Indapamida este absorbit rapid și aproape complet în tractul gastro-intestinal. Mâncarea ușoară încetinește absorbția, dar nu afectează în mod semnificativ cantitatea de medicament adsorbit. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 12 ore după administrarea unei singure doze. În cazul administrării repetate, concentrația medicamentului în plasma sanguină este stabilizată.
Indapamida se leagă de proteinele plasmatice cu 79%. Perioada de înjumătățire este de la 14 la 24 de ore (o medie de 18 ore). Recepționarea repetată nu duce la acumularea medicamentului în organism.
Metabolizat în ficat. 70% din indapamidă se excretă prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți (fracțiunea de medicament nemodificat este de aproximativ 5%). Aproximativ 20% este excretată sub formă de metaboliți inactivi. La pacienții cu funcție renală insuficientă, parametrii farmacocinetici ai preparatului nu se modifică semnificativ.
Ravel SR aparține derivaților de sulfonamide și este aproape de diureticele tiazidice prin proprietăți farmacologice. Ravel CP inhibă absorbția de sodiu în segmentul cortical al tubii renali, care crește excreția urinară a ionilor de sodiu și de clorură, și conduce la creșterea diurezei. Într-o măsură mai mică, medicamentul crește excreția ionilor de potasiu și magneziu. În plus față de efectul său diuretic, indapamida are un efect vascular asociat cu o scădere a rezistenței vasculare periferice arteriale și generale. Ravel SR are un efect antihipertensiv în doze care nu au un efect pronunțat diuretic. În doze mari nu afectează gradul de scădere a tensiunii arteriale (BP), în ciuda creșterii diurezei.
Ravel CP reduce hipertrofia ventriculului stâng.
Medicamentul cu acțiune prelungită și concentrația sa în plasma sanguină rămâne relativ constantă, ceea ce asigură un control fiabil al tensiunii arteriale în timpul zilei.
În dozele terapeutice practic nu afectează metabolismul lipidic și carbohidrat.
Indicații pentru utilizare
- hipertensiunea arterială (terapia de întreținere).
Dozare și administrare
În interior, 1 comprimat, o dată pe zi, de preferință dimineața, stors cu suficient lichid.
Cursul de tratament este selectat individual, la recomandarea medicului curant.
- hipotensiunea ortostatică, modificări ale ECG (hipokaliemie), aritmie,
- cefalee, amețeli, nervozitate, astenie
- constipație sau diaree, indigestie, greață, durere abdominală, posibila dezvoltare
encefalopatie hepatică, rareori pancreatită
- frecvente infecții ale sistemului urinar, nicturie, poliurie
- prurit, erupție cutanată-papulară, urticarie, hemoragie
- tuse, faringită, sinuzită
- hipercalcemia, hiperuricemia, hipocloremia, hiponatremia,
Hiperglicemia, hipokaliemia, hipoazotemia, glucozuria
- foarte rar: trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, aplazie
măduvă osoasă și anemie hemolitică
- posibil: exacerbarea lupusului eritematos sistemic.
- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului și altele
- insuficiență renală severă (etapa anurică)
- hepatice sau insuficiență hepatică severă
- vârsta de până la 18 ani
- sarcina și alăptarea
- tulburări ale circulației cerebrale în anamneză.
Cu aplicație simultană:
- Preparatele de litiu și indapamidă trebuie monitorizate atent
concentrația de litiu în plasma sanguină și ajustarea dozei, posibil
creșterea concentrației de litiu în plasma sanguină cu simptome
supradozaj, precum și o dietă fără sare (secreție redusă
- cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cu sistemic
baza de prescripție medicală), doze mari de salicilați - există un risc de apoplexie
insuficiență renală la pacienții deshidratați (viteză redusă
filtrare glomerulară). Este necesară compensarea pierderii
fluide și la începutul tratamentului pentru monitorizarea funcției renale
- cu amfotericina B (IV); gluco- și mineralocorticosteroizi (cu
administrarea sistemică), tetracosactidă, laxative,
stimularea motilității intestinale, a glicozidelor cardiace -
crește riscul de hipokaliemie (efect aditiv). Controlul este necesar
nivelul de potasiu din plasma sanguină, ECG, dacă este necesar - numirea
- cu baclofen - efect antihipertensiv crescut
- cu ciclosporină - o creștere a concentrației de creatinină în plasma sanguină,
cu o concentrație neschimbată de ciclosporină circulantă
- cu antidepresive triciclice, neuroleptice - este în creștere
efectul antihipertensiv al indapamidei și crește riscul de apariție
hipotensiune ortostatică (efect aditiv)
- cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)
risc crescut de apariție a hipotensiunii arteriale
- cu agenți de contrast care conțin iod (în doze mari) -
deshidratarea organismului și creșterea riscului de apariție a unei boli renale acute
eșec. Înainte de a utiliza contrastul care conține iod
pacienții trebuie să compenseze pierderile de lichide
- cu săruri de calciu - o creștere a concentrației de ioni de calciu în plasma sanguină
datorită scăderii excreției lor în urină
- cu diuretice care economisesc potasiul (amilorid, spironolactonă,
triamterene) - riscul de hipokaliemie sau hiperkaliemie, în special în
pacienții cu diabet zaharat și pacienții cu insuficiență renală
- cu medicamente care extind intervalul QT: astemizol, bepridină,
eritromicina (cu / în introducere), halofantrină, pentamidină,
sultoprida, terfenadina și vincamina, antiaritmice
Agenții de clasă I (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă, amiodaronă,
brethalium, sotalol) - probabilitatea producerii unor încălcări
ritmul inimii, cum ar fi "piroueta". Factorii de risc sunt hipopotasemia,
Bradicardia și prelungirea intervalului QT anterior.
