Importanța prevenirii medicale în conservarea sănătății publice
În secolul XX, OMS a dezvoltat și a recunoscut programul prioritar "Sănătate pentru toți". În condiții moderne, problema păstrării și consolidării sănătății populației din Rusia a devenit, de asemenea, o problemă majoră, unul dintre factorii naționali de siguranță, obiectivul strategic de ingrijire a sanatatii nationale. Baza conceptului de sănătate sănătos în Rusia (Ordinul Ministerului Sănătății din 21.03.03 numărul 113) a pus zdravotsentricheskaya model de sistem de îngrijire a sănătății, a cărei esență constă în accentul pe păstrarea sănătății unei persoane sănătoase.
La sfârșitul secolului XX, Rusia a înregistrat o scădere accentuată a populației, decesele depășind rata natalității, iar această tendință continuă până în prezent. Situația actuală este caracterizată de o mortalitate crescută din cauza bolilor cardiovasculare (CVD) și a altor boli netransmisibile, a căror dezvoltare poate fi prevenită cu succes. Ratele de mortalitate ridicate din CVD sunt fixate la persoanele în vârstă de muncă. Una dintre cauzele principale de deces din cauza bolilor cardiovasculare - hipertensiunea arterială afectează 30-54% dintre bărbați și 36-51% dintre femeile sub vârsta de 65 de ani.
În condițiile crizei demografice, este extrem de important să se utilizeze un sistem integrat de măsuri preventive menite să mențină și să consolideze sănătatea populației.
Conceptul de sănătate
În ceea ce privește amploarea și semnificația, se disting sănătatea individuală, a grupului și a populației.
Sănătatea individuală este evaluată prin bunăstarea personală, prezența sau absența bolilor, capacitatea de muncă, starea fizică și dezvoltarea, sentimentele personale ale ființei, bucuria vieții.
Monitorizarea permanentă a sănătății publice ar trebui efectuată de un medic generalist sau de un terapeut raional.
Obiective și niveluri de prevenire
Deteriorarea indicatorilor de bază ai calității vieții populației din Rusia impune necesitatea protecției sănătății. Pentru a atinge acest obiectiv, cea mai eficientă măsură este prevenirea.
În funcție de obiectivele urmărite, intervenția preventivă implică mai multe niveluri: prevenirea primordială, primară, secundară și terțiară.
Prevenirea primară
Prevenirea Primordial - un set de măsuri menite să prevină expunerea la factori de boala asociată cu condițiile adverse ale vieții, mediul și mediul de lucru, stilul de viață, care mai târziu poate avea un efect negativ asupra sănătății, familiei de risc.
Pentru FF sunt acei factori care se caracterizează prin legături regulate cu boala:
- prezența și nivelul RF în populație are o legătură firească cu prevalența bolii, cu numărul de cazuri noi care apar într-o anumită perioadă de timp și cu mortalitatea din această boală;
- Nivelul PD este mai mare în rândul pacienților cu boală decât media în rândul populației (în populație);
- o scădere a nivelului FF duce la o scădere a incidenței, la complicațiile acute ale bolii, la mortalitatea din partea acesteia, la creșterea nivelului de sănătate și a calității vieții.
FR sunt împărțite în:
1) Modificabil (mutabil, controlabil):
2) personal nemodificat:
- podea;
- vârstă;
- predispoziția genetică la boli.
În țările dezvoltate economic, mortalitatea populației capabile din GCC este determinată de 7 FF-uri principale:
- hipertensiune arterială;
- hipercolesterolemie;
- fumatul tutunului;
- excesul de greutate și obezitatea;
- consum insuficient de fructe și legume;
- consumul de alcool;
- activitate fizică scăzută.
