1. Anestezia este adecvată după examinarea chirurgului, traumatologului, neurochirurgului, obstetrician-ginecologului în camera de urgență sau resuscitare: promedol 2% -1 ml.
2. Cateterizarea venei centrale, uneori mai multe vene. O dată, 10 ml de sânge este tras în seringă pentru a determina grupa sanguină, factorul Rh și compatibilitatea. Măsurați CVP.
3. Oxigenul umidificat printr-o mască sau cateter nazal. Cu pierderi mari de sânge, șoc traumatic, confuzie - intubație și ventilație mecanică.
4. În același timp, pentru diagnostic se efectuează determinarea hemoglobinei, hematocritului, ecografie, laparoscopie, paracenteza, radiografia (legea din cele trei cavități - craniului, piept și abdomen).
5. cateterul urinar pentru determinarea zilnică a orelor și diurezei.
6. Prednisolon 60-90 mg IV.
7. Terapia prin perfuzie:
- 10% clorură de sodiu - 200 ml;
- 0,9% clorură de sodiu 800 ml;
- poliglucin 400-800 ml;
- HES 6-10% - 500 ml;
- plasma dintr-o grupă de 600 ml sau mai mult;
- o epoca de grup. greutate în funcție de indicații.
8. Cu o scădere critică a tensiunii arteriale (sub 60/20 mm Hg) picurare d-r de dopamină. Presiunea sistolică pentru a opri sângerarea nu crește peste 80-90 mm Hg.
9. Dacă este posibil, reinfusion.
10. Opriți sângerările interne cât mai repede posibil. Dacă aveți sângerări continue, reglați perfuzia în 2-4 vene, strângeți aorta, ridicați membrele inferioare, coborâți capul.
Infarctul miocardic acut nu este un proces instantaneu, ci un proces în creștere. Zona ischemică a mușchiului inimii crește. Dacă o parte semnificativă este deteriorată, inima nu poate asigura aprovizionarea cu sânge a organelor vitale. Există un șoc. Pe fondul durerii severe, tensiunea arterială scade sub 80-90 mm Hg. Capacele de piele sunt palide-pământ, transpirație lipicioasă la rece, pulsul de pe periferie este palpabil cu dificultate. Agitare sau inhibare psihomotorie.
Clasificarea șocului cardiogen: reflex, aritmică, adevărată și reactivă.
1. Anestezie completă: fentanil 2 ml iv, morfină 1% -1 ml.
3. Heparină 10 000 UI IV, apoi 1000 U / oră prin linoleum.
4. Nitroglicerina 10 mg prin linoleum.
5. Dopamina 4% - 5 ml prin linia de sub controlul tensiunii arteriale!
6. Lidocaină 2% - 2-4 ml IV pentru prevenirea fibrilației.
7. După administrarea intravenoasă de 30 mg de prednisolon, timp de 30 de minute, se injectează streptokinază cu 250.000 de unități pentru a dizolva trombul format.
8. Cu edem pulmonar - vezi tratamentul edemului pulmonar. Introducerea glicozidelor cardiace este contraindicată.
9. Terapia prin perfuzie: amestecul de glucoză-potasiu-magneziu este injectat la / în 40 picături pe minut:
- 10% glucoză 400 ml;
- 4% clorură de potasiu - 60 ml;
- 25% sulfat de magneziu - 10 ml;
10. În dezvoltarea aritmiei au fost introduse suplimentar ATP, Verapamil, Cordarone.