* p<0,05 Различия статистически значимы
Analiza supraviețuirii fără boală a pacienților cu LEO malign a demonstrat că organizarea radioterapie postoperatorie dupa indepartarea radicala LEO imbunatateste semnificativ fara boala de 5 ani de supravietuire decat deținerea tratament chirurgical doar radical (Tabel. 7).
Conform datelor noastre, durata medie a perioadelor fără boală la pacienții care au primit o perioadă combinată a fost de 45,5 ± 5,3 luni, iar după o operație radicală - 31,4 ± 2,7 luni. Din aceasta se poate observa că tratamentul combinat al NZO permite prelungirea perioadei fără boală timp de 1 an și 2 luni.
Fig. 1. Frecvența recurenței NZO maligne în primii 5 ani.
Analizând incidența recurenței tumorii, am constatat ca efectuarea radioterapie postoperatorie după o intervenție chirurgicală reduce semnificativ incidența reapariției LEO maligne în primii 5 ani, de aproape 2 ori mai mare (Fig. 1).
Factorii care prezic cursul bolii la pacienții cu NZO maligne.
In exploatare au fost studiate factori de prognostic, cum ar fi sexul, vârsta, mărimea, tipul histologic de malignitate și amploarea LEO maligne primare si recurente. Sa studiat dependența de supraviețuirea totală și fără boală a acestor factori. Dependența supraviețuirii totale și a bolii de la sex și vârstă nu a fost dezvăluită. În contrast, obținut, în funcție directă PFS și OS pe dimensiunea tumorilor maligne retroperitoneale neorgannyh, tipul histologic și gradul de malignitate (Tabel. 8, 9. 10).
Tabel. 8. Supraviețuirea generală și fără boală a pacienților, în funcție de mărimea NZO.
În acest scop, toți pacienții cu LEO malign au fost împărțiți în pacienți cu factori de prognostic slab - acei pacienți care au trăit timp de cel puțin 5 ani, iar pacienții cu factori de prognostic favorabil - Pacienții care au trăit timp de mai mult de 5 ani, fara dovezi de progresie a bolii.
Raporturile integrale au fost comparate cu predictorul prognostic limitele și pe baza rezultatelor obținute au fost izolate de la pacienti cu un prognostic favorabil - pacienți cu mai puține (-5) puncte integral coeficient predictor, riscul de progresie de la ei nu este mare - standard de observatie postoperatorie, iar pacientii cu un prognostic saraci - acei pacienti , al cărui factorul total mai mare (-5) puncte de prognostic, acești pacienți sunt obligați să se ocupe cu iradiere postoperatorie suplimentară.
Astfel, conform rezultatelor studiului nostru, acești parametri morfologici precum mărimea, tipul histologic și gradul malign al NZO afectează în mod semnificativ supraviețuirea globală și fără boală a acestor pacienți.
previzionare flux al bolilor sistemului individuale, pe baza factorilor de predicție selectate permite definirea pacientilor cu tumori retroperitoneale neorgannymi maligne in grupul de prognostic favorabil sau nefavorabil și, prin urmare, pentru a optimiza tratamentul acestor pacienți.
1. Operabilitatea pacienților cu NZO a fost de 88,1%, reechilibrarea - 90,3%. Rezultatele în volumul radical au fost efectuate la 83,6% dintre pacienți. Complicațiile intraoperatorii și postoperatorii au fost la 36,4% și 10,5% dintre pacienți, respectiv letalitatea postoperatorie - la 4,2%. despre operarea NRT însoțită de pierderi de sânge de mare, volumul mediu al care sa ridicat la 1345,1 ± 176,3ml care necesită tratament și de prevenire corespunzătoare.
2. Efectuarea tratamentului combinat (chirurgia radicală + RT) îmbunătățește supraviețuirea la 5 ani fără recidivă a pacienților cu LEO malign si poate prelungi perioada fără boală de 1 an și 2 luni și pentru a reduce incidența recurenței LEO maligne pe parcursul a 5 ani de observare 63.6-31% , 8% (p <0,05).
3. Dimensiunea NZO, tipul histologic și gradul malign al acestora sunt factori de prognostic de încredere ai evoluției bolii. Factorii cei mai nefavorabili ai prognozei sunt mărimea NZO mai mare de 20 cm, gradul III de malignitate al NZO și tipul histologic al tumorii - în special schwannoma malignă.
4. Utilizarea sistemului de prognostic individual al evoluției bolii a făcut posibilă selectarea pacienților cu prognostic favorabil (PKI sub -5 puncte) și a pacienților cu prognostic nefavorabil (PKI mai mare de -5 puncte).
- Operațiile legate de NZO sunt clasificate ca intervenții chirurgicale traumatice cu pierderi mari de sânge, care necesită măsuri medicale și preventive adecvate: 1) recoltarea preoperatorie a plasmei autologe; 2) corecția preventivă a BCC în perioada preoperatorie; 3) hemodiluție moderată hipervolemică moderată la începutul intervenției chirurgicale; 4) utilizarea de reinfuzie intraoperatorie a eritrocitelor folosind aparate precum Cell Saver.
- Având în vedere rezultatele studiilor histologice și imunohistochimice planificate și estimarea factorilor de prognostic, este necesar să se determine grupul de prognostic al pacienților pentru a decide cu privire la problema tratamentului radiologic suplimentar.
- Radioterapia postoperatorie trebuie efectuată la pacienții cu NZO primar și recidivat cu prognostic nefavorabil de GHR = 2 Gy, SOD = 60 Gy.
Imprimat în format 60x84 / 16. Circulație ... copii. Numarul comenzii