Este vorba despre acest lucru astăzi cu Dr. Mikhail Izrailevich Perelman, doctor în științe medicale, profesor universitar, academician al RAMS, director al Institutului de Cercetare pentru Ftiziopulmonologia din IM Sechenov, Academia Medicală din Moscova.
Infecție - imunitate: cine este mai puternic?
- Mikhail Izrailevich, Institutul de Ftiziopulmonologie IMA numit după IM Sechenov și-a sărbătorit a 90-a aniversare a doua zi.
- Cel mai interesant este faptul că institutul nostru este prima instituție de cercetare științifică creată în timpul regimului sovietic. O astfel de frază: "institut de cercetare" - înainte de asta nu a fost. A apărut în numele instituției noastre.
- În acel moment în țară a fost o situație foarte proastă cu tuberculoza?
- Catastrofală. Este bine că liderii noului stat au realizat că, dacă nu luptă cu tuberculoza, vor câștiga pe toți.
- Acum situația cu tuberculoza este mai bună?
"Comparativ cu ceea ce a fost, este mult mai bine." Dar nu foarte bine.
"E victorioasă, dar este greu să o învingi".
Și astăzi a existat un alt necaz - virusul imunodeficienței umane. Dacă acest virus a slăbit imunitatea, șansele de a obține tuberculoză cresc dramatic.
- Dacă avem o imunitate înnăscută față de tuberculoză, de ce primim vaccinarea BCG în copilărie?
- Imunitatea congenitală - un lucru bun, dar nu suficient. Trebuie să fie consolidată.
BCG este un vaccin care a fost creat în anii 1920. De atunci nimic mai bun nu a fost inventat, deși grupuri mari de oameni de știință din diferite țări lucrează la vaccinuri împotriva tuberculozei. Ne-am confruntat cu variolă deoarece vaccinul a fost excelent. Și vaccinul împotriva tuberculozei este mai mic decât media. Dar formele severe de tuberculoză din BCG vaccinate sunt mai mici. Copiii nu au meningită tuberculoasă severă. Deci, trebuie să faceți vaccinarea la fel.
Bacteriile care oportuniști
- Se spune că infecția cu tuberculoză este mutată, devine furioasă, nu se supune antibioticelor.
- Dacă doriți să lucrați cu medicamente pentru infecție, se adaptează treptat la acestea. Recent, au apărut așa-numitele tulpini rezistente de micobacterii tuberculoase. Pe ei, medicamentele conventionale anti-TB nu functioneaza. Oamenii de știință glumesc că germenii doresc, de asemenea, să trăiască. Dar nu este mai ușor pentru oameni. Astăzi, 7-20% dintre pacienți (frecvența depinde de regiunea țării) boala nu poate fi tratată cu medicamente convenționale anti-TB.
Oamenii de știință au inventat medicamentele din al doilea rând. Mai puternic și, din păcate, mult mai scump. A treia linie de medicamente a început deja să apară. Observam micobacteriile tuberculoase, rezistente nu numai la una sau două medicamente, ci și la trei, patru, și sunt rezistente la toate drogurile. Ei deja nu iau nimic.
- Cum să tratăm astfel de pacienți?
- Pentru ei, doar chirurgia rămâne. Tratamentul chirurgical al tuberculozei a început cu mult înainte de apariția altor medicamente. Au fost tratați cu pneumotorax artificial. A suflat aerul în cavitatea pleurală, astfel încât plămânul să doarmă. În plămânul adormit, procesul de vindecare a cavernelor se produce mult mai repede. Și de la mijlocul anilor 50 ai secolului trecut chirurgia de rezecție a fost introdusă: îndepărtarea unei părți a plămânului sau a întregului plămân. Această metodă salvează astăzi zeci de mii de pacienți tuberculari. La noi în institut 2 mari sucursale chirurgicale unde operațiunile merg constant.
Est și Vest
- Și unii factori naturali: climatul, latitudinea, continentul ... - afectează prevalența bolii?
- Această boală este comună pe toate continentele, la toate latitudinile, cel mai rău lucru fiind în Africa. Rău în Asia de Sud-Est, în China - unde sărăcia și aglomerarea. Rău în America Latină. Bun în Elveția. În Norvegia, Suedia, Finlanda - excelent, incidența - 5-7 persoane pe an la 100 mii de persoane.
La noi în țară o astfel de regularitate: mai departe spre est, afacerile cu tuberculoză sunt mai rele.
- Criza mondială vine. Ce ne așteaptă? Din nou, un focar de tuberculoză?
- Posibil. Doi ani mai târziu. Mai trebuie să supraviețuim stresului, să simțim deteriorarea vieții ...
Și dacă tratați forțat?
- Migranții din țările sărace vin la megacities, nu primesc ajutor medical, trăiesc în condiții dure ... Orașul îi atrage pe cei eliberați după închisoare ... Adică, mulți oameni bolnavi au apărut. Afectează cumva situația generală?
- Influentează. Dar nu avem o lege care să reglementeze unde poate trăi un pacient cu tuberculoză și unde nu. Forțată să tratăm o persoană nu putem. Aceasta este o întrebare foarte dureroasă, apropo. Există ciudați care infectează în mod deliberat pe alții.
- Și în țările dezvoltate, există tratament obligatoriu?
- Îl poți vindeca. Dar acolo este aranjat în special. Printr-o hotărâre judecătorească. Cu șase luni în urmă, a existat o poveste la televizor. Cetățeanul nostru, care a fost bolnav de tuberculoză, a fost pus într-un spital de închisoare în Statele Unite prin decizia instanței, i-au îndepărtat plămânii, l-au vindecat și l-au trimis acasă. În general, totul a fost făcut bine. Dar televizorul a prezentat: ce fel de barbari există!
- Poate un om să se protejeze cumva?
- Este necesar să evitați persoanele care tuse, strănută, vorbesc cu voce tare și scuipă salivă. Este necesară întărirea sistemului imunitar prin pregătire fizică, sport ... Este de dorit să nu fii nervos. Accenturile subminează imunitatea. Nu fumați. Nu este necesar să abuzezi de vodcă.
Secretul sănătății
- Michael Izrailevici, sunteți directorul institutului, predați la Academia Medicală, conduceți departamentul, sunteți președintele Societății ruse de ftiziatrieni, principalul ftihistru al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale. Care este secretul sănătății dvs., care vă permite să rezistați unor astfel de încărcături mari?
Nu știu. Cred că trebuie să muncim din greu. Întotdeauna am lucrat foarte tare.
- În afara copilăriei. Păi, fac exerciții.
- Pe internet, am citit că sunteți îndrăgit de fotografie ...
- Îmi place să fac fotografii. Computerele pe care le iubesc. Îmi place să conduc. Și acum conduc, dar numai la sfârșit de săptămână. În zilele lucrătoare am o mașină de birou.
- Poate că petreceți mult timp în țară?
- Nu, nu. Nu plec niciodată în concediu. Mă odihnesc în călătorii de afaceri. Restul - schimbarea peisajului și schimbarea muncii. Acum am modul de bază de transport - un avion.