Problema implicării reacțiilor alergice și auto-alergice la dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare a fost ridicată în mod repetat în literatura medicală. O atenție deosebită a clinicienilor în această privință a atras boala cardiacă ischemică, complicațiile după operațiile cardiace și reumatism. Pentru a clarifica rolul componentei imunologice în patologia inimii, s-au dedicat multe studii experimentale. În prezent, principala posibilitate de leziuni cardiace alergice poate fi considerată stabilită. Sa constatat că procesele alergice se pot răspândi în toate cochilii de inimă (endocard, miocard, pericardiu) atât separat, cât și în diferite combinații. În funcție de natura specifică a leziunii și a procesului patologic, autoantigeni secundari pot fi formați în inimă, iar antigenii de barieră adânci pot fi eliberați. La intrarea în sânge, aceste substanțe de țesut contactează celulele sistemului imunitar, determinând producerea de anticorpi anti-cardiace și limfocite sensibilizate.
Anticorpii anticardiali și limfocitele sensibilizate la țesuturile inimii au fost descrise în mod repetat atât în clinică cât și în condiții experimentale. Cu toate acestea, semnificația lor patologică este subiectul controversei, care este deosebit de acută atunci când se evaluează rolul anticorpilor antiserfilinei. În 1960, A. Ado a formulat ideea a trei variante ale influenței autoanticorpilor asupra proceselor care au loc în organism, împărțindu-le în următoarele grupuri:
- agresive sau dăunătoare, care exercită un efect citotoxic asupra țesutului corespunzător;
- autoanticorpi sunt "martori", aspectul căruia indică leziuni tisulare, dar nu este un argument în favoarea rolului lor independent de agresivitate;
- autoanticorpi care posedă o acțiune protectoare ("autoanticorpi utili").
Conform acestei clasificări, unii oameni de știință cred că anticorpii anti-cardiali doar mărturisesc despre patologia inimii, fără a le distruge. Alții văd anticorpii anti-cardiaci ca un agent dăunător specific, referindu-se la prezența unor legături clare între nivelul anticorpilor circulanți și starea clinică.
În favoarea acestei opțiuni, datele experimentale obținute, în special prin introducerea serurilor imune "anti-cardiace" în animale atunci când au fost imunizate cu țesuturile inimii lor, mărturisesc de asemenea acest lucru.
Rezumând rezultatele acestor dispute preliminare ar trebui aparent ajuns la concluzia că anticorpii sunt protivoserdechnye grup destul de divers, care include atât substanța adevărată, foarte agresiv, precum și alte tipuri de anticorpi - „martori“ adaptiv și de protecție.
Pentru a identifica anticorpul protivoserdechnyh folosit aceleași metode imunologice care sunt utilizate pentru determinarea altor substanțe similare - fixare a complementului, imunofluorescență directă și indirectă, consumul antiglobulină de reacție, reacțiile de precipitare în organism, etc. Este interesant faptul că autoanticorpii protivotkanevye se gasesc la persoanele sanatoase. (deși în număr mic), începând cu copilăria timpurie. Există dovezi că oamenii care sunt identificați în autoanticorpii protivoserdechnye de sânge, se înregistrează o creștere a mortalității din cauza bolilor cardiovasculare si a cancerului. În acest sens, sugerează că autoanticorpi poate fi considerat un factor de risc pentru dezvoltarea unor forme de boli cronice, în special la vârstnici.
Una dintre problemele cheie în relația dintre alergie și patologia cardiovasculară este problema antigenilor țesutului cardiac. Folosind diverse metode, se arată că țesuturile inimii conțin o mare varietate de antigeni capabili să acționeze ca autoalgeni. Acest lucru se aplică, în special, antigenilor mitocondriali, a căror activitate aparent crește pe fondul dezvoltării proceselor patologice în inimă. În același timp, mulți cercetători subliniază prezența proprietăților antigenice ridicate în proteinele din miofiri - în special, miozina, principala proteină intracelulară a mușchiului cardiac.
Lista antigenelor inimii include următoarele substanțe antigenice: antigenul corpuscular, situat între miofirili; antigene generale pentru țesutul cardiac și pentru mușchii scheletici, antigene corpusculare ale sarcolemului, antigen localizat în miofibrili; mioglobina; antigene comune inimii, mușchi neted și striat; antigeni comuni inimii, rinichilor și, eventual, ficatului; antigen, comun pentru țesutul cardiac și streptococul grupului A, localizat în sarcolemă.
