Anatomia topografică
Limba de a distinge între corpul (corpus linguae) și rădăcină (radix linguae). limbajul corpului, reprezentat de o serie de mușchi, este împărțit pe septul fibros midline (sept linguae). Alimentarea cu sange este din artera linguală (a. Lingualis), care este situată longitudinal pe suprafața inferioară a limbii. Off din aceasta ramură inclusă în grosimea limbii, formând o rețea cu bucle, respectiv alungite fascicule musculare mișcare. Direcția longitudinală este același nume Viena, lingual (n. Lingualis) și nervii hipoglos (n. Hypoglossus). rădăcina limbii asigură fixarea sa la mandibulă și osul hioid (hyoideum os) datorită următoarelor mușchi: (m. hyoglossus) bărbie linguală (m. genioglossus), sublingual.
Limitele spațiului celular al rădăcinii limbii: partea superioară este membrana mucoasă a așa-numitului canelaj maxilo-facial (la nivelul molarilor mari); inferior - mușchiul bărbie lingual (m. genioglossus); mușchiul exterior - sublingual-lingual (m. hyoglossus); Înapoi - comunică cu spațiul sublingual. Având în vedere trăsăturile topografice și anatomice ale limbii, este obișnuit să se facă distincția între abcese, flegmone ale corpului și rădăcina limbii.
Principalele surse și căi de infectare
Plăgi infectate ale limbii. Leziunile secundare rezultate din răspândirea infecției cu amigdalele linguale (tonsilla lingualis).
Semne caracteristice locale ale abcesului, flegmonului de corp
În zona corpului limbii, sunt adesea mai limitate procese purulent-inflamatorii - abcese (fig.37, A).
Reclamații. Durere în zona limbii, mai rău atunci când vorbesc, încercând să mănânce, să înghită.
Obiectiv. Cu un abces, se observă o creștere neuniformă (voluminoasă) a volumului unuia dintre jumătățile limbii, trecând-o spre partea "sănătoasă". Membrana mucoasă a limbii în regiunea suprafeței laterale inferioare este edematică, cianotică; în zona spatelui limbii - acoperită cu un strat gri murdar. Din gură - un miros putred. În grosimea corpului limbii, un infiltrat dens este palpată cu contururi suficient de distincte. Presiunea asupra lui provoacă durere. Cu flegonul corpului limbii, există o creștere uniformă a volumului uneia sau ambelor jumătăți ale limbii. Limba nu se poate încadra în gură, din cauza căreia gura este pe jumătate deschisă, se observă salivare. Palparea este determinată de infiltrarea țesuturilor limbii fără limite clare.
Modalități de răspândire a infecției
Spațiul celular al rădăcinii limbii, zona hioidă.
Tehnica funcționării deschiderii unui abces, a flegmonului de corp
1. Anestezie - anestezie locală infiltrație în combinație cu fire mandibulare, torusalnoy (la Weissbriach MM) pe fondul anesteziei sedare.
2. Limba tăiat Mucoasa în direcție longitudinală (paralel cu cursul de bază a vaselor de sânge și nervii) prin vârful infiltratului inflamator pe toată lungimea sa (fig. 37, B).
3. purulent Autopsia concentra tesut limbii mănunchi a lungul cursului vaselor mari și nervi prin hemostat, mai departe spre centrul infiltratului inflamator (fig. 37, B).
4. Introducere în zona focarului purulent-inflamator al drenajului de panglică din filmul din cauciuc sau din polietilenă (Fig.37, D).
Principalele surse și căi de infectare
Plăgi infectate ale rădăcinii limbii. Leziunile secundare rezultate din răspândirea infecției cu amigdalele linguale (tonsilla lingualis).
Semne caracteristice locale ale abcesului, flegmon al rădăcinii limbii
Plângerile de durere în "gât", care se intensifică atunci când încearcă să vorbească, înghiți; la dificultăți de respirație.
Obiectiv. Poziția pacientului este șederea forțată. Saliva curge din gură, vorbirea este indistinctă. Limba este mărită în mărime, ridicată, aproape imobila, nu se încadrează în gură, din cauza căreia gura este ușor deschisă. Membrana mucoasă a limbii și a fundului gurii este edematoasă, cianotică, acoperită cu un strat fibrinos gri murdar. Gust mirosit din gură. Presiunea asupra limbii provoacă dureri în "gât". Când examinați din exterior, există o umflare a țesuturilor din regiunea sublinguistică. Piele de culoare normală. În adâncimile infiltratului palpabil, presiunea pe care provoacă durerea.
