Procedeul adeziv în pelvisul mic este o condiție în care articulațiile (toroanele) se formează în cavitatea abdominală și în pelvisul mic. Planul de tratament este alcătuit exclusiv de un medic cu experiență care a studiat istoricul, rezultatele studiilor și starea actuală a femeii însărcinate. La punerea în aplicare a recomandărilor, o femeie are toate șansele să îndure și, în mod normal, să dea naștere unui copil sănătos.
Cauzele aderențelor în pelvis
Inflamația în organele pelvine
Adesea cauza formării aderențelor sunt endometrita (inflamarea uterului), metroendometritis (inflamarea straturilor mucoase si musculare ale uterului), ooforitei (inflamația fanere). Activarea procesului de adeziv în pelvis poate, de asemenea, alte infecții ale uterului, apendicelui și peritoneului. Pentru a evita infecțiile, este necesar să se excludă avortul, răzuirea, ITS, dispozitivul intrauterin.
Inflamația țesutului se umflă. Peritoneul este acoperit cu placă din fibrină, care leagă țesuturile cele mai apropiate. Acest lucru permite stoparea răspândirii inflamației, dar țesuturile lipite reușesc să crească împreună. Această fuziune se numește vârfuri și, deși acestea fac parte din apărarea organismului împotriva inflamației, ele provoacă complicații la mulți pacienți.
Daca infectia intra trompelor uterine, poate forma exudatului inflamator (fluid care este eliberat din țesutul sau cavităților în inflamații) sau avorturi apar inflamația mucoaselor. Adesea, exudatul se rezolvă, dar în unele se răspândește în tub. Apoi, prin gaura din tub, exudatul se toarnă în peritoneu, unde provoacă pierderea de fibrină.
Când deschiderea trompelor uterine rămâne deschisă, exudatul poate pătrunde în uter, apoi în vagin și în afară. Exudatul este capabil să transfere bacteriile în ovare și să provoace o inflamație purulente (pyovar).
Tuburile și ovarele taloidale, care acumulează exudat, cresc. Tubul dobândește o formă de retort, iar ovarele sunt sferice. Exfolierea tub poate să apară epiteliu și legarea porțiunilor opuse, făcând sac multicompartimentat format cu exsudat seros sau purulent.
Shell-urile ovarelor și tuburilor sunt transformate în capsule dense, când se acumulează acid hialuronic și crește țesutul fibros. Capsulele sunt îmbinate cap la cap cu tesuturile pelvine, uter, trompe uterine, porțiunile opuse ale ovarului, glanda, vezica urinara si intestine. Aceste capsule sunt de asemenea protejate de către organism, deoarece acestea nu transmit germeni și inhibă răspândirea infecției, dar după inflamația ei întârzie procesul de resorbție a exudatului.
Inflamația schimbă semnificativ locația organelor în pelvisul mic. A încălcat funcționalitatea organelor vecine. Deseori, pacienții au probleme cu funcția de reproducere.
Trauma organelor pelvine și a peritoneului
Orice traumă a bazinului și a cavității abdominale, inclusiv cele chirurgicale, duce adesea la formarea de aderențe. Prezența obiectelor în cavitatea abdominală în timpul operației și după (abandonarea intenționată sau lipsa de atenție a medicilor) conduce la faptul că corpul este protejat.
Adesea se formează spikes în timpul unei hemoragii în cavitate (mai ales atunci când sângele este infectat). Ginecologia cunoaște multe cazuri în care procesul de adeziune este activat după sângerarea dintr-o sarcină ectopică sau ruptura ovarului. De asemenea, medicina a demonstrat că trauma și efectele temperaturilor asupra cavității abdominale determină formarea de aderențe.
Boala caracterizează o afecțiune în care celulele endometriale cresc dincolo de uter. Inflamația în peritoneu și în pelvisul mic nu garantează formarea aderențelor. Cu un tratament prompt și competent, prognosticul este favorabil. Spikes apare numai atunci când procesul inflamator trece de la stadiul acut la cel cronic.
Aproape jumătate din cazuri de aderență este cauzată de inflamația anexei și de operația de îndepărtare a acesteia. Mai rar, apărarea organismului este declanșată de boli ale organelor pelvine și de operații pentru a elimina obstrucția intestinală.