Această listă poate fi probabil continuată și extinsă. Cele mai interesante pentru studiul reacțiilor autoimune ale antigenelor sale specifice organelor de inima gasit numai in inima. Ei au descoperit, în special în mnofibrillah, proteinele antigenice mai pronunțate prezintă proprietăți de greutate moleculară ridicată. Producerea de anticorpi și limfocite sensibilizate cu privire la antigene cardiace apar dacă aceste antigene sunt eliberate in sange si intra in contact cu celulele sistemului imunitar. Acest lucru este observat, în special, cu leziuni ale inimii și în timpul operațiilor pe ea. „Expunerea“ Antigene inimă dispus în interiorul celulelor și formarea de autoantigens secundare apare, de asemenea, în tulburări ale circulației coronariene, condițiile sunt formate în modificări inflamatorii și degenerative ale miocardului, sub influența anumitor microorganisme (Streptococcus), si altele. In toate aceste cazuri, favorizează dezvoltarea alergice și reacții auto-alergice la nivelul inimii.
Acum se dovedește că, în multe boli ale inimii - angină pectorală, infarct miocardic, sindromul post-infarct - sânge apar protivoserdechnye anticorpi și sensibilizat la antigenele celulelor cardiace. inimă reactie autoimuna dezvolta, de asemenea, în miocardite de natură diferită, dobândită și boli cardiace congenitale, boală hipertensivă, endocardite, arterioscleroza, leziuni ale inimii natură alergică după implantarea valve protetice, etc. anticorpi Protivoserdechnye gasite in sangele pacientilor cu diferite forme de reumatism, și pentru ea asociată explicit cu dinamica indicatorilor de alergie de tip întârziat și cu modificări ale nivelului de anticorpi. Acest lucru este demonstrat de rezultatele studiilor experimentale confirmă că anticorpii protivoserdechnye și limfocitele sensibilizate la antigeni ale inimii poate fi de a încălca grosolan funcția inimii, ceea ce duce la dezvoltarea de modificări morfologice degenerative și inflamatorii.
Mecanismul efectului dăunător al factorilor imunologici asupra inimii nu este dezvăluit pe deplin. În acest sens, sunt permise următoarele mecanisme posibile:
- efect direct dăunător al autoanticorpilor anti-cardiace asupra celulelor cardiace, efectuat cu participarea complementului;
- formarea în cadrul mecanismului de reacții alergice a tipului imediat de substanțe biologic active (mediatori) și deteriorarea celulelor;
- efectul dăunător al complexelor imune "antigenul inimii - anticorpul cardiac";
- efectul dăunător al limfocitelor sensibilizate (în cadrul mecanismului TGZ). În mod natural, în condiții de patologie, sunt adesea posibile diferite combinații de mecanisme, în special componente umorale și celulare.
Ținta de deteriorare imună primară a inimii poate fi și vasele sale, care sunt atacate de anticorpi citotoxici sau complexul "antigen-anticorp". Aceasta rupe permeabilitatea peretelui vascular, există o formare de trombi, dezvoltarea edemului, acumularea de celule diferite în vecinătatea vaselor etc. Elementele contractile ale inimii sunt, de asemenea, implicate în proces. În plus, anticorpii anti-cardiali sunt capabili să afecteze în mod direct membranele mușchiului cardiac, provocând depolarizarea și activarea complexului "antigen-anticorp" al canalelor de calciu ale membranei celulare miocardice. Ca urmare, scurgeri de sodiu cresc, ceea ce duce la depolarizarea celulelor musculare datorită efectului dăunător al anticorpilor asupra mebraiului. Violarea echilibrului ionic al membranei celulare a celulelor musculare este plină de tulburări severe, uneori ireversibile, ale funcțiilor inimii.
În concluzie, trebuie spus că reacțiile auto-alergice ale inimii sunt foarte frecvente și sunt însoțite, în grade diferite, de multe boli. Mecanismul acestor reacții este complex, ambiguu și depinde de mulți factori. Problema reacțiilor auto-alergice ale inimii, în special dezvăluirea mecanismului influenței anticorpilor anti-cardiace și a limfocitelor sensibilizate asupra acestui organ, necesită o investigație suplimentară în condițiile clinicii și al experimentului.