Modalități de răspândire a infecției
Sublingual, sub-bărbie, zona submandibulară.
Tehnica funcționării deschiderii abcesului, flegmon al rădăcinii limbii
Când focalizarea inflamatorie este localizată în regiunea rădăcinii limbii (Figura 38, A, B):
1. Anestezie - anestezie (dacă este insuficiență respiratorie severă traheostomie, care poate fi utilizat pentru anestezie endotraheală suprapuse), anestezia locală infiltrație pe fondul premedicații.
2. O incizie verticală a pielii și țesutului subcutanat în regiunea submental de-a lungul liniei mediane între falca și hioid osului 4-5 cm în lungime (Fig. 38, C).
3. Detașarea marginilor plăgii din mușchiul subcutanat al gâtului (m. Platysma) cu fascia superficială a gâtului care îl acoperă.
4. Disecția transversală a mușchiului gâtului hipodermic pentru a crea condiții pentru spații mai bune în marginile plăgii chirurgicale (Figura 38, D, E). Hemostaza.
6. Un accent purulent autopsie în limba prin diluarea laturile sublinguale midline, lingual (mm. Hyoglossus), mușchii genioglossal (mm. Genioglossus) și fibra rassloyki spre centrul infiltratului inflamator prin hemostat (Fig. 38, З, И).
7. Hemostaza finală.
8. Introducere prin rana chirurgicală în spațiul celular al rădăcinii limbii panglicii sau drenajului tubular (Figura 38, K). 9. Aplicarea unui bandaj aseptic de bumbac-tifon. Atunci când utilizați drenaj tubular - conectați-l la un sistem de vid.
Anatomia topografică
Limitele zonei hioide. Exterior - mucoasa bucala, inferior - suprafața superioară a mușchiului mylohyoid, și partea din față (m mylohyoideus.) - suprafața interioară a corpului mandibulei, intern - (. M genioglossus) mușchi genioglossal. fibră posteriorly spațiu sublingual continuă direct în așa-numita fibră lingual maxilarului și uluc limbii. Spatiul sublingual situat glandei salivare sublingual (sublingualis glanda), nervul lingual (n. Lingualis), 1-2 nodul limfatic, ramuri ale arterelor lingual si vena omonime duct Wharton (submandibularls ductului), în locul pasajul prin care sublinguale mușchi mylohyoid Spațiul celular comunică cu spațiul celular submandibular.
Principalele surse și căi de infectare
focare odontogenă infecție în dinții maxilarului inferior (de multe ori în premolarii și molarii), procesele infecțioase și inflamatorii și răni infectate mucoasei podelei gurii. Leziuni secundare ca rezultat al răspândirii procesului purulent-inflamator din canelura maxilofacială, limba, regiunea submandibulară.
Semne caracteristice locale ale unui abces al zonei hioide
Reclamații de durere sub limbă, agravate de conversație, mestecare, înghițire; salivare crescută.
Obiectiv. Pliul sublingual (plica sublingualis) este lărgit brusc în volum, ridicat; Membrana mucoasă deasupra acesteia este hiperemică, poate fi acoperită cu un strat fibrinos. La palparea din cavitatea orală se determină infiltratul, ocupând spațiul dintre limbă și maxilarul inferior. Presiunea asupra infiltratului provoacă durere.
Modalități de răspândire a infecției
spații celulare submandibulare, spații celulare canelură maxilo lingual, limbii, spațiu sublingual partea opusă.
Tehnica operării deschiderii abcesului zonei hioide
Când focalizarea inflamatorie în regiunea sublinguală este localizată (figura 39, A, B):
- anestezie - anestezie locală infiltrație în combinație cu fire mandibulare, torusalnoy (pe M.M.Veysbremu) anestezie pe fondul premedicații.
- incizia membranei mucoase a podelei gurii în infiltratul inflamator între pliul sublingual (plica submandibularis) și marginea paralela alveolar mandibular și mai aproape de acesta din urmă (Fig. 39, C).
- deschiderea fibrat focus-pyo inflamator de-a lungul suprafeței superioare a mușchiului mylohyoid (m. mylohyoideus) spre centrul infiltratului inflamator prin hemostat (fig. 39 D).
- introducerea în spațiul celular sublingual prin rana chirurgicală a drenajului centurii din cauciuc din cauciuc sau film de polietilenă (fig.39, E).