Spălare de mâncare obsesivă
Atunci când se confruntă cu un astfel de semn, imediat, în mod automat, vreau să-l ia la tulburare obsesiv-compulsive. Imaginea de spălat obsesiv, în care o persoană, de exemplu, la fiecare 15-20 de minute, spală mâinile și nu-l foarte atent, asociat de multi cu frica de contaminare: altfel cum să devină un om a fost spală în mod constant? Cu toate acestea, așa cum se întâmplă adesea, în practică, o astfel de simptom poate însemna ceva complet diferit.
Odată ce părinții unei fete de 13 ani s-au întors la mine, care au avut o spălare obsesivă a mâinilor. La fiecare 15-20 de minute ea și-a spălat mâinile, în fiecare zi ea a dus în duș aproape o oră. Dacă ea a ținut înapoi și a încercat să nu se spele pe mâini, ea, a spus ea, a avut o tensiune internă, care pentru un timp a trecut după spălare. Treptat, ea a încetat să frecventeze școala; nu puteți cere mereu să ieșiți dintr-o lecție, apoi alta, să vă spălați mâinile.
Părinții se aflau în pierdere, se temeau de o boală psihiatrică și, în cele din urmă, se întorceau la un terapeut. La cererea părinților, psihoterapia a avut loc acasă. Prima noastră întâlnire cu pacientul (să o numim Nina) a fost ținută în camera ei. Nina stătea cât mai departe posibil de mine și, cu toată aparența și comportamentul ei, arăta reticența totală de a vorbi.
Prima întâlnire a avut loc, a doua. nimic nu sa schimbat. Nina era extrem de reticentă să vorbească. Pentru a afla de la ea orice despre cauzele simptomelor ei - cel puțin unele din ipotezele ei, experiențele nu au funcționat.
În câteva întâlniri ulterioare, i-am spus lui Nina o varietate de povestiri luate din viața reală sau compuse. Speram că una din aceste povestiri ar putea provoca Nina o reacție emoțională, concentrându-mă asupra căreia pot face o ipoteză cu privire la cauzele simptomelor ei. Dar indiferent cât de greu am încercat, nimic nu a funcționat. Nina a ascultat poveștile mele foarte indiferent.
Apoi, după un sfat înțelept de a vorbi cu Nina, i-am cerut ajutor. I-am spus că am o nepoată de 16 ani care nu știe cum să se familiarizeze cu tinerii. Nepoata ma roaga sa o ajut sa rezolve aceasta problema si nu stiu ce sa raspunda ei (era o fictiune). Ar putea Nina să mă ajute și să-mi spună cum folosește metodele de cunoaștere pe stradă?
La început Nina nu ma crezut și a rămas suspicios, dar am vorbit foarte sincer și convingător și, în cele din urmă, Nina a început să vorbească. Mi-a spus cum să atrag atenția tinerilor, apoi am vorbit despre viața ei, despre școală și despre simptomele ei.
În timpul unei conversații, Nina a spus: „Mi se pare că, dacă papa ar elimina propriul meu apartament, atunci ar fi dispărut.“ Acum, nu-mi amintesc toate detaliile - acest lucru sa întâmplat de ceva timp, dar apoi, în contextul conversației noastre, această frază mi-a provocat un fel de epifanie: Nu pot explica de ce, dar dintr-o dată am dat seama că funcția principală a spălării compulsiv mâinilor - protecție părinți.
Părinții Ninei erau destul de stricți, fiecare dintre ei oferind o presiune asupra ei. Din cauza caracterului ei, Nina nu a putut intra în confruntare directă cu ei. Când a avut acest simptom obositor, presiunea părinților a devenit mult mai slabă. Mai mult, avea un motiv să nu meargă la școală.
De îndată ce funcția simptomului a devenit clar, a apărut un plan de tratament. La următoarea sesiune am început să-i spun Ninei despre pacienții din practica mea, a căror stare părea deosebit de patologică și neplăcută. Am încercat să fac acest lucru astfel încât, la un nivel inconștient, să-i determin să se asocieze între ceea ce se întâmplă cu ea și ceea ce se întâmpla cu acești pacienți.
De exemplu, i-am spus despre o persoană care sa așezat pe canapea timp de șapte ani fără să se ridice de la el literalmente. Pe această canapea a mâncat, a dormit, sa dus la toaletă. Narațiunea provoca o reacție emoțională violentă: aparent, în mod inconștient, Nina a făcut o paralelă. În acest moment, i-am întrebat cât de mult vrea să se recupereze? Nina a confirmat dorința ei cea mai arzătoare și hotărâtă.
