Într-o persoană normală poate fi ușor de magazine și redă o secvență de 7 cifre în direcția înainte și 5 cifre în sens invers - pacienții cu sindrom frontală reproduce un număr mai mic de cifre. Astfel de pacienți sunt mai lente listă, în ordine inversă a lunii (în mod normal, durează mai puțin de 15 secunde), veni cu mai puține cuvinte la o anumită literă, chiar dacă acestea nu au afazie (rata - 12 sau mai multe cuvinte pe minut). Caracterizat printr-o încetinire treptată a ratei de locuri de muncă: de exemplu, pacientul contează în jos: „20, 19, 18. 17. 16.“ - și la această oprire. În sarcina „la un knock - pentru a ridica un deget, două knock - nu ridica“ pacient ridică degetul de sindromul frontal și, de fapt, și într-un alt caz, deoarece nu poate ajuta, dar reacția impulsiv. La astfel de pacienți, flexibilitatea gândirii este redusă - în testele de selectare a perechilor sau de clasificare a obiectelor, ele nu pot trece de la o caracteristică la alta. Gândirea în sindromul frontal este perseverentă și instabilă. pacienții sunt distrași de orice stimulent străin, nu își amintesc cu greu informațiile necesare, nu sunt capabili să păstreze cursul de gândire și nici să treacă de la un subiect la altul în mod normal.
Consecințele înfrângerii zonei prefrontale pot fi definite ca o încălcare a funcțiilor executive. Chiar și cu leziuni bilaterale extinse ale zonei prefrontale, funcțiile perceptuale, motorii și inteligența pot fi păstrate, dar personalitatea și comportamentul se schimbă radical. Aceste încălcări se înregistrează în situații reale, în care practic nu există un control extern asupra comportamentului, dar într-un mediu spitalicesc, acestea nu pot apărea. Prin urmare, medicul ar trebui să poată recunoaște sindromul frontal în funcție de istorie, chiar dacă studiul stării psihice nu prezintă anomalii.
Înfrângerea sistemului prefrontal se manifestă sub forma unuia dintre cele două tipuri de sindrom frontal.
Sindromul frontal de tip abulian este observat în leziunea zonei prefrontale dorsolaterale.
Sindromul de dezinfecție frontală se observă atunci când leziunea sau leziunea mediană prefrontală a zonei orbitofrontale este afectată.
Leziunea unilaterală a regiunii prefrontale este asimptomatică - până când procesul patologic captează cea de-a doua emisferă.
Unul dintre semnele de leziune a lobilor frontali este apariția reflexelor rudimentare. apucând, exploratoriu, supt. Dar aceste reflexe se manifestă numai în cazul leziunilor extensive care afectează zona premotor a cortexului, precum și encefalopatia metabolică. Majoritatea covârșitoare a pacienților cu sindrom frontal nu.
Astfel, absența reflexelor rudimentare nu exclude înfrângerea lobilor frontali.
Încălcarea atenției implică o defalcare a memoriei pe termen scurt.
Memoria pe termen scurt caracterizează cantitatea de informații care poate fi ținută simultan la un moment dat. Reducerea volumului de memorie pe termen scurt duce la o neînțelegere a ceea ce se întâmplă - mai ales în situații complexe care necesită o comparație a multor date.
În caz de încălcare a atenției, este dificil de reținut și de reproducere a informațiilor noi - adică, memoria pe termen lung suferă și ea.
Defectele memoriei în sindromul frontal diferă de cele din sindromul Korsakov. acestea apar numai în acele teste în care este necesară concentrarea.
În memoria pe termen scurt, informațiile sunt stocate foarte scurt: până când sosesc informații noi care vor înlocui informațiile anterioare. Memoria pe termen scurt este asigurată de sistemul prefrontal și VARS.
În mecanismele de memorie pe termen lung - stocarea stabilă, pe termen lung a informațiilor - participă sistemul limbic.
Distincția dintre organizarea structurală a celor două tipuri de memorie ilustrate în exemplul următor: un pacient cu sindrom Korsakoff nu-mi amintesc ce sa întâmplat acum câteva minute, dar au niveluri normale sau chiar ridicate la testele de memorie pe termen scurt (amintindu-o serie de numere).
Pentru memoria pe termen scurt, siguranța zonei prefrontale dorsolaterale este importantă.
Alte funcții bazate pe atenție, cum ar fi capacitatea de a suprima reacțiile impulsive, depind de zonele frontale medii prefrontale și orbitale.
Funcțiile cognitive sunt întrerupte atunci când este afectată orice structură a sistemului prefrontal.
Tabloul clinic al sindromului frontal poate să apară în leziunile structurilor subcorticale prefrontale ale sistemului: nucleul caudat sau nucleul mediodorsal al talamusului. În bolile care implică o înfrângere a nucleelor bazale. - boala Parkinson și boala Huntington - modificări psihice sunt posibile în funcție de tipul de sindrom frontal.
Sistemul prefrontal, datorită conexiunilor extinse cu alte zone asociative ale cortexului, exercită un rol de integrare și coordonare în raport cu diferitele sisteme funcționale ale creierului. Această funcție suferă de leziuni bilaterale multi-focale cerebrale. fiecare dintre care individual nu ar cauza o încălcare a funcțiilor cognitive - de exemplu, vorbire sau orientare spațială. Prin urmare, sindromul frontal este adesea observat în bolile pentru care leziunea bilaterală difuză cu focalizare mică a creierului este caracteristică: encefalopatia metabolică. Scleroza multiplă. deficiența vitaminei B12 și altele.
Deci, mulți pacienți diagnosticați cu sindrom frontală nu a lovit sistemele prefrontal prefrontal și structuri subcorticale sau cai care se leagă sistemul prefrontal la alte parti ale creierului. În astfel de cazuri este mai bine să se folosească termenul de sindrom al sistemului prefrontal. având în vedere că focalizarea leziunii poate fi localizată în oricare dintre structurile sale.
Diagnosticul diferențial al sindromului frontal este complicat: abulia și indiferența pot fi luate pentru depresie. dezinhibarea - pentru manie. Ca urmare, un pacient - de exemplu, cu o tumoare cerebrală operabilă - nu va primi tratament în timp util. De aceea este atât de important să cunoaștem simptomele leziunii sistemului prefrontal al creierului.