Subiect 02.1: "Infecție nozocomială".
1. Scara problemei WBI.
2. Modalități de transmitere a infecției într-o instituție medicală.
3. Factori care afectează susceptibilitatea gazdei la infecție.
4. Grupuri cu risc.
5. Rezervoare de excitant.
Infecția dobândită (VBI) este orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii sale în spital sau a unui tratament pentru acesta sau a unei infecții a unui angajat din cauza activității sale în instituție.
În întreaga lume, WBI este o problemă urgentă. Cercetătorii interni și străini mărturisesc faptul că WBI are loc în cel puțin 5-12% dintre pacienții admiși la unitatea de sănătate. Mortalitatea din acesta atinge 25%, iar la nou-născuți, VBI - motivul principal. Efectele periodice apar periodic în spitale cu profile diferite.
Sa format artificial un mecanism puternic de transmitere a agenților cauzali ai infecțiilor, asociat cu intervenții invazive, proceduri medicale și de diagnostic, utilizarea echipamentului medical.
Modul natural de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase a fost activat, în special bolile din mediul înconjurător și cele legate de contact, dar în cazul familiilor, în condițiile unei comunicări strânse între pacienți și personalul medical al instituției sanitare.
Utilizarea pe scară largă pentru diagnosticarea și tratamentul tehnicilor complexe conduce la traumatisme ale pielii și ale membranelor mucoase, formând o "poartă" pentru agenții infecțioși. În această privință, sunt necesare metode speciale de sterilizare și sunt adesea absente.
Unii profesioniști din domeniul sănătății consideră că VBI (pneumonie, pielonefrită, afecțiuni inflamatorii ale pielii și stratul de grăsime subcutanată, inclusiv infiltrate postinjecționale) reprezintă o patologie neinfecțioasă. Aceasta conduce la măsuri premeditare preventive și anti-epidemice.
În structura VBI locul principal - 75-80%, în special în orașele mari, ocupă infecții purulente-septice (GSI). Principalele căi de transmitere - contact și aerisire (aerosol).
Factorii de risc ai ICI:
• creșterea numărului de angajați ai purtătorilor de microorganisme de tip rezistent;
• formarea de tulpini spitalicești;
• Creșteți umflătura aerului, obiectele din jur și mâinile personalului;
• manipulare diagnostică și terapeutică;
• nerespectarea regulilor de cazare a pacienților;
• nerespectarea regulilor de siguranță infecțioasă în îngrijirea pacienților.
Printre bolile legate de VBI, majoritatea este asociată cu intervenții medicale. În special, acestea sunt complicații postinjectare (infiltrate, abcese, flegmon). Injectiile contribuie la transmiterea virusurilor HIV si hepatitei B, C, O. Astfel, in Elista si in orasele invecinate din 1988, concentrarea primară a virusului HIV a fost înregistrată - aproximativ 250 de persoane infectate. O creștere a numărului de persoane infectate cu HIV, inclusiv în rândul personalului medical, crește riscul transmiterii acestei infecții în timpul procedurilor de diagnosticare și tratament. Hepatita virala reprezinta 6-7% din structura generala a virusului VHB. Odată cu creșterea incidenței hepatitei B, riscul de infecție în cadrul instituției de sănătate este în creștere.
La personalul medical, infecțiile intestinale sunt detectate în 7-12%, dintre care salmonella - în 80%. Se demonstrează că, la 7-9%, salmoneloza are o distribuție nosocomială.
Cercetătorii remarcă faptul că personalul medical este principalul rezervor de infecție, prin care se asigură circulația și conservarea agentului cauzal care cauzează formarea focarelor de salmonella rezistente în instalația de sănătate.
Transmiterea de agenți patogeni de la pacient la pacient este la fel ca și îndepărtați-o de personal. În special, prin mâinile personalului transferat: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus A. enterococi, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, bacterie anaerobă Nye, drojdie asemănătoare fungi, herpes virusuri simplex, în liomielita, hepatita A . În acest sens, ar trebui să ne amintim că spălarea mâinilor - principala măsură de prevenire a infecțiilor nosocomiale.
Prezența tuturor legăturilor procesului infecțios este necesară pentru debutul VBI.
Procesul infecțios (infecție) - procesul de interacțiune a agentului patogen și a macroorganismului în anumite condiții ale mediului extern și intern, inclusiv dezvoltarea reacțiilor patologice de protecție-adaptive.