Simptomele aderențelor
Simptomatologia în procesul de adezivare depinde de localizarea și gradul de răspândire. Uneori starea nu apare deloc, în timp ce ceilalți pacienți au simptome pronunțate.
Forme de aderență:
Dacă aveți dureri severe și simptome de intoxicație (febră, greață, vărsături severe), nu trebuie să ezitați să contactați medicul ginecolog. Simptomatologia severă necesită transferul unei femei într-un spital, deci merită chemat o ambulanță.
Atunci când stabiliți un plan de tratament, nu vă puteți baza exclusiv pe simptome. Imaginea clinică a procesului adeziv este similar cu otrăvirea, inflamația apendicitei, obstrucția intestinală, sarcina ectopică. Auto-medicamentul poate duce la complicații.
Diagnosticul procesului de adeziune
Diagnosticarea unei boli comisuroase poate fi foarte dificilă. Adesea, medicul se bazează pe un examen medical principal, anamneză și plângeri ale pacientului. Examinarea vaginală demonstrează imobilitatea sau lipsa de mobilitate a organelor pelvine. Uneori examenul ginecologic provoacă dureri la pacienți (cu o formare pronunțată de aderență). Cu ajutorul ultrasunetelor, nu puteți diagnostica spikele.
Studii eficiente cu boală adezivă:
Deseori rezultatul este laparoscopia diagnostică. Această metodă este considerată cea mai eficientă, însă necesită o intervenție promptă. În timpul procedurii, două mici incizii se fac pe peretele abdominal. O incizie este necesara pentru un laparoscop, care este reprezentat de un tub subtire cu o camera, a doua incizie este destinata unui manipulator cu care medicul poate vizualiza organul din orice unghi.
Rezultatele laparoscopiei diagnostice pentru aderări pot fi după cum urmează:
Complet confirmați diagnosticul poate fi după histerosalpingografie (radiografie cu material de contrast), examen ginecologic și ultrasunete. Dacă rezultatele acestor studii evidențiază obstrucția tuburilor uterine, putem vorbi cu încredere despre un proces adeziv.
Pentru a elabora planul corect de tratament, în stadiul diagnosticului este necesar să se determine stadiul de răspândire a procesului de adeziune. Anterior, pacienții au fost vizitați de un ginecolog de ani de zile cu simptome inexplicabile, dar laparoscopia modernă facilitează foarte mult diagnosticul procesului de adeziune.
Cum să tratați aderențele în pelvis
Metodele de tratare a aderențelor vor depinde de gradul de severitate al acestora. Medicii pot oferi pacientului un tratament conservator și chirurgical.
Tratamentul conservativ al aderențelor
Tratamentul conservator nu este recomandat pentru formele acute sau intermitente ale bolii. În astfel de cazuri, numai laparoscopia vă va ajuta. Operația este preferabilă, deoarece oferă un rezultat rapid și un efect de durată. Pentru a consolida tratamentul, metodele conservatoare și operarea sunt deseori combinate.
Forma cronică de aderențe permite tratamentul conservator. Concluzia medicului va depinde de cauza procesului de adeziune. În cazul infecțiilor urogenitale, se recomandă tratamentul precoce al afecțiunii subiacente. Acest lucru va ajuta la oprirea procesului de adeziune în pelvisul mic. Antibioticele și medicamentele antiinflamatorii (corticosteroizi, AINS) sunt utilizate pentru a trata infecția.
Dacă cauza formării aderențelor este endometrioza, medicii insistă asupra tratamentului hormonal și antiinflamator. De asemenea, terapia de desensibilizare (medicamente antialergice) și tratamentul simptomatic vor fi eficiente.
În tratamentul aderențelor, este adesea menționată terapia nespecifică. Terapia cu enzime constă în a lua medicamente fibrinolitice care dizolvă fibrina. Poate fi de lungă durată, chimotripsină sau tripsină. Un astfel de tratament este eficient în stadiul inițial al bolii, când aderențele sunt mici. De asemenea, se utilizează terapia intra-laser și terapia externă cu laser magnetic, dacă nu există nici un proces infecțios acut.