Precauții: diabet zaharat, disfuncții renale și / sau hepatice, tulburări de apă și echilibrului electrolitic, hiperparatiroidism, pacienții cu creșterea intervalului QT pe o electrocardiograma sau care primesc hiperuricemia terapie combinată (în special, însoțite de gută uraților sau nefrolitiaza).
La pacienții cu insuficiență hepatică, diureticele tiazidice pot determina encefalopatie hepatică. Dacă apare, diureticele trebuie întrerupte imediat.
Orice medicament diuretic poate provoca hiponatremie, în unele cazuri însoțită de consecințe grave. Nivelul de sodiu din plasma sanguină este măsurat înainte de începerea tratamentului și apoi în timpul tratamentului la intervale regulate. Inițial, scăderea concentrației de sodiu în plasma sanguină poate fi asimptomatică, deci monitorizarea regulată este importantă. La pacienții vârstnici și la pacienții cu ciroză hepatică, controlul ar trebui să fie și mai frecvent.
Cel mai mare risc în tratamentul diureticelor tiazidice este hipopotasemia.
Riscul de hipopotasemie (mai puțin de 3,4 mmol / l) trebuie prevenit la anumite populații cu risc ridicat, cum ar fi pacienții debilitați, și / sau de a lua mai multe medicamente, pacienții vârstnici, pacienții cu ciroză hepatică, edem periferic și ascită, boala cardiacă ischemică și insuficiența cardiacă. La acești pacienți, hipokaliemia crește efectul toxic al glicozidelor cardiace și riscul de aritmii.
Grupul cu risc ridicat include, de asemenea, pacienții cu un interval QT extins asupra ECG, indiferent de cauza - congenitală sau indusă de medicamente. Hipopotasemia (precum și bradicardia) este un factor predispozant în apariția unor aritmii severe, în special a unor tipuri de piroueturi potențial periculoase.
Toți acești pacienți necesită o monitorizare mai frecventă a concentrației de potasiu în plasma sanguină. Prima măsurare a concentrației de potasiu în plasmă trebuie efectuată în prima săptămână de tratament.
Când se detectează un nivel scăzut de potasiu, este necesară corectarea acesteia.
Controlul glucozei din sânge este important la pacienții cu diabet zaharat, în special cu hipokaliemie.
La pacienții cu hiperuricemie, frecvența atacurilor gute poate crește.
diuretice tiazidice și tiazidice pe deplin eficiente numai sub (clearance-ul kreatinita la adulți sub 25 mg / l sau 220 mmol / l), normal sau ușor redusă a funcției renale. La pacienții vârstnici, nivelul creatininei plasmatice poate varia în funcție de vârstă, greutate corporală și sex.
Hipovolemia secundară datorată pierderii apei și a sodiului, indusă de diuretice la începutul tratamentului, determină o scădere a filtrării glomerulare. Acest lucru poate duce la creșterea nivelului de uree și creatinină în plasma sanguină. Dacă funcția renală la pacient nu este întreruptă, atunci această insuficiență renală funcțională tranzitorie, de regulă, trece fără consecințe, dar poate agrava insuficiența renală deja existentă.
Atleții ar trebui să ia în considerare faptul că medicamentul conține o substanță activă care poate provoca o reacție pozitivă în timpul controlului dopajului.
Caracteristicile efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau a unor mecanisme potențial periculoase
În unele cazuri, reacțiile individuale asociate cu modificările tensiunii arteriale sunt posibile, în special la începutul tratamentului sau prin adăugarea unui alt agent antihipertensiv. Ca urmare, capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme care necesită o atenție sporită poate fi redusă.
Simptomele includ greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, amețeli, somnolență, letargie, poliurie sau oligurie, anurie (datorită hipovolemiei).
Tratament: măsuri care vizează eliminarea medicamentului din stomac prin spălarea acestuia și / sau prin utilizarea cărbunelui activ. Următoarele activități desfășurate într-o instituție medicală trebuie să vizeze restabilirea echilibrului apă-electrolitic și efectuarea terapiei simptomatice. Nu există un antidot specific.
Forma de producție și ambalare
Tabletele de acțiune prelungită acoperite cu un capac, 1,5 mg.
Pentru 10 comprimate într-un pachet celular planar. 2, 3 sau 6 pachete din placă de contur într-un pachet de carton, împreună cu instrucțiunile de utilizare.
Depozitați la o temperatură care nu depășește + 25 ° C