Tehnica de întindere (tensiune) sau plastic prin țesuturi proprii (pe bază de țesut)
O metodă veche, clasică de tratare a herniilor inghinale obișnuite și directe. În principiu, există 2 tipuri de materiale plastice (închiderea defectului zonei inghinale la locul herniei): plasticul posterior și plasticul anterior al canalului inghinal. Dintre cele sute de modificări ale acestei operații, plasticul peretelui posterior al canalului inghinal al lui E. Ifice, funcționarea lui Bassini, Holsted, Cooper, a fost cea mai răspândită în lume. În Rusia, operația cea mai frecvent efectuată este chirurgia plastică, potrivit lui Postemsky. Plasticul din față nu a fost folosit în practică datorită nesiguranței extreme și a unui procent ridicat de recidive. URSS a fost o excepție în viitor, și mai târziu Rusia și spațiul post-sovietic, unde, până în prezent, materialele plastice din față sunt folosite în mod activ pentru tratarea herniilor inghinale. Până în prezent, în lume, operațiile de întindere se efectuează în aproximativ 20% din cazuri.
Plastic fără întindere (fără tensiune)
Funcționarea Liechtensteinului
- incizia pielii 10 cm
- armarea peretelui posterior al canalului inghinal cu o placă de plasă din spatele cordului spermatic
- Grila este fixată de-a lungul întregului perimetru printr-o cusătura continuă, a se vedea desenul
- un procent redus de recidivă - 0,5 - 1%
- sindrom dureros neexprimat
- posibilitatea de a efectua pe bază de ambulatoriu
- posibilitatea de a efectua orice fel de anestezie, inclusiv la nivel local
- reabilitare pe termen scurt (reabilitare completă a forței de muncă și de sport max 20 zile -1 lună)
Metoda de obturare (tehnica operativă MeshPlug) *
- secțiunea 4-6 cm
- Porțile erniale sunt obturate (sigilate) printr-o plasă protetică specială
- rată scăzută de recurență - mai mică de 1%
- sindromul durerii minime
- posibilitatea de a efectua operațiuni din ambele părți în același timp
- posibilitatea de a efectua pe bază de ambulatoriu
- posibilitatea de a efectua orice fel de anestezie, inclusiv la nivel local
- începutul exercițiului în câteva zile
- reabilitare pe termen scurt (reabilitare completă a forței de muncă și sport în 20-30 de zile)
Gerioplastia prin tipul de Liechtenstein folosind un implant cu auto-blocare.
O modificare relativ nouă a materialelor plastice clasice de către Liechtenstein. Diferența este că în acest caz o auto-blocare (prin tipul de toate bine-cunoscute "Velcro" îmbrăcăminte) implantul Parietene Progrip, fabricate de Covidien. Plasa însăși este fixată pe fundul plăgii pe întreaga suprafață și nu necesită suturarea.
Endoscopic (sinonim pentru laparoscopie) hernioplastie.
- rata scăzută de recădere - până la 1%
- extrem de slab sindrom de durere
- posibilitatea de a efectua operațiuni din ambele părți în același timp
- începutul exercițiului în câteva zile
- reabilitarea pe termen scurt (reabilitarea completă a forței de muncă și a sportului maxim 20-30 zile)
- complexitatea procedurii (necesită un nivel înalt de chirurgie de instruire în posesia tehnicii laparoscopice)
- se efectuează numai sub anestezie endotraheală
- oportunitatea limitată pentru persoanele în vârstă și incapacitatea de a efectua pacienți cu patologie cardiopulmonară concomitentă
- utilizarea unor echipamente costisitoare complexe
Aparent, cu toate avantajele sale incontestabile, această metodă are dezavantaje semnificative. În legătură cu aceasta, în medicina mondială există o tendință persistentă de a renunța la această operațiune în favoarea operațiunilor deschise "fără întârziere".
Metoda care utilizează sistemul PHS sau UHS (Ethicon, Johnson Johnson)
Un mod relativ nou de a trata hernia inghinală. Prin această tehnică se utilizează un implant de polipropilenă special fabricat (PROLENE Hernia Sistem sau PHS) sau un material semilant (ULTRAPRO Hernia Sistem sau UHS). Esența procedurii este similară cu metoda de obturare descrisă mai sus. Numai în acest caz, forma implantului este schimbată sub forma unui monobloc. Rolul umbrelei pentru obstrucționarea porților herniale este jucat de cilindrul de tranziție, iar părțile plate ale protezei întăresc pereții din față și din spate. Caracteristicile operațiunii:
- secțiune de 10 cm
- sacul hernial și cordonul spermatic.
- în spațiul preperitoneal din zona porților herniei, se formează un spațiu, unde se plasează una din plăcile protezei.
- A doua placă a protezei este localizată mai mult în exterior între straturile peretelui abdominal.
Astfel, cilindrul de tranziție sigilează porțile herniale Avantaje:
- rata scăzută de recădere - până la 1%
- sindrom dureros neexprimat
- posibilitatea de a efectua operațiuni din ambele părți în același timp
- începutul exercițiului în câteva zile
- reabilitare pe termen scurt (reabilitare completă a forței de muncă și de sport max 20 zile -1 lună)
- incizie mare
- mai dificil de efectuat decât cele anterioare
Operațiunile Trabucco
În mod similar, în esență, ca și tehnicile descrise mai sus, sunt modificări ale funcționării Liechtensteinului. Există mai multe modalități de a efectua, în funcție de tipul și dimensiunea herniilor inghinale. În acest caz, se utilizează fie o proteză plată unică sau o proteză bicomponentă, constând din două proteze plate de diferite forme. Particularitatea metodei este că operațiunile sunt fără întreruperi. Ie Proteza nu este fixată. Acest lucru este posibil prin utilizarea unor rețele cu rigiditate crescută, care își păstrează în mod ideal forma chiar și fără coasere. avantaje:
- Același lucru ca și în cazul altor materiale plastice care nu se întind