Contractura maxilarului inferior - o reducere a fălcilor cauzate de modificări patologice și a proprietăților elastice ale afectarea țesuturilor moi ale zonei maxilofacială asociate funcțional cu nizhnechelyuetnym temporomandibulare comun.
Prin natura cursului și a etiologiei disting contracturile instabile și persistente. contracțiile instabile sunt în mare parte rezultatul slăbirea mușchilor masticatori după purtarea prelungite cu pneuri de tracțiune de cauciuc intermaxilare, precum și inflamarea țesuturilor moi din jurul maxilarului inferior. Contractura mandibular persistente cauzate de dezvoltarea deformațiilor cicatrice în țesuturile zonei maxilofacială după un prejudiciu plăgi împușcate facial persoană de transport schelet, fracturi ale procesului coronoid mandibulei și arc zigomatic, arsuri și procesele inflamatorii din zona admaxillary. [1,2]
Modificări cicatriciale ale mucoasei bucale poate rezulta stomatită ulceroasă necrozantă, sifilis gummy, noma, arsuri, leziuni. O restricție semnificativă a gurii deschiderii, asociată cu cicatrici dispuse între arcada superioară și inferioară a vestibulului cavității bucale și ale membranei mucoase în regiunea marginii frontale a ramurilor maxilarului. Aceste cicatrici sunt adesea sudate pe ramura maxilarului inferior. De multe ori, mai ales după plăgi împușcate, arsuri si noma electrocutarea, cicatrici dezvolta admaxillary simultan în toate țesuturile, ceea ce conduce la disfuncții ale organelor și deformări ascuțite ale scheletului facial. [2]
Perturbările în mișcările maxilarului inferior și, ca urmare, o încălcare a funcției sale se pot datora diferitelor cauze. Există contracturi inflamatorii, cicatrici și postinjectare ale maxilarului inferior. De asemenea, contracțiile de contracție centrală sunt asociate cu afectarea structurilor centrale ale nervului trigeminal (neuroinfecție).
Pacienții care în schimb administrat din greșeală iritanti anestezic prezent în cabinetul stomatologic (peroxid de hidrogen, amoniac) pentru necroza tisulară la locul injectării apar și cicatrizarea ulterioare. Ca rezultat al încălcării tehnicii de anestezie mandibulară sau toracică, apare un leziuni nervoase sau musculare, formarea de hematoame în spațiul pterygo-maxilar. Procedeul adeziv în mușchi, între mușchi și periosteu creează condițiile pentru dezvoltarea unei contracții ferme a maxilarului inferior. Cauzele dezvoltării contracției extraarticulare cicatriciale pot fi traumatisme, inclusiv arsuri, cu afectarea mușchilor masticatori și dezvoltarea ulterioară a miozitelor osificante. [4,6]
Tratamentul contraside al maxilarului inferior
Depanarea fălcile de informații, a restabili mobilitatea și flexibilitatea scheletului facial cu contractura tesuturilor moi ale maxilarului inferior se realizează prin utilizarea tratamentului chirurgical al metodelor mecanoterapie postoperatorii de gimnastica medicala si fizioterapie. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată sub anestezie generală. În acest caz, excizia cicatricilor sau disecția longitudinală cu închiderea suprafeței plăgii de către țesuturile adiacente defectelor sau din alte părți ale corpului. Micile cicatrici pot fi eliminate prin utilizarea unor clape triunghiulare de-a lungul limbii. Rezultatele favorabile pe termen lung depind în mare măsură de natura radicală a îndepărtării cicatricilor. Este necesar să se realizeze o deschidere maximă a gurii. Defectele formate sunt înlocuite cu țesuturi moi elastice. În perioada precoce după operație, este oportun să se folosească în mod activ pregătirea fizică terapeutică [3,5]
Structurile utilizate ar trebui să aibă dimensiuni minime și cât mai convenabile posibil.
Mai întâi de toate, este necesar să se stabilească posibilitatea extinderii operaționale a cavității bucale, totuși, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna posibilă (vârsta pacientului, starea generală, sclerodermia sistemică, lupusul tuberculozei).
Proteza fixe proteze defecte de coroane dentare și pierderea parțială a dinților de la părțile laterale ale dentiției din cauza dificultăților întâmpinate în efectuarea anesteziei locale și pregătirea pentru coroane dentare. Uneori nu pot fi făcute poduri.
