Cephalohaematoma se referă la un nou-născut prejudiciu generic și reprezintă o hemoragie care este situată între oasele craniului și periostul (țesut conjunctiv).
În exterior, cephalohematoma arată ca o umflare în regiunea capului.
Incidența cefalohematomului este de 3-5 cazuri la 1000 de nou-născuți.
Procesul de formare a cefalohematomului este asociat cu deplasarea pielii împreună cu periostul, pe măsură ce capul fetal trece prin canalul de naștere. Când are loc deplasarea decalaj vaselor periostul aranjate între acesta și os, și formarea porțiunii sângerării - buzunar umplut cu sânge fluid.
Cantitatea de sânge din cefalotrematomul variază de la 5 la 150 ml. Sângele rămâne lichid timp îndelungat și nu se îndoaie, datorită lipsei factorilor de coagulare la nou-născut.
Prin mărimea hemoragiei subperiostatice, se disting trei grade de cefalohematemie:
- 1 grad - diametrul hemoragiei 4 și mai puțin cm;
- 2 grade - diametrul cephalohematomului 4.1 - 8 cm;
- 3 grade - diametrul hemoragiei este mai mare de 8 cm (în cazul mai multor cefalohematomi, este estimată suprafața totală de hemoragie).
Prin combinarea cephalohematemata cu alte leziuni posibile distinge:
- cefalohematom cu fractura oaselor craniului;
- cefalohematom cu leziuni cerebrale (hematom epidural, edem cerebral sau hemoragie cerebrală);
- combinație de cefalogenetic cu manifestări neurologice (simptome cerebrale focale și generale).
Localizarea hemoragiei parietal kefalogematomy izolat (cel mai frecvent), frontal, occipital (mai puțin frecvente), și osul temporal (o localizare foarte rară).
Cauzele care duc la formarea de cephalohematemata pot fi asociate atât cu fătul cât și cu mama.
Din partea fructului:
- fetus mare, fetopatie diabetică;
- poziția incorectă și prezentarea fătului (prezentare pelviană, transversală, facială);
- malformații ale fătului (hidrocefalie);
- sarcina prematură (oasele fetale prea dense nu permit ca capul să fie configurat la naștere);
De la mamă:
- impunerea forcepsului obstetric sau extragerea în vid a fătului (utilizat în prezent rar);
- nepotrivire între capul fetal și pelvisul mamei (bazin anatomic și clinic îngust);
- livrare prelungită sau rapidă;
- discoordonarea forțelor ancestrale;
- exostoze ale oaselor pelvine, traumatisme pelvine în anamneză;
- vârsta femeii (peste 35 de ani).
De asemenea, cephalohematoma poate fi de origine hipoxic: entanglement sau prinse de cordonul ombilical la nastere, retragere limba copilului, prezența unor cantități mari de mucus in caile respiratorii ale fatului.
Simptomele cefalohematomului
Manifestările cefalohematemiei devin vizibile în zilele 2 - 3, când tumoarea generică subsizează.
Dimensiunile hemoragiile din prima zi de naștere tind să crească, din cauza deficitului de factori de coagulare a sângelui de nou-născuți - sânge pentru o lungă perioadă de timp rămâne lichid, astfel încât nu există nici o posibilitate de formare a cheagurilor de sânge zatrombirovat navelor deteriorate.
La atingerea cefalohematomului este elastic, sub presiune asupra regiunii de hemoragie, se poate simți mișcarea fluidului.
Dacă cefalohematomul are dimensiuni mici, acesta începe să scadă cu 7 - 8 zile și trece fără urmă. În cazul hemoragiei semnificative, procesul de rezolvare poate dura câteva luni. Adesea, în zona de localizare a cefalohematomului, se observă o fractură (fractură) a osului.
Kefalogematoma are întotdeauna limite clare sub forma unui rol densizat de-a lungul hemoragiei.
kefalogematomy Delimitare din cauza coalescența periostului densa a oaselor craniului articulațiilor, astfel hemoragie este situat într-un singur os.
diagnosticare
Diagnosticul diferential include tumora generic, hemoragie sub aponevrozei (testovatoy are consistență și intersectează articulații plane), hernia cerebral (meningele proeminența prin fontanela).
Diagnosticul cefalohematomului nu este dificil. Examinarea capului cu semne caracteristice în 99% din cazuri permite stabilirea diagnosticului.
In plus, ultrasunete este utilizat kefalogematomy, care vă permite să specificați dimensiunea sa, prezența sau absența unei fracturi a oaselor craniene sau hernia creierului.
Este posibil să se utilizeze un examen cu raze X dacă există suspiciune de fractură.
Tratamentul cefalohematomului
Tratamentul aplicat a implicat neonatolog kefalogematomy si chirurg pediatru (dacă este indicat). Pentru dimensiuni mici Hemoragia copii Preparate prescrise de calciu (gluconat de calciu) si vitamina K, timp de 3 - 5 zile pentru a opri sângerarea și stimularea factorilor de coagulare.
Cephalogamatul cu dimensiuni de 8 cm și mai mult ar trebui să fie perforat (puncția este tratată de către un chirurg pediatru) și sânge suficiente lichid. Apoi se aplică un bandaj sub presiune.
Mamele trebuie să-și amintească faptul că un copil cu cefalotomie nu poate fi stânjenit.
În cazul supurației hematomului (febră, inflamație a pielii peste hemoragie), trebuie deschisă, puroi și cheaguri de sânge eliminate. Apoi, rana este drenată, se prescriu bandaje cu antiseptice și antibiotice.
Tratamentul în spital a cefalohematemiei necomplicate durează între 7 și 10 zile și este complicat - o lună sau mai mult. În viitor, copilul este înregistrat cu un chirurg pediatru și neurolog în cursul anului.
Complicații și prognoză
Posibile complicații ale cefalohematemiei:
- anemie (din cauza pierderii de sânge);
- icter (impregnarea țesuturilor învecinate, sângele se dizolvă la bilirubină și intră în patul vascular);
- abces;
- osificare a cefalohematomului (modificarea formei craniului).
Prognosticul pentru copiii cu cefalohematom este favorabil în majoritatea cazurilor.
efecte
Rareori, dar cefalohematomul nu trece fără urmă. Următoarele consecințe sunt posibile:
- rămânând în urma copilului în dezvoltarea mentală și de vorbire;
- Cerebral paralizie;
- apariția simptomelor neurologice;
- probleme de sănătate comune.