Informațiile exacte privind prevalența diferitelor RF în populația Rusiei sunt aproape inaccesibile din cauza lipsei unui sistem dezvoltat de monitorizare a acestora. O serie de studii au constatat că mai mult de 60% dintre bărbați și 25% dintre femeile în vârstă de muncă, în special persoanele cu un nivel scăzut de educație, fumează regulat. În Rusia, care a ocupat la mijlocul anilor '90. XX secol. al doilea loc în prevalența fumatului în rândul țărilor europene, epidemia de tutun anual duce la 220 mii de decese, în special din cauza bolilor cardiace ischemice și a accidentului vascular cerebral. Fumatul reduce semnificativ speranța de viață (în medie cu 5 ani) și reduce calitatea acestuia. Experiența țărilor dezvoltate arată că o politică vizată împotriva fumatului reduce în mod semnificativ prevalența fumatului.
Un alt FR nu mai puțin semnificativ este abuzul de alcool, în orașele mari din Rusia se remarcă la 35% dintre bărbați, în ultimul deceniu ponderea adolescenților cu o predilecție pentru alcool a crescut drastic.
Plata pentru condiții mai confortabile de lucru și de viață a fost reducerea activității fizice și a celor motorii. Doar jumătate din populația capabilă din Moscova este activă din punct de vedere fizic, iar în timpul liber nu mai mult de 20% se odihnesc în mod activ. Peste 50% dintre femei și bărbați sunt supraponderali și obezi. Hipercolesterolemia în unele regiuni este observată la 25-30% din populație.
Prevenirea primară
Din păcate, nu este încă posibil să se prevină sau să se elimine impactul tuturor condițiilor nefavorabile și a stilului de viață asupra unei persoane, aceasta este o chestiune de viitor, în funcție de realizările științifice din domeniul ecologiei și geneticii.
Prin urmare, forma primară a muncii preventive în asistența medicală primară ar trebui să fie prevenirea primară. Din păcate, paradoxul prevenirii este că măsurile preventive, care aduc beneficii evidente întregii comunități, sunt foarte mici în beneficiul individului sau al individului.
Pentru punerea în aplicare în timp util și de succes de prevenire primara medic generalist sau un medic primar de ingrijire ar trebui sa posede mijloace de diagnostic preclinice, având ca scop identificarea factorilor de risc și de a studia starea rezervelor de adaptare.
In afara de screening-studii care implică măsurarea tensiunii arteriale, indicele de masa corporala, raze x, rectal, examen vaginal, mamografie, măsurarea presiunii intraoculare, ECG, determinarea nivelului profilului glucozei și lipidelor din sânge, diagnostic preclinice include teste funcționale, reflectând posibilitatea de compensare pentru încălcări.
În scala populației, diagnosticul donatorului vizează determinarea nivelului sănătății populației, mai degrabă decât căutarea bolii pentru a oferi activități de creștere a acesteia, care este fundamental diferită de metodele existente de examinare medicală.
Una dintre varietățile diagnosticului donator și a prevenirii primare este consilierea preventivă. Din păcate, acest serviciu medical nu a fost folosit pe scară largă până în prezent, dar este optim pentru stabilirea FF individuale și de familie.
O altă formă larg răspândită de detectare precoce a PD și a condițiilor donorologice sunt examinările preventive, cele mai des efectuate între angajații întreprinderilor. Ele sunt împărțite în preliminare, înainte de intrarea în producție, unde lucrătorii sunt expuși la factori nocivi; la întreprinderile din industria alimentară, la instituțiile preșcolare pentru copii, la taberele de sănătate, sanatoriile și periodice (anchetă anuală în scopul evaluării dinamice a stării de sănătate).
Prevenirea secundară și terțiară
Protecția secundară este un set de măsuri care vizează detectarea precoce și tratamentul în timp util a afecțiunilor acute și exacerbările bolilor cronice, prevenirea complicațiilor acestora.
Principala formă de organizare a măsurilor secundare de prevenire este metoda de observare dispensară (dispensar).
Prevenirea terțiară este un sistem de măsuri care vizează reducerea sau prevenirea efectelor dezactivării complicațiilor bolilor acute și cronice. În Rusia, termenul "reabilitare" este sinonim cu prevenirea terțiară.
Examen clinic
Examinarea clinică este principala metodă de activitate preventivă a unui medic generalist, care asigură o monitorizare dinamică a stării de sănătate a populației și asigură detectarea în timp util a semnelor precoce ale bolilor.