Îndepărtarea impresiei la pacienții cu microstomie este, de asemenea, dificilă din cauza pierderii elasticității țesuturilor moi care înconjoară fanta gurii. În plus, la unii pacienți, microstomia este combinată cu un defect al procesului alveolar sau cu contracția mandibulei [3].
Protezãturile detașabile sunt realizate cu o bazã redusã, preferabil cu metal turnat. Tehnica de înlăturare a impresiei diferă de cea obișnuită. Alegerea tehnicii depinde de mărimea îngustării fantei orale. Impresia poate fi obținută prin lingura standard a unui copil sau o lingură standard standard, tăiată în două. Impresiile sunt îndepărtate separat din partea dreaptă și din stânga, după care modelul este realizat și distribuit. Baza este de asemenea făcută separat pentru fiecare jumătate a maxilarului. Uneori, jumătățile protezei sunt conectate prin protactil direct în gură. Cel mai bine este să formați o linguriță de ceară individuală în cavitatea bucală, să o înlocuiți cu plastic și să îndepărtați impresia cu material siliconic.
La o înălțime interalveolară fixă, ocluzia centrală este determinată prin metoda gipsului. În cavitatea orală se introduce o rolă dintr-un ghips gros amestecat, iar pacientului i se cere să-și închidă dinții. Imprimatele de pe tencuială sunt alcătuite din modele. Cu o înălțime interalveolară nefixată, raportul central al fălcilor este determinat cu ajutorul unor crestături și șabloane de mușcătură din masa termoplastică.
Cu microstologie considerabilă și defecte ale procesului alveolar, se folosesc proteze uneori demontabile sau articulate. Cu toate acestea, datorită complexității designului, acestea ar trebui evitate [1,4,6]
Destul de des, ca rezultat al rănirii regiunii arteriale, în operațiile privind tumorile și arsurile feței, se formează îngustarea microstomiei orizontale a fantei. Cicatrizarea țesuturilor moi care înconjoară fanta gurii împiedică deschiderea gurii și reduce fanta gurii, ceea ce face ca tratamentul, îndepărtarea și proteza ulterioară să fie foarte problematice.
Cele mai frecvente cauze ale formării lor sunt îndepărtarea tumorilor, în special a tumorilor maligne; distrugeri și răniri mecanice ale diferitelor părți ale feței; arsuri (termice, electrice, chimice); defecte congenitale și deformări ale zonei feței etc.
Defectele feței conduc la tulburări funcționale. Atunci când defectele obrazului și țesuturile moi ale regiunii arteriale sunt afectate, funcțiile de mestecare și vorbire sunt încălcate, deshidratarea corpului apare datorită salivării constante, macerarea pielii apare salivară. Defectele țesuturilor moi care înconjoară fanta de gură determină pierderea alimentelor în timpul masticării și salivării constante. Cicatricile lungi existente cauzează deformarea danturii și deformează fața pacienților, care la rândul lor nu le pot afecta decât psihicul. Constricția fantei orale implică, de asemenea, o dificultate la alimentație și tulburări de vorbire [5, 6]
Cel mai bun rezultat al tratamentului ortopedic este obținut după expansiunea operativă a cavității orale. La pacienții cu microstomie, când operația nu este prezentată (vârsta pacienților, starea de sănătate, sclerodermia sistemică, lupusul tuberculozei), manipularea ortopedică este dificilă. Alegerea designului protezei detașabile este determinată de gradul de îngustare a fantei bucale.
Datorită pierderii elasticității țesuturilor moi și îngustării cavității orale la pacienții cu microstomă, este dificil să se elimine impresiile prin linguri standard, chiar și pentru copii. Datorită lipsei de linguri standard, lingurile individuale de ceară pentru maxilarul superior și inferior se formează printr-o metodă directă (în cavitatea bucală). Apoi, înlocuiți ceara cu plastic pentru a elimina impresia unei linguri dure.
O scădere semnificativă a fantei orale face dificilă determinarea ocluziunii centrale prin metoda obișnuită folosind baze de ceară cu crestături de mușcătură. Pentru a preveni deformarea bazelor de ceară, am fixat margele de mușcătură din ceară pe baze rigide, în timp ce rolele în sine sunt făcute mai scurte decât de obicei.
Pentru a exclude presiunea crescută a protezelor pe protuberanțele osoase, faceți 1-2 straturi de izolație pe modelul de gips. [2,4]
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)