Oneway Biomed efectuat
un congres internațional privind implantarea bazală în capitala rusă a sportului și a recreerii - în orașul Sochi.
Fatade ceramice: estetica celei mai inalte clase!
Utilizarea fluorurii este în prezent una dintre puținele metode validate și dovedite de profilaxie a cariilor eficiente. Extinderea cunoștințelor noastre și înțelegerea mecanismelor acțiunii protectoare a fluorurilor a schimbat în mare măsură atitudinea față de diferite metode de fluoroprofilaxie.
Implantul: mituri și realitate. MYTH FIRST.
Se spune că implantarea este dureros de dureroasă.
A pune un implant nu este mai dureros decat tratarea cariilor. Anestezicele moderne oferă o anestezie excelentă, iar în absența contraindicațiilor și, dacă pacientul dorește, implantarea poate fi efectuată în prezența anestezistilor.
Home »Stomatologie ortopedică» Justificarea limitelor aatomatopografice ale unei proteze detașabile complet a maxilarului inferior
JUSTIFICAREA FRONTIERELOR ANATOMOFIZIOLOGICE A PROSTEZEI COMPLETE DE COMANDĂ LA JAWUL
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale mandibulei fără dinți sunt semnificativ diferite de cele ale maxilarului. Condițiile pentru realizarea unei proteze pe maxilarul inferior sunt cunoscute ca fiind mai puțin favorabile.
regiunea sublinguală - o porțiune dispusă între suprafața inferioară a limbii în interiorul său anterior de două treimi în jos gura și osul alveolar (de la frenum la primul molar al mandibulei).
Spațiul sublingual este împărțit în următoarele departamente: anterioare, laterale și posterioare. Ultimul departament are un alt nume - "buzunar de limbă".
Partea anterioară a spațiului hioid este localizată între limbă și suprafața linguală a porțiunii anterioare a părții alveolare și se află între canina unei părți și canina celuilalt.
La locul tranziției membranei mucoase a creastei alveolare la fundul cavității bucale, mucoasa este ridicată sub formă de cilindru. Între acestea din urmă și baza părții alveolare se formează un sac mucus. Aceasta poate ajuta la crearea unei supape în această zonă.
Sublingual ori. delimitând această regiune din spate, este o pliu pronunțată a mucoasei, situată pe ambele părți ale liniei mediane. Această înălțime de 2-3 cm se ridică deasupra țesuturilor din jurul fundului cavității bucale. O pliere bine definită permite obținerea unei supape de închidere spate. La baza foliului hyoid există creșteri ale formei conice - papile hipoglosice. Aici sunt deschise canalele de glande salivare sublinguale. Subputele sublinguale sunt punctele de identificare în determinarea limitelor protezei. Marginea protezei nu trebuie să se suprapună, altfel se produce o încălcare a protezei.
Între pliurile sublinguale și procesul alveolar există o canelură sublinguală care se extinde de la frenul limbii până la cel de-al doilea premolar. În consecință, canelura hipoglosantă din amprenta trebuie să fie formată așa-numita rolă sublinguală.
Astfel, în porțiunea frontală a mucoasei sublinguale divizare spațiu are două pliuri, care contribuie la formarea și de închidere aspirație proteză supapă indiferent dacă supapa este etanșată la alte porțiuni ale patului limita protetice sau nu.
Spațiul sublingual este intersectat de o dublă pliere a membranei mucoase care se desfășoară în direcția sagitală - căpăstru de limbă, lungă și îngustă, scurtă și lată. Atunci când frenulul limbii și mobilitatea limitată asociată sunt scurtate, sunt posibile defectele de vorbire, tulburările de masticare și de înghițire, care sunt agravate cu proteze iraționale. Limita de limbă împarte secțiunea anterioară a spațiului hioid în două jumătăți. Pe proteză este necesar să se facă o tăietură, ceea ce face dificilă crearea unei supape de închidere în acest loc. Dacă mănunchiul este slab exprimat, această diviziune nu este vizibilă.
Lungimea frenulului variază de la 1 la 2 cm. Gravitatea și localizarea atașării sale la marginea alveolară sunt diferite și depind, în majoritatea cazurilor, de gradul atrofiei sale. Atașarea ridicată a frenului limbii previne crearea unei supape de închidere, care duce la căderea protezei, iar atunci când limba se mișcă, căpăta este rănită de marginea protezei.
Un os pronunțat pentru bărbie interferează cu formarea unui capon de închidere în această regiune. Membrana mucoasă poate fi afectată de marginea protezei. Există o nevoie de izolare a gazonului, dar nu este posibilă acoperirea acestuia cu o bază protetică. Odată cu creșterea proceselor atrofice, creșterea bărbie crește (bărbie), ceea ce complică în mod semnificativ protezele.
Partea inferioară a cavității orale este direct legată de limbă, iar în timpul mișcării se modifică dimensiunea spațiului anterior sublingual. Când limbajul se extinde spre înainte, spațiul hibrid anterior devine un spațiu îngust, iar fundul cavității orale crește. Mișcările clare ale limbii pot duce la vătămarea sau la distrugerea protezei. Cu mișcările laterale ale limbii din aceeași parte, partea din față a spațiului hioid este adâncită și redusă în direcția sagitală: pe partea opusă a țesutului, crește partea inferioară a cavității orale. Astfel, lățimea părții anterioare a spațiului hioid depinde de gradul de atrofie a părții alveolare, de expresia glandelor salivare sublinguale și de poziția limbii.
Extinderea bazei protezei în spațiul anterior sublingual poate fi efectuată în direcția sagitală de-a lungul fibrelor musculare.
Partea laterală a spațiului hioid este o extensie a spațiului anterior. Panta orală a părții alveolare a părții anterioare este adesea acoperită cu o mucoasă densă. Direct sub mucoasa fundului cavității orale din porțiunea anterioară a părții laterale a spațiului hioid, mușchii absenți.
Unii pacienți din regiunea premolară au creastă mandibulară osoasă - exostoze. Prezenta lor este un factor nefavorabil pentru protetica. o membrană mucoasă atrofică subțire acoperind-o, este traumatizată pe baza protezei, așadar este recomandabil să se izoleze prin crearea unei adâncituri de-a lungul marginii protezei. Dacă exostozele sunt semnificative, ele sunt îndepărtate chirurgical.
Cu o atrofie ascuțită a procesului alveolar, linia oblică internă se află la nivelul vârfului său, ceea ce face dificilă obținerea unei supape de închidere. Extindeți baza protezei în acest domeniu mai adânc nu este posibil, deoarece la înghițire, țesuturile moi sunt umflate, care sunt deteriorate de proteză sau aruncate.
În cazul în care nu există creastă a părții alveolare, vestibulul cavității orale trece direct în regiunea sublinguală. Baza protezei este aplatizată și se mișcă liber în direcția laterală.
Partea din spate a zonei hyoid este cunoscută sub numele de buzunar al limbii. Începe de la locul dintelui înțelepciunii și se termină în partea inferioară a palatului moale. Acesta este delimitat lateral o parte inițială a suprafeței interioare a mandibulei, cu laturile inferioare și medial - suprapusă mucoasei muschii podelei gurii, din spate - partea de jos a palatului moale.
Modificările volumului în buzunarul limbii apar ca urmare a deplasării anterioare sau posterioare a limbii. Dacă îi iesi din gură înainte de 4-5 cm, buzunarul lingual scade cu aceeași cantitate în direcția sagitală. Cu poziția înapoi (spate) a limbii, care se observă cu o deschidere largă a gurii, buzunarul limbii se adâncește, iar volumul său crește. Dacă marginea posterioară a protezei nu este formată corect, atunci când limba este extinsă înainte, aceasta va deteriora membrana mucoasă a buzunarului lingual. Când limba este retrasă, contactul dintre marginea protezei și țesuturile moi este rupt și, ca urmare, fixarea protezei se înrăutățește.