Apoi i-am spus că recuperarea se va întâmpla dacă îmi va îndeplini sarcina, dar a trebuit să promit să o fac înainte să știe care este sarcina. După o anumită ezitare și asigurarea mea că această sarcină nu-și umple demnitatea umană, Nina a fost de acord.
Sarcina a fost după cum urmează: a trebuit să se spele în duș de două ori pe zi, timp de o oră, sincronizare cu cronometrul. Mâinile trebuie spălate cu aceeași frecvență și în același timp ea a făcut-o singură, dar, în plus, a fost necesar să le spele în continuare de zece minute, de fiecare dată când părinții au venit la bucătărie.
În plus, am fost de acord că Nina nu va cere nici o explicație suplimentară și nu va fi nimeni care să discute această sarcină cu nimeni.
Părinților Ninei i-am explicat că sarcina pe care o va face nu este o glumă și că împlinirea ei garantează un remediu pentru simptom cu o mie de procente. Și, prin urmare, trebuie să ia în serios sarcina Ninei, fără sarcasm și înțelegere. Iar părinții sunt impregnați de gravitatea sarcinii.
La următoarea întâlnire, care a avut loc o săptămână mai târziu, am aflat că Nina a început să se spele ca toți oamenii obișnuiți. Ce sa întâmplat? În primul rând, să se spele în conformitate cu schema care ia fost prescrisă, acesta este un test dificil, anvelopă și provoacă dorința de a renunța la o spălare excesivă, adică să renunțe la simptom.
În al doilea rând, însăși faptul că un psihoterapeut i-a indicat ce ar trebui să facă provoacă un protest, care îl motivează și să renunțe la spălarea excesivă. Dar cel mai important lucru este o schimbare în reacția părinților. Dacă mai devreme, când Nina se spălase intens, părinții ei erau îngrijorați, dar acum, observând că Nina își îndeplinește sarcina, ei se relaxau din ce în ce mai mult; Acum spălarea intensificată, prescrisă de medic, însemna pentru ei recuperarea.
Și simptomul a încetat să mai fie un mijloc de control emoțional asupra părinților, adică și-a pierdut funcția.
În timpul a două sesiuni finale, Nina mi-a adus un curent de agresiune, care a constat în batjocura aspectului meu, a manierelor, a rezultatelor psihoterapiei etc. Poate că ar fi fost o agresiune pe care Nina ar dori-o, dar nu putea să-și exprime părinții.
Poate că a fost o furie destul de justificată la terapeut, care a privat-o de o modalitate atât de bună de autoapărare. Astfel, în ultima etapă, am jucat rolul fulgerului.
Deci, la suprafață, se poate considera acest caz drept o tulburare obsesiv-compulsivă, cu teama de poluare. De fapt, mai degrabă, este vorba de o tulburare de tip demonstrativ. Frica de poluare, care poate fi fost, are o importanță foarte mică, deoarece funcția principală a simptomului era controlul emoțional al părinților și protecția împotriva presiunii.
Un an mai târziu, mama Ninei mi-a spus că Nina era în regulă și că "problemele" nu mai apăreau și că ea și soțul ei s-au divorțat acum șase luni. Probabil, a fost același caz când simptomele copilului țin familia împreună.
Este posibil acest caz să fie considerat de succes? Pe de o parte, nu a existat o activitate psihologică profundă, elaborarea de complexe sau trăsături caracteristice.
Pe de altă parte, viața fără simptom este mult mai bună și mai sănătoasă decât o viață cu un simptom. Și dacă considerați acest lucru un succes, atunci el, fără îndoială, mai întâi aparține Ninei: dacă ar alege viața cu un simptom, nu s-ar fi întâmplat nimic.
Psiholog Evgeny Yakushev: „De ce și cine poate dezvolta tulburarea obsesiv-compulsive După cum arată practica, cele mai exigente și critic-minded pentru poporul său, care impune ei înșiși și pe alții cerințe foarte ridicate, la un moment dat poate fi speriat de propriile lor“ rele? »gânduri și va încerca să scape de ele moduri foarte diferite. și acest lucru, la rândul său, se va dezvolta și tulburarea obsesiv-compulsive.“
Popular pe site
Interviul săptămânii
De ce strigam la copii?
Director al Institutului de Educație Informală și Școala de Educație Neformală "Orange"
Distribuiți acest lucru
Confirmare de înregistrare reușită
Pentru specialiști Pentru organizații
Înregistrarea pentru specialiști
Înregistrare pentru organizații
Înregistrare pentru admitere
Sprijiniți proiectul nostru, faceți clic pe "Ca"