Endometrioza este o boală puțin studiată, care apare cel mai adesea la femeile de vârstă reproductivă.
Aceasta produce inflamarea în regiunea pelviană și afectează în mod negativ sistemul de reproducere, ceea ce duce la formarea de tesut cicatricial si chisturi ovariene endometrioide ( „chisturi ciocolată“), care provoacă durere severă și poate afecta capacitatea de reproducere.
Statistici: efectul endometriozei asupra fertilității
La femeile sănătoase, conceperea unui proces de copil este după cum urmează: la momentul ovulatiei, ovulul este eliberat din ovar și merge în trompele uterine, în cazul în care ovulul este fertilizat de sperma si duce la embrion. Embrionul este apoi avansat prin trompe in uter, unde intră în contact cu endometru, și ca rezultat al procesului de implantare, embrionul se dezvolta intr-un fat sanatos. Procesul de fertilizare este foarte complex și este însoțit de producția de hormoni și fluide diferite în ovare, tuburi uterine și endometru. Aceste fluide sunt responsabile pentru mișcarea oului la tuburile uterine și fertilizarea acestuia, precum și pentru implantarea și dezvoltarea embrionului. Ele controlează, de asemenea, funcția corpului galben ovarian și susțin această funcție în timpul sarcinii.
La femeile cu endometrioză, țesutul endometrial deplasat conduce la dezvoltarea prostaglandinelor, integrinelor, producției de radicali de oxigen și a unei varietăți de citokine proinflamatorii care excită celulele imune.
Fluidul peritoneal poate împiedica, de asemenea, eliberarea ovulului din ovar, stimulând sindromul folicular neovulator luteinizat.
Aceste celule produc mai mult lichid inflamator, autoanticorpi anormali etc. care la rândul ei exacerbează procesul inflamator în pelvisul mic.
Acest lichid poate, de asemenea, să întârzie progresul oului pe tuburile uterine, poate preveni dezvoltarea hormonilor corpului galben, poate preveni fertilizarea și poate cauza multe alte probleme. Gradul de influență al procesului inflamator în pelvisul mic depinde în mare măsură de cantitatea de lichid inflamator, de concentrația elementelor biochimice și de mobilitatea gameților.
Început: Cum să ajuți pacienții cu endometrioză să conceapă un copil
In tratamentul infertilitatii in ultimii ani sidestep populare de diagnosticare costisitoare sofisticate, cum ar fi laparoscopie, și în loc să se concentreze asupra tratamentului. Ca urmare, mulți pacienți cu endometrioză pur și simplu nu cunosc diagnosticul lor, iar cauzele infertilității lor rămân necunoscute. Astfel de pacienți suferă de obicei 3-6 cicluri de stimulare ovariană controlată înainte de a începe programul de FIV.
Continuarea: rolul FIV
Este de așteptat ca procedura FIV să ajute pacienții cu endometrioză să rămână gravide. Într-adevăr, disfuncția ovariană, fertilitatea scăzută, fimbria defectuoasă, progresia întârziată a oocitului prin tubul uterin poate fi corectată prin procedurile de FIV. În plus, aspirația ovocitelor și spălarea foliculilor elimină moleculele de fier și alte substanțe din fluidul folicular.
Cu toate acestea, unii cercetători cred că șansele de a rămâne gravidă cu femei cu endometrioză nu sunt diferite de șansele femeilor cu alte boli în regiunea pelviană.
Motivele pentru astfel de opinii sunt prezentate în tabelele 4 și 6. Probabilitatea de sarcină indiferent de stadiul de endometrioza si varsta este de 47% în primul FIV ciclu, 27% în al doilea, 33% în al treilea. Desigur, la femeile mai tinere de 38 de ani, cu stadiul I și II endometrioza probabilitate mai mare de a ramane insarcinate, iar femeile cu stadiul III și stadiul IV, se recomanda o laparoscopie inainte de a incepe FIV. Trebuie reținut faptul că rezecția chistului "ciocolată" poate determina o scădere a foliculilor în ovare, dar acest lucru poate fi evitat prin utilizarea unor tehnologii speciale.