Metode chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor
Metodele conservatoare de tratament sunt recomandate în prima etapă a unei boli de aderență. În absența efectului, trebuie recurs la laparoscopia terapeutică și diagnostică. Aceasta este o metodă foarte convenabilă atunci când medicul poate vedea procesul în timpul diagnosticării și imediat tăie și îndepărtează aderențele.
Există trei planuri de laparoscopie în vârfuri:
Metoda cea mai eficientă este alegerea directă de către medic în timpul operației (în funcție de localizarea aderențelor și de gradul de răspândire a acestora). În timpul procedurii, medicul efectuează, de asemenea, un tratament conservator (introducerea unui lichid barieră, aplicarea unui film polimer pe trompele uterine și ovarele).
Începeți tratamentul conservator imediat după intervenția chirurgicală. A doua zi prezintă activitatea (cea mai eficientă metodă de a preveni aderențele). După intervenție chirurgicală, este prescrisă fizioterapia (electroforeza cu lidază).
Cum să influențezi procesul de tratament și reabilitare
După un diagnostic precis, trebuie să luați măsuri pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului și pentru a preveni recidiva.
Primele 2-6 luni după tratamentul chirurgical sunt foarte importante astfel de măsuri:
După tratament (atât conservator cât și chirurgical), o femeie ar trebui să se odihneze fizic timp de 3-6 luni și să viziteze regulat un ginecolog. Dacă urmați toate recomandările medicului, prognosticul este favorabil.
Medicina tradițională în tratamentul aderențelor
Tratamentul folic pentru aderente este eficient numai simptomatic. De asemenea, merită să ne amintim că un astfel de tratament nu este un panaceu și este prezentat numai în prezența unor singure aderențe. În caz contrar, tincturile pot face rău numai.
Metodele oamenilor sunt eficiente în procesul de reabilitare. Pentru a remedia efectul, se utilizează sunătoare. Grâul tăiat trebuie să fie fiert și filtrat. Infuzia este prezentată pe o parte din sticlă de trei ori pe zi. Uneori femeile sunt ajutate de lumânări cu unguentul lui Vișnevski.
Complicații după aderențe în bazin
Procesul adeziv cauzează deseori complicații. Atunci când boala nu se manifestă și se desfășoară favorabil, riscul de complicații este minim. Totuși, în formă acută, boala se răspândește.
Fără tratamentul adecvat și în timp util, spikele sunt pline de astfel de complicații:
Boala adezivă poate lăsa permanent simptome neplăcute: constipație, durere abdominală cronică. Adeziunile care au apărut după îndepărtarea apendicelui cauzează disbacterioză, tubul biliar cu discenezii, constipație permanentă. Forma acută a procesului de adeziune poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol.
Cele mai periculoase sunt consecințele aderențelor la copii. Atunci când oasele și țesuturile nu sunt încă formate complet, formarea aderențelor poate provoca rigiditate și infertilitate. Aderențele la adolescenți sunt adesea periculoase pentru sarcina ectopică.
Pentru a evita formarea de aderențe, trebuie să vizitați în mod regulat un ginecolog și să tratați toate bolile organelor cavității peritoneale și a bazinului mic. Boala poate fi prevenită prin masaj ginecologic. Este important să vă protejați de sarcini nedorite și să evitați avorturile. Sănătatea unei femei se consolidează, dacă ea dă naștere în mod natural, are o relație sexuală regulată cu un singur partener.
Spikes și sarcină
Adesea, o femeie învață despre un proces adeziv în timpul observării în timpul sarcinii. Poate fi încurajator: dacă a apărut sarcina, atunci spikele nu au rupt funcționalitatea organelor. În acest caz, aderențele pot complica procesul de a purta un copil.
Metodele de tratare a aderențelor în timpul sarcinii sunt limitate. O femeie ar trebui să mănânce numai porții mici. Acest lucru vă va ajuta să nu încărcați intestinele și să ușurați durerea. Se exclud toate produsele care promovează generarea de gaze.
În timpul sarcinii, spikele sunt periculoase, deoarece, odată cu creșterea uterului, vor începe să cauzeze dureri severe în abdomenul inferior. Tot în acest proces, inflamațiile, care au fost limitate la sarcină, pot deveni mai active.
Metode de tratament a aderențelor în timpul sarcinii: