Criptococoza este o infecție fungică sistemică care apare în întreaga lume. De obicei afectează cavitatea nazală, țesuturile din jurul nasului sau plămânilor. Se poate răspândi în alte organe, cel mai adesea la nivelul pielii, ochilor sau sistemului nervos central.
O varietate de specii de mamifere suferă de această boală. Printre animalele domestice, pisicile sunt cel mai adesea afectate, în care aceasta este cea mai frecventă infecție sistemică fungică.
Boala este frecventă în sud-vestul și sud-vestul Statelor Unite, în sudul Californiei, în vestul Columbiei și pe coasta de est a Australiei. În Rusia, în lipsa unor cercetători veterinari care evaluează această boală, nu există date obiective. Cu toate acestea, în Rusia, asemenea pacienți sunt de asemenea observate.
Criptococoza este cauzată în principal Cryptococcus neoformans și Cryptococcus gattii - rotunde microorganisme saprofite drojdie. Sursele de infecție cu aceste drojdii pot fi alocarea de păsări, sol și fructe. Speciile din genul Cryptococcus își păstrează viabilitatea în materiile fecale de până la doi ani.
Infecția nu este transmisă prin contact direct, ci numai dacă microorganismul este inhalat din sol sau fecale. Cryptococcus neoformans var. gattii se găsește în principal în zone tropicale și subtropicale datorită unui habitat foarte specific pe eucalipt.
Boala afectează patru grupe de organe: tractul respirator, sistemul nervos central, ochii și pielea. În consecință, semnele clinice depind de sistemele afectate.
Infecțiile respiratorii (peste 80%) sunt caracterizate prin strănut, secreții nazale (purulenta, clare sau sange) umflătură sub pielea nasului, leziuni la nivelul gurii și limfadenopatia.
Simptomele neurologice variază în funcție de localizarea leziunii și pot include asuprirea, coordonarea slabă a mișcărilor, convulsiile, paralizia parțială și orbirea.
În înfrângerea ochiului, retina, membrana vasculară și nervul optic suferă în mod predominant. Semnele clinice variază de la elevi mari, non-responsivi și orbire până la corioretinită, uveită anterioară și afectarea retinei. Prognoza supraviețuirii în formă oculară a criptococozei în tratamentul agenților antifungici triazolici de la satisfăcătoare la bine. Cu toate acestea, prognosticul de recuperare a vederii (datorită deteriorării retinei) poate varia de la prudență la nefavorabilă.
Leziunile cutanate sunt observate la aproximativ 45% dintre animalele infectate și se produc adesea simultan cu infecția altor organe. Este mai probabil ca leziunile cutanate să fie cauzate de răspândirea infecției pe piele. Simptomele rare ale criptococozei includ distrugerea osoasă, tusea cronică și insuficiența renală.
Rase de risc
Câinii sunt infectați cu C. neoformans mult mai rar decât pisicile (probabilitatea de infectare este de 7-10 ori mai mică). Vârsta medie a câinilor infectați este de 3,5 ani și, spre deosebire de pisicile, nu au o predispoziție sexuală. Cel mai adesea, rasele ca American Cocker Spaniel și Labrador Retriever (în America de Nord), Doberman Pinscher și Great Dane (în Australia) se îmbolnăvesc. La caini, criptococoza afecteaza aceleasi sisteme de patru organe ca si la pisici, insa cainii sufera adesea de SNC si de ochi. Semnele clinice sunt similare cu cele la pisici, cu excepția febrei (39,4 - 40,5 ° C), care este mai frecventă la câini (25% din cazuri). În practica noastră există câini și pisici de diferite rase, dar nu există statistici pentru Rusia.
Diagnostic și tratament
Criptococoza este o boală dificil de tratat atât la câini cât și la pisici. De obicei, aceasta necesită terapie pe termen lung și urmărire.
Cea mai rapidă și cea mai practică modalitate de a diagnostica infecția cu Cryptococcus neoformans sunt studiile de laborator (ieșiri din nas și urină).
