Fotosensibilizatoarele pot provoca reacții cutanate de două tipuri - fotoalergice și fototoxice. Prima opțiune (alergia la fotografie) se dezvoltă atunci când radiația solară provoacă modificări chimice în substanțele care se găsesc pe piele. Ca urmare a acestor transformări, substanțele devin alergeni și provoacă reacția corespunzătoare a organismului.
Reacțiile fototoxice se dezvoltă diferit. În acest caz, substanțele din piele absoarbă în mod activ razele UV și, de asemenea, trec energia absorbită în țesuturile înconjurătoare. Acest lucru duce la faptul că celulele adiacente sunt deteriorate și chiar mor.
Reacțiile fototoxice pot apărea imediat după expunerea la piele sau după un timp scurt (câteva ore, rareori - câteva zile). Reacțiile fototoxice sunt detectate exclusiv pe suprafețele pielii expuse direct la lumina soarelui.
Există reacții fototoxice pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce le distinge de arsurile solare obișnuite. În plus, reacțiile fototoxice provoacă uneori exacerbări ale bolilor cronice ale pielii, cum ar fi acneea. herpes. eczeme etc.
Cauzele dezvoltării
Realizați reacții cutanate fototoxice cu o combinație a două condiții: prezența în piele a anumitor produse chimice sau medicamente în concentrație suficientă și prezența radiației ultraviolete cu o anumită putere și o lungime de undă de 320-400 nm. Odată cu dezvoltarea leziunilor cutanate fototoxice, nu există semne de implicare a sistemului imunitar în acest proces.
Reacțiile fototoxice, cel mai adesea, se dezvoltă sub influența următoarelor substanțe:
- Culorile antrachinonei, care sunt adesea folosite în fabricarea produselor cosmetice.
- Diureticele au folosit pentru a elimina edemul.
- Fenotiazinele sunt substanțe care fac parte din medicamente pentru tratamentul alergiilor.
- Gudron și derivați ai gudronului de cărbune - aceste substanțe sunt utilizate în preparatele pentru tratamentul extern al psoriazisului. și, de asemenea, pentru producția de șampoane și săpunuri medicale.
- Acidul nalidixic este un agent antibacterian.
- Protryptilina este o substanță utilizată pentru tratamentul depresiei.
- Psoralentele sunt substanțe folosite pentru a trata vitiligo.
- Antibiotice din mai multe tetracicline.
- Sulfonamide.
- Salicilamidele sunt substanțe care formează săpun antibacterian, în unele deodorante.
- Sulfura de cadmiu este o substanță utilizată pentru a crea tatuaje.
- Unele tipuri de uleiuri esențiale, în special ulei de lime, cedru, bergamot, citron și alte uleiuri.
În cele mai multe cazuri, leziunile fototoxice se dezvoltă atunci când sunt expuse la piele de raze UV de tip A, având o lungime de 320-400 nm. Totuși, în unele cazuri, reacția este inițiată de raze UV de tip B cu o lungime de 290-320 nm sau raze de spectru vizibile având o lungime mai mare de 400 nm.
Agenții fotosensibilizanți absorb o parte din energia radiantă și o transferă în țesuturile vecine. Această energie ajută la distrugerea celulelor, la deteriorarea membranelor celulare, a ADN-ului, a lizozomilor, a ARN-ului.
Contactul cu o substanță fotosensibilizantă nu înseamnă neapărat dezvoltarea automată a leziunilor fototoxice. La astfel de reacții cutanate cele mai înclinate sunt femeile care au pielea ușoară și subțire.
Riscul de a dezvolta reacții fototoxice crește în următoarele cazuri:
- Când se utilizează produse cosmetice sau medicale care conțin retinoizi. Această substanță este utilizată pentru procedurile de întinerire, pentru tratamentul acneei, etc. Retinoidele acționează ca un agent suplimentar care mărește fotosensibilizarea.
- Atunci când se efectuează orice procedură cosmetică asociată cu exfolierea stratului superior al pielii - peeling, microdemabraziune etc.
