BOLI ȘI RĂNIRE
a articulației genunchiului
Ruptura PKC este o vătămare frecventă a sportivilor, necesitând o intervenție chirurgicală și este adesea însoțită de deteriorarea altor structuri ale articulației genunchiului. Menisci, ligamentele laterale și chiar suprafețele cartilaginoase sunt deteriorate împreună cu un ligament cruciform. Ligamentul cruciat anterior acționează ca stabilizator, determinând articulația genunchiului să se deplaseze în raport cu axa fiziologică de rotație, rezistența acestuia fiind de 200 kg per ruptură. Potrivit statisticilor, la femei, ligamentul cruciat este rănit de 4 ori mai des decât în cazul bărbaților. În cazul deteriorării SCP, axa fiziologică de rotație în articulație este ruptă, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului și a meniscului. Pe lângă stabilizarea mecanică, ligamentul cruciat acționează și ca organ senzitiv, oferind kinestezie (simț al mișcării) și propriocepție (simțul poziției genunchiului în spațiu).
Daunele cauzate de PKS sunt mai frecvent întâlnite printre sportivi în sporturile în care sunt necesare mișcări de răsucire în genunchi, precum și accelerații ascuțite (sporturi de joc, schiuri, sărituri). Principala reclamație făcută de pacienții cu ruptura PKC este instabilitatea articulației genunchiului, adică există un sentiment de "divergență" a oaselor relativ una de alta în articulația genunchiului - subversiune. Această senzație apare adesea cu mișcări ciudate sau accelerații.
Principala metodă de tratament este artroscopia. In ultimul caz, (până la două luni după leziunea) pentru izolarea ligament împreună cu fragmentul de os din poziția de atașare de mai sus sau mai jos, este fixat cu fragmentul același os. Metoda de atașare - coaserea sau înșurubarea, depinde de zona fragmentului osos. Această tehnică oferă rezultate excelente, deoarece permite restabilirea completă a pachetului. În vechi deteriorate atrofie rupt ligament, își schimbă forma, este tras la locul rămase de atașament și se micșorează. În această situație, din păcate, nu mai este posibilă întinderea acesteia la dimensiunile originale. La ruptura ligamentului incrucisat in mijlocul metodei cele mai bune este tehnica maselor plastice ligamentare este piesele sale de schimb folosind tendon sintetic sau ligamentelor (ligament protetice). ligament protetica - înlocuindu-l cu un material sintetic, de preferință, să fie utilizat la pacienții cu vârsta peste 50 de ani .plastics ligamentul este „standardul de aur“ tratament leziuni ACL in medicina sportiva moderna. Odată cu implementarea cu îndemânare a acestei operații, recuperarea funcțională se realizează în 95% din cazuri.
Transplanturile principale din țesutul lor sunt grefa de la tendonul ligamentului propriu al patellarului, precum și grefa tendonului din mușchi semitendin.
Experiența noastră arată că grefa din tendonul mușchiului semitendin este preferabilă, deoarece are o rezistență mai mare decât alte grefe din propriul țesut. Gardul practic nu încalcă funcția articulației genunchiului și nu provoacă atrofie a mușchiului cvadriceps al coapsei. care se găsește adesea în alte tehnici pentru a restabili ligamentul cruciat anterior.
Tehnica chirurgiei artroscopice.
Diagnosticarea artroscopiei este efectuată și se confirmă diagnosticul de "prejudiciu ligamentului anterior cruciat". Ramurile ligamentului și locul atașării acestuia sunt curățate prin abordările endoscopice (puncții). Printr-o incizie de 3 cm lungime, în treimea superioară a tibiei, se produce un tendon muscular sinuos. Tendonul este pliat de mai multe ori și este cusut.
Folosind aceeași incizie de la care a fost luată grefa, (o nouă tăiere nu este necesară), cu ajutorul instrumentelor special concepute sub controlul artroscopului (asigură controlul vizual), produc foraj tuneluri femurului și tibiei.
Prin ele, grefa tendonului este întinsă, care este fixată cu ajutorul unor fixative absorbante (resorbția completă are loc în 2 până la 4 ani).
Ligamentul are rădăcină complet la 3 luni după operație. Rezistența fixării asigură o încărcare rapidă și o recuperare rapidă a volumului total de mișcări.