor genitale
Indicatii pentru ultrasunete
- Cu ajutorul examinării vaginale bimanuale, leuomiomele uterine pot fi deseori detectate, în timp ce natura exactă sau prezența formațiunilor în ovare poate fi dificil de stabilit.
- Ecografia este indicată dacă:
• formarea în pelvisul mic este diferită de leiomiomul uterin;
• determinarea formării volumului ovarului;
• în cazul leziunilor detectate în pelvis imposibil de a evalua în mod clar, mai ales atunci când există o posibilă indicarea educației volumetrice în zona pelviană (umflare, durere, sangerare, simptome de iritare a vezicii urinare);
• Într-un istoric familial, pacientul are o indicație a cancerului ovarian.
Leiomul uterului pe uzi
- Semnele ultrasonice de leiomiom uterin sunt descrise mai sus. Leiomoamele de dimensiuni mari nu pot fi întotdeauna diferențiate de tumorile ovariene, mai ales dacă este un leiomiom subseros pe tulpină.
Cancerul endometrial în uzi
- Cancerul endometrial are adesea o structură de ecou neuniform, cu contururi neuniforme. Grosimea medie a endometrului la cancer este de 14-15 mm, deși grosimea endometrului la cancer poate fi chiar mai mică de 5 mm.
- Cu ajutorul ultrasunetelor este adesea posibil să se dezvăluie profunzimea invaziei cancerului.
- Folosind ultrasunete, este imposibil să se diagnosticheze cancerul de col uterin.
Educația volumetrică a ovarelor pe uzi
- Chisturile ovariene funcționale.
• Chisturile ovariene funcționale sunt cel mai adesea identificate ca fiind constatări accidentale la femei fără plângeri, dar uneori chisturile pot provoca dureri în zona gazelor mici,
• chisturi ovariene funcționale - formarea în general pereți netezi și pot conține diverse incluziuni echogenic dispar sub observație dinamică fără incluziuni echogenic cu un diametru mai mic de 6 cm cu continut chist hemoragic sau chist luteal .. Chiar și la femeile aflate în postmenopauză pot să apară chisturi ovariene funcționale, diametrul lor fiind mai mic de 5 cm, dispare în mod spontan.
• Dacă se găsește un chist ovarian benign după 3-4 luni, este indicat un al doilea ultrasunete pentru a confirma că acesta a dispărut. Odată cu creșterea chistului, este indicată îndepărtarea chirurgicală.
- Tumorile ovarelor.
• Tumorile benigne ale ovarelor.
° Chistul ovarian non-dispărut, cu un diametru mai mic de 6 cm, fără incluziuni echogene cu o suprafață interioară netedă este extrem de rar malign. Pentru a exclude un proces malign, este necesară o bună vizibilitate în timpul ultrasunetelor transvaginale, înaltă rezoluție a mașinii cu ultrasunete și o experiență suficientă a medicului.
• Tumorile maligne ale ovarelor.
° Simptomele care cresc probabilitatea tumorilor ovariene maligne - pereți de grosime a tumorii sau partiții în tumora de 3 mm, proliferarea papilar în interiorul formațiunii, multe kamernost tumora complicate structura tumorii (în prezența ambelor componente solide și chistice probabilitatea de cancer este de 60%) și prezența ascită. Mucoasele tumori ovariene, de obicei, arata ca formatiuni cu mai multe camere cu ecogenitate redusa, cu suspensie fin dispersata nemisecata.
Chistul endometrioid pe uzi
- De obicei are forma unei formări subțiri și cu pereți netede, cu un conținut tipic de dispersie fină.
Tumori dermoide în uzi
- Deseori, ele par a fi structuri complexe cu o structură care conține atât chist cu pereți subțiri, cât și componente solide și, uneori, zone cu calcificări foarte dense. Se întâlnesc de obicei la femei tinere și cauzează dificultăți în diferențierea cu cancerul ovarian.
Bolile inflamatorii ale organelor pelvine în uzi
- Boala inflamatorie acută în pelvis poate duce la formarea de abcese tubo-ovarian care ecografia arata ca o formațiune complexă cu un perete îngroșat, o structură neomogenă care cuprinde ehonegativnoe și incluziuni ecou pozitiv.
- În cursul tratamentului, manifestările de infecție pot dispărea complet, este posibilă și formarea unui saktosalpinx. Acesta din urmă cu ultrasunete are forma unei formări alungite cu pereți subțiri (adesea cu un sept subțire) situate lângă ovarul nemodificat.
Alte condiții care seamănă cu educația ovariană volumetrică în ultrasunete
- O bucală umflată a intestinului poate uneori să semene cu formarea ovariană chistică. Cu toate acestea, mișcările peristaltice ale intestinului ajută la diagnosticul diferențial. Ocluzia intestinului poate complica diferențierea.
- Dacă nu există nicio posibilitate de a realiza dopplerografie de culoare, pot apărea dificultăți în diferențierea venei varicoase din pelvisul mic.
- Uneori, chisturile paterne multiple în cervix pot fi confundate cu formarea ovariană chistică.
Uzi din fotografia pelvisului mic
