Punctul biopsic al rinichilor la copii

  1. clarificarea diagnosticului morfologic;
  2. evaluarea posibilității de a utiliza terapia patogenetică, evoluția și prognosticul bolii.

Indicatii pentru biopsie renală (conform lui AI Klembovskii, MS Ignatova, 1989):

  1. proteinurie și hematurie cu etiologie neclară;
  2. hipertensiune de origine necunoscută;
  3. sindromul nefrotic în asociere cu hipertensiunea și / sau hematuria sau sindromul nefrotic cu terapie cu steroizi este ineficient;
  4. toracică nefropatie;
  5. suspiciunea prezenței disembriogenezei țesutului renal;
  6. ineficiența terapiei în orice variantă clinică a glomerulonefritei;
  7. suspiciune de amiloidoză renală;
  8. definirea prognosticului bazat pe severitatea nefro-sclerozei.
  1. ageneză renală;
  2. hemaglutinare;
  3. hipertensiune arterială (presiune diastolică peste 90 mm Hg);
  4. o tumoare a rinichilor, chist;
  5. paranefrită, hidronefroză, tuberculoză a rinichilor;
  6. insuficiență renală semnificativă;
  7. schimbări semnificative la nivelul vaselor renale;
  8. rinichi scufundat;
  9. rinichi unic;
  10. terminală a CRF.

Metode de biopsie:

Deschis - acul de puncție este injectat în timpul intervenției chirurgicale, rinichiul este expus.
Jumătate deschisă - Acul de puncție este injectat printr-o mică incizie a pielii, a țesutului subcutanat și a țesuturilor moi. Această metodă este utilizată la copiii cu vârsta sub 2 ani și, dacă este necesar, la evaluarea vizuală a rinichiului.
Închis, - Acul de puncție este injectat direct prin piele și țesuturi moi:
transcutanata

  1. sub controlul ecranului de televiziune cu raze X cu un convertor optic electronic;
  2. cu aplicarea de ultrasunete.

Metoda este în prezent principala biopsie în legătură cu performanța ridicată, rata complicațiilor scăzute și posibilitatea unor studii repetate.

Complicațiile biopsiei percutanate (analiza a 290 de biopsii renale)
(conform lui Y. Mendez, Q. Foreade, 1985):

  1. nu a existat letalitate;
  2. hematuria - 16,26% (la 4 din 47 pacienți, hematuria a durat mai mult de 48 de ore);
  3. durere în regiunea lombară - 8,62%;
  4. Urticaria - 14,1%;
  5. semne de puncție a bazinului renal - 0,68%;
  6. hematom hepatic - 0,34%;
  7. hipertensiunea arterială - 0,34%.

Condiții pentru evaluarea biopsiei renale (conform R. Habib, 1976, citat de AM Klembovsky și MS Ignatova, 1989;
M. Oberholzer și colab. 1983):

  1. o biopsie renală de 10 mm2 este suficientă pentru a cuantifica în mod fiabil majoritatea parametrilor. Pentru o evaluare calitativă a majorității parametrilor este suficientă o biopsie de 2 mm2;
  2. Pentru a cuantifica glomerulii funcționali și nefuncționali și prevalența semilunii, sunt necesare 13 până la 40 de glomeruli;
  3. analiza datelor histologice este efectuată de către morfolog, care se ocupă în special de problemele nefrologiei pediatrice;
  4. țesutul renal ar trebui să fie bine prelucrat din punct de vedere tehnic;
  1. studiul eșantionului de biopsie se efectuează utilizând lumină, imunofluorescență și microscopie electronică;
  2. se recomandă utilizarea metodei de morfometrie.

Metode de evaluare a biopsiei (conform lui AI Klembovskii și MS Ignatova, 1989):

Elementele celulare ale glomerului renal, compoziția infiltrației celulare interstițiale, diferențierea elementelor celulare ale țesutului conjunctiv al rinichilor sunt evaluate.

Articole similare