Anterior, amfotericina B (AmB), singură sau în combinație cu alți agenți antifungici, a fost utilizată pentru a trata criptococoza. Cu toate acestea, datorită toxicității acestui medicament, acesta este, de obicei, rezervat pentru situații care pun în pericol viața și în situațiile în care tratamentul anterior pentru infecție nu a dat rezultatele dorite. Datorită anumitor dezavantaje ale AmB, utilizarea sa este mai puțin de dorit în comparație cu alte medicamente. Acest medicament este dificil de administrat intravenos, iar AmB provoacă multe reacții adverse, inclusiv nefrotoxicitate și azotemie severă. Medicamentul este ineficient pentru câini și este ineficient în meningita criptococică, deoarece nu penetrează bariera hemato-encefalică.
Ketoconazolul (KTZ) este un alt medicament posibil pentru tratamentul criptococozei. Itraconazolul (ITZ) este un agent antifungic triazol similar cu KTZ, dar cu mai puține efecte secundare.
Fluconazolul (FKZ) este un alt medicament triazol care nu poate penetra bariera hemato-encefalică și are mai puține efecte secundare decât compușii antifungici menționați mai sus. Este raportat că în tratamentul pisicilor FKZ, incidența tratamentului cu succes este mai mare, inclusiv în cazurile cu boală avansată, prelungită sau diseminată.
Rezultatele tratamentului cu criptococoza variază foarte mult. Terapia cu medicamente este lungă (o medie de 8,5 luni) și adesea apariția recidivelor.
Sub formă de criptococoză cu afectare a SNC, este necesară o întreținere pe toată durata tratamentului.
Cu o formă neurologică a bolii sau a imunodeficienței cauzate de leucemie virală sau imunodeficiență virală a pisicilor, prognosticul este mult mai rău.
Ca Cryptococcus neoformans este omniprezent, cel mai bun mod de prevenire este de a preveni contactul cu mediul, care poate conține o concentrație mare de microorganisme (excremente de porumbei, clădiri prime sau subsoluri).
Criptococoza la pisici
Pisicile sunt mai des afectate de criptococoza decât câinii. Nu există nici o predispoziție evidentă sexuală, pedigree sau vârstă la pisici.
Semnele clinice sunt, de obicei, asociate cu înfrângerea respirației, orofaringianului, a pielii, a ochiului sau a SNC. Spre deosebire de alte micoze sistemice, deteriorarea clinică a plămânilor nu este observată atât de des.
În cazurile cronice, astfel de semne nespecifice precum opresia sau pierderea apetitului sunt frecvente, dar febra este rară.
Simptomele infecției tractului respirator superior asociate cu infecția cavității nazale sunt observate la 50% până la 80% din pisicile infectate și se manifestă prin strănut și strănut; tipic de golire cu una sau două fețe din nas cu sau fără sânge. Vârsta pisicilor infectate variază foarte mult (de la 1 la 13 ani), vârsta medie fiind de 5 ani. Predispoziția la pisici este cel mai probabil datorată unei înclinații mai mari de a merge fără supraveghere. În cele mai multe studii, se remarcă faptul că cel mai adesea criptococoza se produce la pisicile siameze.
Pisicile de mers pe jos sunt mai predispuse la cripto- cocoze decât cele din casă, dar nu exclud posibilitatea contactului cu agentul patogen. Sursele de infecție a pisicilor domestice pot fi pământ în ghivece cu plante de interior și pivnițe mucegăite fără finisare.
- Cecily A. Reynolds, DVM; Perry J. Bain, Dr. DVM; și Kenneth S. Latimer, DVM, Departamentul de Patologie (Bain, Latimer), Colegiul de Medicină Veterinară, Universitatea din Georgia. Criptococoza chineză și de maimuță
- Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM și Edward C. Feldman, DVM, DACVIM. Manual de medicină internă veterinară