- După ce faci tatuajele.
- După efectuarea procedurilor de utilizare a uleiurilor esențiale.
Imagine clinică
Simptomatologia reacțiilor fototoxice este identică cu manifestările dermatitei solare obișnuite. Pe pământ, pielea de soare dezvoltă eritem. umflare. În cazul leziunilor fototoxice severe pe fundalul pielii inflamate, se formează bule, ca și în cazul arsurilor solare.
Prin acțiunea fotosensibilizatorilor, cum ar fi psoralenii, se observă tulburări de pigmentare a pielii, adică pete întunecate pigmentate se formează pe zonele afectate.
- Reacție imediată a pielii, manifestată prin formarea de eritem, edem, urticarie.
- O reacție întârziată care se dezvoltă după 16-72 ore și se manifestă ca simptome caracteristice arsurilor solare.
- O reacție întârziată, prin dezvoltarea pigmentării melaninului, se dezvoltă după 4-6 zile.
Odată cu dezvoltarea reacției cutanate fototoxice, pacienții simt durere, arsură severă, furnicături. Uneori, împreună cu leziunile cutanate, există leziuni ale unghiilor fototoxice, manifestate prin dezvoltarea onicolizei (exfolierea plăcilor de unghii din pat).
diagnosticare
Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de un examen extern, o anamneză și un test de fotografie.
Când examinarea externă dezvăluie simptomele caracteristice arsurilor solare - formarea edemelor, eritemului, apariția de blistere, vezicule. Deseori există fenomene de hiperpigmentare. Dacă depozitele de melanină se acumulează în dermă, pielea devine o tentă gri, când pigmentul este depus în epidermă - pielea devine maro.
Un semn caracteristic al unei reacții fototoxice este că zonele afectate sunt doar în zonele deschise ale pielii și nu depășesc niciodată dincolo de ele.
Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se afle de la pacient ce medicamente au fost administrate în trecutul apropiat și ce produse cosmetice le folosește. Acest lucru va arăta probabil un agent de fotosensibilizare.
Când se efectuează studii patomorfologice, se evidențiază semne de inflamație, în celulele "arse" ale epidermei, adică, keratinocite distruse, sunt identificate.
Pentru a face un diagnostic, sunt efectuate teste fotografic speciale pentru a identifica agentul fotosensibilizant.
Este necesară diferențierea leziunilor cutanate fototoxice de porfirie. și, de asemenea, de creșterea fotosensibilizării cauzate de lupusul eritematos roșu sau alte boli sistemice.
Pentru a trata cu succes leziunile fototoxice, este necesar să identificăm un agent care mărește sensibilitatea corpului la radiațiile ultraviolete și eliminarea lor. În plus, trebuie să protejați cu atenție pielea de efectele luminii solare.
Pentru a elimina reacția inflamatorie a pielii, se prescrie un tratament simptomatic, de regulă se utilizează unguente cu corticosteroizi.
Tratamentul cu metode populare
Leziunile fototoxice pe piele pot fi tratate prin metode populare. Tratamentul are două obiective - reducerea răspunsului inflamator și reducerea sensibilității pielii la radiațiile solare.
Ajută efectiv la deteriorarea fototoxică a mierei. Acesta poate fi adăugat la legumele rase pentru a face comprese, așa cum este descris mai sus. Puteți amesteca mierea cu struguri descompuși (fără piele) și utilizați compoziția pentru a aplica pe pielea afectată. Mierea elimină în mod eficient inflamația și conține antioxidanți, strugurii sunt bogați în polifenoli din plante, care reduc fotosensibilizarea. În loc de struguri, puteți folosi suc de rodii sau afine diluat cu apă.
Prognoză și prevenire
Prognosticul pentru reacțiile cutanate fototoxice este bun, cu condiția ca agentul care mărește sensibilitatea pielii la lumina soarelui
Prevenirea dezvoltării leziunilor fototoxice este de a evita insolația excesivă.