Sarcini de examinare de sănătate a populației sănătoase:
- Identificarea populației active în vârstă de 35-55 de ani în sectorul medical;
- diagnosticarea precoce a bolilor, inclusiv.
- sistem circulator;
- diabet zaharat;
- sistem musculoscheletal;
- organe respiratorii, inclusiv tuberculoza organelor respiratorii;
- boli oncologice.
Pe baza rezultatelor examenului medical, un medic generalist sau un terapeut local distribuie toate persoanele examinate din motive de sănătate în 5 grupe:
- Persoana 1 - practic sănătoasă;
- Al doilea - persoanele cu risc crescut de a dezvolta boala, care au nevoie de măsuri preventive;
- Al treilea - persoanele care au nevoie de tratament suplimentar și de tratament pe bază de ambulatoriu;
- 4-a - oameni care au nevoie de examinare și tratament suplimentar în condiții staționare;
- 5-a - oameni care au nevoie de ingrijire medicala high-tech.
Rezultatele așteptate ale examinării clinice a unei populații practic sănătoase:
- specificarea pașaportului secției medicale;
- formarea pașaportului de sănătate al individului și al populației;
- reducerea exacerbărilor și complicațiilor bolilor cronice, numărul de zile de incapacitate temporară de muncă, cazurile de boală neglijate;
- compilarea unui program individual de reabilitare și prevenire a bolilor;
- creșterea motivației populației de a conduce un stil de viață sănătos.
Prevenirea familiilor
Una dintre formele cele mai eficiente de prevenire primară este depistarea precoce a FH în familie (educația familială). Practicantul general ar trebui să acumuleze informații despre starea de sănătate a fiecărui membru al familiei, să identifice simptomele donatorului și premorbid.
Condițiile premonbide sunt reversibile, cu excluderea cauzei inițiale. Acestea includ:
- abateri de la greutatea corporală normală;
- oboseală crescută;
- schimbarea statutului mental;
- creșterea tensiunii arteriale;
- sindroame de durere tranzitorie;
- modificări ale cavității bucale.
Realizarea obiectivelor de prevenire se realizează printr-o gamă largă de măsuri preventive, atât populație cât și individuală, care vizează:
- dezvoltarea politicii de sănătate publică, legislația și modalitățile de organizare în domeniul controlului tutunului, îmbunătățirea nutriției, îmbunătățirea calității aerului, apei, produse alimentare, locul de muncă și condițiile de odihnă, de siguranță la locul de muncă;
- educarea populației, creșterea nivelului de educație în domeniul sănătății, promovarea unui stil de viață sănătos, încurajarea dezvoltării de competențe utile și abandonarea obiceiurilor proaste;
- identificarea factorilor de risc pentru persoane, aplicarea în timp util a unor măsuri eficiente de corectare a acestora;
- diagnoza și tratamentul în timp util a stadiilor preclinice precoce ale bolilor, reducerea efectului PR la persoanele cu manifestări clinice ale bolilor.
Munca preventivă în zonele rurale
Diferențele în implementarea măsurilor preventive în mediul urban și rural se datorează prevalenței anumitor FF, care afectează rezidenții orașelor mari și a zonelor rurale.
Oamenii se confruntă cu un nivel ridicat de stres cauzat de o rată ridicată a vieții, o nutriție dezechilibrată, care duce la hipodinamie, niveluri crescute de tensiune arterială, colesterol etc.
Sindicatele care lucrează în sectorul agricol sunt adesea expuse unor factori nocivi: intoxicația cu pesticide, vibrațiile, aerul cu gaze și praf, supraîncălzirea.
Prevenirea ar trebui să fie o prioritate în activitățile zilnice ale cadrelor medicale. Eficacitatea examinării clinice se realizează prin monitorizarea regulată a stării de sănătate a populației și prin propunerea unor programe individuale de corectare a abaterilor identificate sau a factorilor de risc reversibili.
Citiți în următoarea ediție a revistei "Medicul adjunct șef"