Pozadialveolyarnaya (retroalveolyarnaya) Regiune - o continuare în direcția suprafeței porțiunii sublinguală parte a faringelui al doilea molar, care se deplasează în jos osul (sub liniile oblice interioare) și posteriorly. Regiunea Retroalveolyarnoy frontieră: lateral - suprafața interioară a maxilarului inferior; media este rădăcina limbii; fund - fundul cavității orale; spate - arcul palatinei anterioare. Această zonă trebuie să fie utilizată pentru fabricarea de protezare „aripa“ a protezei de a extinde limitele sale și îmbunătățirea fixare. Deoarece forma și mărimea acestei zone depinde de funcțiile atașate la linia oblică internă a mușchilor maxilarului-Lift-lingual, precum și prezența aici a unui număr mare de alte fibre musculare, trebuie să se țină seama de faptul că toate zonele de marginile de pat protetice ale protezei de multe ori deteriorat retroalveolyarnaya zona, ceea ce reduce în mod semnificativ posibilitatea utilizării sale în protezare.
Pentru a determina posibilitatea creării unei "aripi" a protezei în regiunea retroalveolară, introduceți degetul arătător și cereți pacientului să atingă obrazul cu limba din partea opusă. Dacă, cu această extensie a limbii, degetul rămâne în poziție (nu este împins), marginea protezei poate fi adusă la limita distală a acestei zone. Dacă degetul este împins, atunci crearea "aripii" nu este practică: o astfel de proteză va fi împinsă de rădăcina limbii.
Dacă și maxila inferioară nu poate atinge capacitatea funcțională de aspirație a protezei, atunci extinderea granițelor este încă justificată, deoarece Ca rezultat, presiunea pe unitatea de suprafață a patului protetic scade (membrana mucoasă a maxilarului inferior reacționează mult mai rapid la presiune decât cea superioară).
În această zonă există o proeminență longitudinală, adesea pronunțată pronunțată și ascuțită - o linie oblică interioară, care trebuie luată în considerare la fabricarea protezelor. Dacă există o linie ascuțită interioară ascuțită în proteză, trebuie să faceți o degajare pentru a o izola sau a plasa un tampon elastic în acest loc.
Pe falțul inferior, uneori există proeminențe osoase - exostoze. Acestea, de regulă, se află în zona premolarilor pe partea linguală a maxilarului. Exostozele pot provoca echilibrarea protezei, ceea ce duce la traumatisme ale mucoasei. În astfel de cazuri se efectuează și izolarea exostoasă sau se aplică o căptușeală moale pe părțile corespunzătoare ale protezei. Marginile protezei ar trebui în toate cazurile să se suprapună acestor protuberanțe osoase, altfel absorbția acesteia poate fi afectată.
Zona postamolară (retromolară) este un spațiu situat în spatele celui de-al treilea molar al maxilarului inferior. Pe laturi este limitat de două crestături - linia oblică interioară și exterioară. În partea centrală există un tubercul mucus de formă de pere, a cărui valoare, densitate și mobilitate variază. Poate fi densă și fibroasă sau moale și suplă, dar în orice caz trebuie acoperită cu o proteză pentru a îmbunătăți fixarea.
Partea inferioară a regiunii molarului retro este acoperită cu o placă osoasă compactă, a cărei grosime este de 8 mm în medie. Studiile au arătat că forțele terminale ale protezei detașabile sunt supuse celei mai mari forțe. Având în vedere aceste circumstanțe, și, de asemenea, faptul că osul compact este mai rezistent la mestecat atrofie de presiune și de vârstă, este de dorit ca baza protezei se suprapune peste lobul mandibulară și se termină la faldurile krylochelyustnoy de bază.
Trebuie avut în vedere că, pentru a realiza fixarea și, în special, stabilizarea protezelor pe fălci, este necesar să se țină seama de forma și secțiunea transversală a arcurilor alveolare.
Forma este împărțită în arcuri dentare pătrate, triunghiulare și rotunjite. Cele mai convenabile pentru proteze sunt arcadele dentare pătrate.
Secțiunea transversală a proceselor alveolare poate fi:
1) în formă de U - procesul alveolar are o bază largă, care servește drept suport bun pentru proteză;
2) în formă de V, mai puțin convenabil pentru proteze;
3) sub formă de creastă acută în formă de con, care creează condiții nefavorabile pentru proteză. traumatizate de o proteză.